周玥

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

由于多種因素的共同影響，近幾年來，下肢靜脈曲張的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，多見于中老年[1]。隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的酸脹和沉重感，如果得不到及時(shí)有效的干預(yù)， 會(huì)引發(fā)慢性潰瘍的發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 對(duì)于該病除了采取相應(yīng)的治療方式外，有效的護(hù)理措施同樣可以顯著提升治療效果，其中康復(fù)護(hù)理的效果十分明顯，在應(yīng)用中取得良好作用， 這也是該文研究之目的， 以2017 年8月—2018 年8 月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診治的靜脈曲張慢性潰瘍患者， 選取70 例作為研究對(duì)象， 摸球?qū)嶒?yàn)法分為實(shí)驗(yàn)1 組和實(shí)驗(yàn)2 組，每組中分配35 例患者。 實(shí)驗(yàn)1 組：最小和最大年齡分別為30 歲和79 歲，平均年齡（55.89±3.01）歲，最短和最長(zhǎng)病程為1 年和11 年，平均（5.35±1.01）年，男女比例為23:12。 實(shí)驗(yàn)2 組：最小和最大年齡分別為33 歲和80 歲，平均年齡（57.56±2.98）歲，最短和最長(zhǎng)病程為1年和12 年，平均病程（6.01±0.84）年代，男女比例為21∶14。 在科學(xué)的臨床診斷下，所有患者都被證實(shí)為是下肢靜脈曲張患者，并合并有慢性潰瘍，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 排除敷料過敏的患者，在患者、家屬以及該院倫理委員會(huì)的同意后開展該次研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1 組：讓該組接受一般性的護(hù)理模式。 對(duì)傷口周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，對(duì)潰瘍部位，先用雙氧水進(jìn)行沖洗，讓后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將潰瘍表面的壞死物質(zhì)去除， 應(yīng)用碘伏對(duì)患處進(jìn)行消毒處理，防止細(xì)菌的擴(kuò)散和生長(zhǎng)，繼續(xù)應(yīng)用生理鹽水對(duì)患處記性沖洗，應(yīng)用無菌紗布把水分拭干，采用傳統(tǒng)的敷料對(duì)患處進(jìn)行包扎固定。 按照規(guī)范的操作定時(shí)進(jìn)行換藥。

實(shí)驗(yàn)2 組：讓實(shí)驗(yàn)2 組患者接受康復(fù)護(hù)理模式的干預(yù)。 具體為：（1）因?yàn)橄轮o脈曲張慢性潰瘍患者病程較為漫長(zhǎng)，而且對(duì)行動(dòng)造成影響，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)；再加上潰瘍伴有疼痛，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如不采取及時(shí)疏導(dǎo)，可能出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒。因此首先需展開心理護(hù)理，疏通患者心理障礙，此為康復(fù)護(hù)理的第一步，方能有效展開后續(xù)護(hù)理。 （2）對(duì)潰瘍面對(duì)頂進(jìn)行換藥，換藥時(shí)先用雙氧水對(duì)壞死組織進(jìn)行清洗，再用生理鹽水進(jìn)行二次清洗，完畢后擦干創(chuàng)口面皮膚，以康惠爾潰瘍糊敷至表面，用無菌紗布包扎。 （3）患者的日常休息時(shí)，下肢需墊軟枕，抬高后有利于靜脈回流，有促進(jìn)創(chuàng)口愈合的效果。 （4）觀察患者的患肢情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚色澤發(fā)生變化或者出現(xiàn)腫脹時(shí)，必須立即采取相應(yīng)的干預(yù)手段，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 （5）如患者潰瘍情況恢復(fù)良好時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況可指定適量的活動(dòng)方案， 鼓勵(lì)患者早日下床運(yùn)動(dòng)，但期間須有護(hù)理人員陪同， 協(xié)助患者完成訓(xùn)練項(xiàng)目，例如做足背屈伸、肌肉收縮等基礎(chǔ)性活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察的指標(biāo)

治療有效率和并發(fā)癥（傷口感染、滲出物增加）的發(fā)生情況。 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)把治療情況分為顯效、有效和無效3 種：如果潰瘍徹底消失，未發(fā)生不良反應(yīng)則為顯效； 若潰瘍有所改善， 未發(fā)生不良反應(yīng)，則為有效；若癥狀未改善且有不良反應(yīng)的發(fā)生，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)用[n(%)]對(duì)所獲得的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)工作由χ2來輔助完成，如果檢驗(yàn)結(jié)果是P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率

見表1。

表1 對(duì)兩組治療有效率的比較和分析[n(%)]

從表1 中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)2 組的治療有效率要比實(shí)驗(yàn)1 組的有優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比后意義明顯。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生

見表2。

表2 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較和分析[n(%)]

根據(jù)表2 中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)2 組并發(fā)癥的發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)1 組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示，近幾年來，下肢靜脈曲張的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。由于長(zhǎng)時(shí)間站立以及大量重體力勞動(dòng)等因素的影響，下肢靜脈血液回流的通暢性受到很大的阻礙，隨著靜脈壓力的升高，淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，呈現(xiàn)出蚯蚓狀。 一方面會(huì)影響美觀，另一方面，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 如果病情繼續(xù)發(fā)展，則會(huì)繼發(fā)潰瘍，必須采用相應(yīng)的治療措施進(jìn)行干預(yù)[4]。

下肢靜脈曲張疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，相關(guān)研究表明，淺靜脈第一對(duì)瓣膜關(guān)閉不全與下肢靜脈的發(fā)生具有非常大的關(guān)系， 患病期間，患者有酸脹和乏力等嚴(yán)重的不適感，病情嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)瘙癢和脫屑等癥狀，潰瘍是一種發(fā)生率最高的并發(fā)癥，創(chuàng)面的愈合難度大、愈合時(shí)間長(zhǎng)，患者承受的痛苦是比較大的，必須應(yīng)用綜合的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[5]。 該文以70 例下肢靜脈患者作為研究對(duì)象， 分別給予患者一般性護(hù)理和康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)護(hù)理中從心理、日常、換藥以及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行約束，在此基礎(chǔ)上，配合以飲食、用藥以及健康護(hù)理等措施，提高了治療效率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，具有較大的價(jià)值和意義。

通過以上的研究和分析，對(duì)于下肢靜脈血栓伴慢性潰瘍的患者，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可提升治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，價(jià)值大，值得借鑒和應(yīng)用。