鄭秀紅，劉淑萍

（青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東青島 266041）

嚴重多發(fā)傷是指在同一致傷因子作用下，引起身體兩處或兩處以上創(chuàng)傷，病情危急，會威脅患者生命安全[1]。 此類患者多行手術(shù)治療，幫助其修復創(chuàng)傷部位，挽救其生命。 但手術(shù)也存在一定風險，若護理不當，不僅不利于手術(shù)效果，還會引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。 手術(shù)室護理有很多種模式，不同護理內(nèi)容，其效果也不盡相同。 基礎護理并不能滿足患者需求[2]，無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。 而完善基礎護理，可以提升外科手術(shù)護理質(zhì)量，對患者術(shù)后效果有積極意義。 該文以該院2018 年7 月—2019 年9 月收治的嚴重多發(fā)傷患者為例，探討手術(shù)室護理在其中的運用價值，為臨床護理工作提供借鑒意義，詳細內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院進行， 抽取此階段嚴重多發(fā)傷患者82例，依據(jù)抽簽的形式成立兩個研究小組：實驗組與參照組，各為41 例患者；一般資料顯示，實驗組中，男性患者與女性患者人數(shù)比例為21∶20，年齡區(qū)間為35～64歲，平均年齡值為（49.68±0.37）歲；參照組中，男性患者與女性患者人數(shù)比例為24∶17， 年齡區(qū)間為36～62歲，平均年齡值為（49.69±0.35）歲。 檢驗得知，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：不存在慢性炎癥及感染病史者；新發(fā)傷在12 h 以內(nèi)就診者；無高血壓及冠心病者；排除標準：存在糖尿病者；肝腎功能障礙者；傷情過重導致死亡者。 該院倫理委員會對此次研究進行了審核批準， 患者家屬均作為代表同意參與，并與醫(yī)院簽署了同意書。

1.2 護理方法

參照組實施常規(guī)護理法， 做好術(shù)前評估與準備，協(xié)助醫(yī)生完成操作等。 實驗組實施手術(shù)室護理，在常規(guī)護理基礎上完善措施，具體為：（1）術(shù)前準備：患者入院搶救后，由于病情嚴重，會出現(xiàn)疼痛難忍的狀況，容易引發(fā)休克。 護理人員要密切關注患者病情[3]，監(jiān)測其生命體征，包括心率、血氧飽和度、血壓等，出現(xiàn)異常及時上報；同時建立靜脈通路，維持患者生命體征，做好術(shù)前準備， 為下一步搶救奠定基礎；（2） 心理護理：患者面對嚴重疾病，會產(chǎn)生恐懼心理，加之要進入手術(shù)室，難免會擔心害怕。 面對意識清醒的患者，護理人員要對其講解手術(shù)的重要性，告訴患者，放松身心有利于手術(shù)順利進行；鼓勵與安慰患者家屬，讓其信任醫(yī)務人員，穩(wěn)定情緒，不要給患者帶來壓力，以此讓患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)，并充滿信心；（3）術(shù)中護理：做好手術(shù)護理，嚴格控制室內(nèi)的溫度與濕度，溫度以25℃～26℃為宜，濕度保持在50.00%～60.00%，手術(shù)流程本著無菌操作的原則進行[4]，做好消毒工作，器械的擺放要規(guī)范合理，方便醫(yī)生使用；醫(yī)生與護理人員要注意手部衛(wèi)生，以免帶來細菌，發(fā)生感染情況；若手術(shù)時間較長，醫(yī)生要更換無菌手套；做好保暖工作，為患者覆蓋毛毯，防止其體溫流失；限制醫(yī)務人員不必要的走動，保持空氣暢通，以免空氣流動過快，傷口發(fā)生盎然；護理人員要協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，提高手術(shù)效率，盡量縮短手術(shù)時間， 并減少手術(shù)過程中可能發(fā)生的問題；（4）術(shù)后護理：首先要預防并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)后，護理人員要及時清洗患者創(chuàng)口， 將患者推入病房；若患者處于清醒狀態(tài)，要第一時間將手術(shù)成功的消息告訴患者，減輕其內(nèi)心壓力；若患者麻醉效果還沒有消失，要關注其身體指征，待其清醒后，告訴其手術(shù)已經(jīng)成功，讓其放心；幫助患者選擇合適的體位休息，提升其舒適度；定期為患者按摩下肢，加快血液循環(huán)[5-6]，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓的癥狀；為患者提供營養(yǎng)均衡的飲食，以清淡容易消化食物為主，不要食用辛辣刺激性食物，以此提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后康復情況；（2）術(shù)后并發(fā)癥；（3）護理滿意度：采取問卷的形式開展調(diào)查，分為不同評價項目，總分為100 分，評分為80 分及以上，則為非常滿意；評分60～79 分，則為基本滿意；評分59 分及以下，則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料之間行t 檢驗，用均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料之間行χ2檢驗，用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后效果對比

如表1 所示，實驗組各項指標更好，住院時間更短，與參照組檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后情況分析（±s）

表1 兩組術(shù)后情況分析（±s）

組別首次排氣時間（h）創(chuàng)口愈合時間（d）首次下床時間（d）住院時間（d）實驗組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值10.24±0.37 16.85±0.72 52.284 5 0.000 0 13.56±0.27 19.86±0.94 41.246 7 0.000 0 3.46±1.02 6.48±1.67 9.881 8 0.000 0 19.75±0.73 28.92±0.82 53.482 7 0.000 0

2.2 并發(fā)癥對比

如表2 顯示， 實驗組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者更少，好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組并發(fā)癥[n（%）]

2.3 患者滿意度分析

從表3 可以得知， 患者更加滿意實驗組護理效果，組間計算，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組并發(fā)癥[n（%）]

3 討論

嚴重多發(fā)傷在臨床比較常見，具有高死亡率，隨著患者數(shù)量的增加，此病已經(jīng)嚴重威脅人類生命安全[7]。此類患者多以手術(shù)治療為主， 但其容易出現(xiàn)應激反應，產(chǎn)生并發(fā)癥，給術(shù)后康復效果帶來不利影響。 另外，患者在手術(shù)搶救時，由于血液流失，會影響其生理功能，甚至對器官帶來損傷，針對此情況，臨床要在治療的同時，做好護理干預，以科學的護理方案，提升患者搶救成功率。 以往常規(guī)的護理模式，雖對患者有很好的效果，但其往往忽視對手術(shù)室的護理，導致感染率上升，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，延緩患者康復進程[8]。 手術(shù)室護理屬于新型護理模式，其是在常規(guī)護理基礎上發(fā)展而來，它的實施，堅持以人為本的理念，讓護理人員與醫(yī)生的配合更加緊密，縮短手術(shù)時間，保證治療效果。 與常規(guī)護理相比較，其具有科學性、針對性的特點，注重手術(shù)室細節(jié)，保證手術(shù)流程更加規(guī)范，手術(shù)質(zhì)量更高，對增強手術(shù)效果有一定意義。 該文通過術(shù)前準備，讓患者身體以最好的姿態(tài)面對手術(shù)；通過心理護理，使患者保持良好的情緒[9]；通過術(shù)中護理，讓患者的手術(shù)安全順利進行；通過術(shù)后護理，減少不良事件的發(fā)生，讓患者感受人文關懷。 總體來說，此模式不僅增進了護患感情，也提升了醫(yī)院護理質(zhì)量。

該次研究中，患者在進行手術(shù)室護理以后，其效果顯著提升，在術(shù)后康復效果上，無論是首次下床時間還是住院時間，均比參照組短，顯示了此方法的有效性，間接縮短了患者住院時間，能夠加快康復速度，保證術(shù)后效果。 經(jīng)評價術(shù)后并發(fā)癥得知，實驗組發(fā)生率只有4.88%，遠遠低于參照組的19.52%，說明手術(shù)室護理更具安全性，能夠保證患者手術(shù)成功。 在滿意度方面， 實驗組概率顯示為92.68%， 參照組卻只有75.61%，體現(xiàn)了手術(shù)室護理的價值，其有利于增進護患感情，拉近護患關系，改善醫(yī)院整體護理質(zhì)量。

綜上所述，依據(jù)嚴重多發(fā)傷患者的特點，將手術(shù)室護理模式用于其中，有助于患者早日恢復健康出院，既減輕了家庭經(jīng)濟壓力，也提升了護理質(zhì)量，真正做到讓患者滿意。