禚寶彩

（郯城縣第一人民醫(yī)院骨科，山東臨沂 276199）

延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代臨床上一種新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理方案將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)至患者家庭或社區(qū)，強(qiáng)調(diào)住院護(hù)理計(jì)劃和出院護(hù)理計(jì)劃的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，其主要目的是體現(xiàn)出出院護(hù)理，對(duì)于患者居家康復(fù)以及生存質(zhì)量造成的影響。 手外傷是現(xiàn)代臨床上十分常見(jiàn)的一種外傷性疾病，這種病癥主要是在外力的作用下引發(fā)的患者手部出現(xiàn)損傷的病癥，這種損傷可能僅包含患者的手部表皮損傷，也可能會(huì)傷及患者的骨骼功能， 故而在臨床上需要進(jìn)一步進(jìn)行治療，以保證患者的康復(fù)，避免患者手部功能受到影響而引發(fā)患者無(wú)法正常應(yīng)用[2]。 由于手部傷的特殊性，患者在接受治療時(shí)需要選擇手術(shù)治療或配合抗生素，以保證患者骨骼或肌肉恢復(fù)正常，避免患者出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥。 所以需要做好患者的延續(xù)性護(hù)理，這樣才能保證患者在進(jìn)入社區(qū)后不會(huì)出現(xiàn)濫用藥物或不遵循醫(yī)囑用藥的狀況， 這對(duì)于患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。該次研究選取2018 年1 月—2019 年3 月該院收治的80 例慢性手外傷患者，研究微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢性手外傷康復(fù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所有手外傷患者基本資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，調(diào)選其中符合要求的80 例患者，作為該次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 通過(guò)隨機(jī)均分法記錄為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量錄入40 例患者。 其中對(duì)照組中男性患者和女性患者比例為16∶24，年齡在44～79 歲之間，平均年齡（63.8±6.9）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者和女性患者比例為18∶22，年齡在43～76 歲之間，平均年齡（62.6±6.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者具有正常認(rèn)知功能和機(jī)體功能；所有患者符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并由醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)；患者入院后確認(rèn)不存在生命危險(xiǎn)可耐受此次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期內(nèi)；患者存在其他禁忌證或?qū)嶒?yàn)禁忌因素；患者缺乏正常認(rèn)知功能；患者無(wú)法接受后續(xù)隨訪調(diào)查不具有隨訪耐受性。

所有患者個(gè)體資料在納入實(shí)驗(yàn)前，均由該院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，確認(rèn)患者不存在其他器質(zhì)性疾病或全身性疾病，患者的個(gè)體狀況良好，具有隨訪耐受性， 患者的相關(guān)資料錄入Excel 表格統(tǒng)計(jì)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，主要包含指導(dǎo)定期體檢、回答各類(lèi)問(wèn)題等。 試驗(yàn)組給予微信平臺(tái)延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要方式如下。

（1）首先在患者出院后，為患者建立詳細(xì)的回訪檔案，并成立完善的延續(xù)護(hù)理小組，通過(guò)學(xué)習(xí)以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)的方式，根據(jù)患者的實(shí)際狀況制訂相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，其中應(yīng)當(dāng)包括患者的一般狀況、對(duì)手外傷知識(shí)的了解程度、不良生活習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)狀況的內(nèi)容，在對(duì)患者進(jìn)行商討時(shí)，可對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行修正，隨患者病情變化以及治理能力合理對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

（2）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)于護(hù)理人員無(wú)法隨時(shí)面對(duì)面地與患者進(jìn)行交流，所以護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者使用微信或QQ 的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式， 這樣能夠保證護(hù)理人員與患者及時(shí)交流，有條件的醫(yī)院可以建立完善的醫(yī)院APP 與患者進(jìn)行溝通。

（3）在微信群或QQ 群中，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)， 告知患者日常生活中的各種注意事項(xiàng)，并明確患者的生活習(xí)慣，了解患者在日常生活中的遵醫(yī)行為以及不遵醫(yī)行為，通過(guò)這種方式提高護(hù)理人員與患者的接觸度和溝通度，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，主動(dòng)積極地投入延續(xù)性護(hù)理工作中。

（4）在應(yīng)用微信或QQ 的方式對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪護(hù)理時(shí)， 可以由醫(yī)院官方建立微信群或微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)內(nèi)為患者推送每日健康小知識(shí)，告知患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)如何避免各種危險(xiǎn)因素。 實(shí)時(shí)在微信群內(nèi)解答患者提出的各種問(wèn)題，以保證護(hù)理質(zhì)量。 同時(shí)在微信公眾號(hào)中，醫(yī)務(wù)人員可以定期推送相應(yīng)的健康知識(shí)和飲食菜單，這樣能夠保證患者在日常生活中隨時(shí)隨地獲得有關(guān)于手外傷的預(yù)防和日常生活資料，有助于保證手外傷患者的信息獲取渠道。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行記錄： 按時(shí)服藥、定時(shí)復(fù)診、合理飲食、休息與運(yùn)動(dòng)等日常生活狀態(tài)達(dá)到95%以上則記錄為完全遵守?；颊甙磿r(shí)服藥、定期復(fù)診以及合理飲食狀況等生活內(nèi)容， 合理度達(dá)到50%～95%， 則記錄為不完全遵守； 患者日常生活指標(biāo)均在50%以下結(jié)合記錄為完全不遵守。

生存質(zhì)量： 采用SF36 對(duì)患者的生命質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其中多個(gè)生命因子進(jìn)行記錄并分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行收集校正。 該次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇t 值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿(mǎn)意度）選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高， 量表中各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[（±s），分]

組別生理功能疼痛狀況總體健康 社會(huì)功能對(duì)照組（n=40）實(shí)驗(yàn)組（n=40）t 值P 值54.1±5.5 66.8±7.1 8.943 4 0.000 0 53.4±6.4 72.9±5.7 14.390 2 0.000 0 51.9±6.1 69.4±5.6 13.365 9 0.000 0 55.8±5.4 71.4±5.3 13.039 6 0.000 0

2.2 兩組患者的自我護(hù)理能力對(duì)比

而實(shí)驗(yàn)組患者遵醫(yī)合格率相較對(duì)照組來(lái)說(shuō)更高，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

3 討論

在現(xiàn)代臨床對(duì)手外傷患者進(jìn)行治療時(shí)，由于為了保護(hù)患者的手部功能和外觀，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)較多的限制，所以患者在治療期間往往需要消耗較高的治療成本，不僅會(huì)對(duì)患者造成極大的精神壓力，對(duì)于患者的家庭來(lái)說(shuō)也是極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以大多數(shù)患者在治療期間都會(huì)出現(xiàn)放棄治療的不良狀況。 在這種背景下對(duì)患者進(jìn)行有效且及時(shí)的延續(xù)性護(hù)理，對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[3]。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比

對(duì)于手外傷患者來(lái)說(shuō)， 做好患者的護(hù)理工作極為重要，但當(dāng)患者出院后，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪存在一定的醫(yī)療空白期，這就導(dǎo)致患者的手外傷規(guī)范化治療難以延續(xù)[4]。 微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理能夠有效減輕患者對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)感，利于患者康復(fù)期間的恢復(fù)，而通過(guò)微信視頻或語(yǔ)音的方式，能夠改善患者在治療過(guò)程中的危險(xiǎn)因素[5]。 而在應(yīng)用微信護(hù)理時(shí)，微信群中不定期的推送康復(fù)期內(nèi)患者的手外傷注意事項(xiàng)以及康復(fù)狀況相關(guān)資料[6]，及時(shí)更新各項(xiàng)手外傷的治療指導(dǎo)信息，并在微信向群眾告知患者應(yīng)當(dāng)如何做好自我管理，鼓勵(lì)不同的患者在微信群中討論，通過(guò)文字和視頻等方式進(jìn)行教學(xué)與互動(dòng)[7-8]。

綜上所述，在對(duì)手外傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理能夠有助于改善患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義，是一種有效且安全的護(hù)理方式，值得推廣使用。