周沙沙，趙巍娜，馬靜寰，王桂艷

（大慶油田總醫(yī)院 麻醉手術(shù)科，黑龍江大慶 163001）

老年人身體機(jī)能下降，活動(dòng)受限，經(jīng)常發(fā)生下肢骨折。 而手術(shù)治療作為該病主要治療方案可促進(jìn)患者病情康復(fù)，但刺激性較大，想要達(dá)到理想的康復(fù)效果必須要通過人性化護(hù)理。 經(jīng)過實(shí)踐證明，人性化護(hù)理效果顯著，可減少刺激，提高患者依從性，有十分顯著的療效，以2018 年3 月—2019 年10 月為研究段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取研究樣本定義為52 例該院收治的老年下肢骨折患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組（n=26）與對(duì)照組（n=26）。

對(duì)照組：男（n=20），女（n=6），年齡63～84 歲，平均年齡（72.1±2.4）歲。 其中，股骨頸骨折8 例、股骨干骨折8 例、其他10 例。

研究組：男（n=15），女（n=11），年齡64～85 歲，平均年齡（74.8±2.5）歲。 其中，股骨頸骨折9 例、股骨干骨折10 例、其他7 例。 兩組患者病歷資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)護(hù)理方法：手術(shù)準(zhǔn)備、生命體征觀察。研究組：傳統(tǒng)護(hù)理+人性化護(hù)理。 傳統(tǒng)護(hù)理方法同上。 第一，心理護(hù)理。 因?yàn)榛颊邔?duì)護(hù)理過程、治療方法缺少了解，容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒進(jìn)而產(chǎn)生抵觸。 為此， 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者情緒狀態(tài)主動(dòng)與其交流，語(yǔ)氣溫和、動(dòng)作輕緩，介紹治療過程、護(hù)理過程、護(hù)理目的以及配合臨床工作的重要作用。 第二，初期康復(fù)護(hù)理。 骨折后1～2 周患者伴有腫脹疼痛感，若護(hù)理不當(dāng)可能發(fā)生移位，加重病情，人性化康復(fù)護(hù)理能夠加快骨折痊愈，鼓勵(lì)下肢鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，消腫，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。第三，中期人性化康復(fù)護(hù)理。2 周后患者疼痛、腫脹現(xiàn)象有明顯改善，骨折也會(huì)逐漸愈合，病情穩(wěn)定。 該階段護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)關(guān)節(jié)、動(dòng)作緩慢、逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍、增加活動(dòng)力量。 第四，后期康復(fù)護(hù)理。 骨折完全痊愈后康復(fù)護(hù)理目的是加強(qiáng)關(guān)節(jié)主要活動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。 若患者關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)指導(dǎo)積極接受鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種護(hù)理方法總有效率，分為顯效、有效、無效。 （2）對(duì)比護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種護(hù)理方法總有效率

研究組顯效15 例， 有效10 例。 對(duì)照組顯效12例，有效6 例。 研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩種護(hù)理方法總有效率

2.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁評(píng)分

護(hù)理前， 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 護(hù)理后，研究組患者SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

老年下肢骨折圍手術(shù)期，患者存在不同程度的緊張、焦慮情緒導(dǎo)致心率加快、血壓增高，患者耐受力較低從而影響手術(shù)開展[1]。 為此，該院提出人性化護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者交流、創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系改善不良情緒[2]。 護(hù)理人員以飽滿的熱情主動(dòng)投入到護(hù)理工作中，注意觀察患者情緒、生命體征、手術(shù)進(jìn)展，主動(dòng)安撫，提高患者康復(fù)信心。 經(jīng)過實(shí)踐證明，該種護(hù)理方法獲得了良好的護(hù)理效果，有十分顯著的臨床價(jià)值[3]。

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁評(píng)分[（±s），分]

組別護(hù)理前SAS SDS護(hù)理后SAS SDS研究組（n=26）對(duì)照組（n=26）t 值P 值57.41±7.41 57.21±7.62 0.10 0.92 58.63±3.22 58.94±2.18 0.41 0.69 32.17±2.11 46.85±2.50 22.88 0.00 38.65±1.43 46.39±3.52 10.39 0.00

該研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且通過人性化護(hù)理后，患者焦慮、抑郁情緒有了明顯改善。 手術(shù)前，為患者介紹成功案例、健康宣教，增強(qiáng)護(hù)理認(rèn)知。 提前告知患者并做好準(zhǔn)備，盡可能滿足患者需求。 注意患者情緒安撫、減少刺激[4]。 由于伴有疼痛感，稍有輕微動(dòng)作患者就會(huì)表情痛苦。 護(hù)理人員應(yīng)立足于關(guān)心、理解的角度耐心安撫并傾聽主訴，觀察疼痛特征并記錄，采取有效康復(fù)措施。 此外，護(hù)理人員也要不斷提升專業(yè)水平、積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)交流能力、觀察力，為護(hù)理工作開展創(chuàng)造條件。 由護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立護(hù)理小組，舉辦護(hù)理講座，總結(jié)護(hù)理不足并積極改正，制定有助于患者康復(fù)的護(hù)理方案。 相對(duì)于單一的護(hù)理模式，人性化護(hù)理效果更加顯著，對(duì)患者情緒穩(wěn)定、減少應(yīng)激刺激具有促進(jìn)作用[5]。針對(duì)伴有合并性疾病患者，耐受力差，通過該種護(hù)理方法有利于達(dá)到理想的恢復(fù)效果。

綜上所述，人性化護(hù)理對(duì)老年下肢骨折患者效果理想，促進(jìn)患肢恢復(fù)，提高身體機(jī)能。