王曉丹

（四平市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林四平 136000）

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多見得一種疾病，發(fā)病率一直在不斷上升，給患者的身心健康帶來了極大的隱患，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的生命安全，出現(xiàn)一系列的不穩(wěn)定心絞痛，需要患者終身用藥，降低了生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮抑郁癥狀，影響治療的依從性[1]。 因此，找到一種合適的治療措施，幫助患者消除焦慮癥狀，緩解心情壓抑，保持心理健康，身心健康發(fā)展，是現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員解決的重點(diǎn)[2]。 為此，選擇2018 年1 月—2019 年1 月冠心病80 例探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月收治的冠心病患者80 例，隨機(jī)分為兩組各40 例，觀察組男性32 例，女性8 例，年齡50～80 歲，對(duì)照組男性30 例，女性10例，年齡51～80 歲。 兩組年齡，性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。 納入所有經(jīng)影像學(xué)確診為冠心病的患者。排除交流異常的，排除腫瘤患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在患者入院后對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，布局等，告知患者按時(shí)服用藥物，為其監(jiān)測(cè)心臟功能，血流信號(hào)強(qiáng)弱等，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，了解病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，治療目的等，提高患者的治療依從性，積極面對(duì)治療。 觀察組給予心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 首先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其可以保持良好的心態(tài)，積極配合治療，多與其溝通交流，滿足患者的需求，讓患者感覺到護(hù)理人員的關(guān)心，充分信任護(hù)理人員。 其次可以向患者講解相關(guān)健康知識(shí)，增強(qiáng)認(rèn)知，告知其每一步護(hù)理的目的，治療效果等；護(hù)理人員可以以定期組織開展健康講座， 讓患者之間互相交流，互相傳授一些比較有用的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，講解一些比較成功的治療案例，增強(qiáng)患者質(zhì)量的依從性，主動(dòng)配合護(hù)理干預(yù)。 護(hù)理人員要注意保持病房的干凈整潔，為患者提供一舒適良好的病房環(huán)境，讓患者可以保持心情愉快，定期更換床單被套，開窗通風(fēng)，讓病房有溫馨感，注意保持病房安靜，確保患者不被環(huán)境所影響?？梢赃m當(dāng)?shù)貫槠洳シ乓恍┛梢跃徑馇榫w的輕音樂，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮癥狀，改善不良的情緒癥狀，有利于促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理 在患者入院后，護(hù)理人員必須對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估，了解患者的心理癥狀，再根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，以及患者的年齡，肢體活動(dòng)情況等為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃， 如可以教會(huì)患者打太極，或者是做簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑，身體舒展等運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不能過長(zhǎng)，一般在30 min 左右為宜，以便于幫助患者增強(qiáng)免疫力和抵抗力。 運(yùn)動(dòng)前注意協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的熱身，促進(jìn)血液循環(huán)，以免突然的運(yùn)動(dòng)影響患者的韌帶或者是抽筋等；其次給予患者飲食干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者可以主動(dòng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；滿足患者每天的營(yíng)養(yǎng)需求，以免營(yíng)養(yǎng)不良，影響恢復(fù)；戒煙酒，避免攝入刺激性食品，多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)豐富的食物， 多吃新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充身體所需的維生素，早睡早起，多休息，保持睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)

分析心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，焦慮抑郁評(píng)分，患者的滿意度，并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)患者發(fā)放該院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，非常滿意表示患者得分90～100 分、滿意表示分?jǐn)?shù)為70～89 分、不滿意表示分?jǐn)?shù)在70 分以下，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[3]。 SDS 標(biāo)準(zhǔn)為： 50～60分的為輕度抑郁，61～70 分的為中度抑郁，70 分以上的為重度抑郁。 SAS 標(biāo)準(zhǔn)為： 50～60 分說明有輕度焦慮，60～70 分為中度焦慮，70 分以上說明重度焦慮[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]，χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料用（±s）， 行t 檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，對(duì)照組87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 兩組并發(fā)癥的情況比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比

觀察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分較好， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別SAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值78.4±1.3 79.1±0.8 15.112 0.000 39.8±4.2 62.4±4.7 19.085 0.024 69.77±1.5 70.02±1.2 10.224 0.000 37.8±3.4 60.5±3.2 10.876 0.035

3 討論

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多見得一種慢性疾病，一般好發(fā)于老年呼喚著，老年人由于年紀(jì)增大，機(jī)體各項(xiàng)免疫力和抵抗力下降，加上抽煙，高血壓，糖尿病等影響，使得該病的患者越來越多[5]。 發(fā)病后很難治愈，一般情況下主要是給予藥物治療，幫助患者改善癥狀，促進(jìn)愈后康復(fù)。 有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，閑雜臨床上對(duì)于該病采取的措施主要有藥物治療，血運(yùn)重建等，雖然可以緩解癥狀，但是效果不是很理想，治療所需的時(shí)間較長(zhǎng)，影響了患者的身心健康，降低生活質(zhì)量[6]。 有學(xué)者認(rèn)為，給予患者心理護(hù)理，可以確?；颊呱硇慕】担那橛鋹?，從而有利于促進(jìn)病情的康復(fù)[7]。因?yàn)楹芏嗷颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間的治療后都會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等癥狀， 嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療的結(jié)果，因此，該次研究主要在治療的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。

心理護(hù)理目的主要在于改善情緒，評(píng)估后為其制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃， 有利于恢復(fù)良好的心理情緒，保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)治療的依從性，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。 康復(fù)護(hù)理主要是根據(jù)患者的病情，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，首先了解患者用藥后的具體情況，制訂一套干預(yù)計(jì)劃，幫助患者改善血運(yùn)，協(xié)助患者進(jìn)行一系列的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以便于增強(qiáng)患者的肢體功能，讓患者可以早日恢復(fù)健康，從而有利于提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后[8]。 把心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果較為顯著，可以幫助患者消除不良的情緒癥狀，還可以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)增強(qiáng)患者和家屬的滿意度。 該文結(jié)果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分較好， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 說明聯(lián)合護(hù)理道德結(jié)果優(yōu)于單一護(hù)理的對(duì)照組，效果顯著。

綜上所述，對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，可以幫助患者保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)滿意度，保持積極健康向上的心態(tài)，值得去推廣和應(yīng)用。