袁慶秀

（山東省曹縣中醫(yī)院，山東菏澤 274400）

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，一般都會損害盆底肌，導致產(chǎn)婦盆底功能出現(xiàn)障礙，嚴重影響產(chǎn)婦的日常生活，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。 產(chǎn)婦在治療過程中容易出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒，護理依從性較差，對后期的恢復造成的影響極大，這就有必要在產(chǎn)婦的盆底功能恢復期間對產(chǎn)婦實施必要的護理措施， 有效改善盆底肌肉的張力，提高產(chǎn)婦對護理的依從性。 該院對2018 年4 月—2019 年4 月部分產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復護理，取得護理效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的82 例產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機將其分對照組、研究組各41 例。 對照組：年齡18～40歲，平均年齡（26.7±3.1）歲；初產(chǎn)婦27 例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。 研究組：年齡19～42 歲，平均年齡（27.1±2.3）歲；初產(chǎn)婦30 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例。 兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強對比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理方式， 主要包括病房的衛(wèi)生，指導產(chǎn)婦的日常生活等，為產(chǎn)婦宣傳健康教育知識等。

研究組在對照組基礎上實施產(chǎn)后康復護理，具體如下。

1.2.1 健康指導 醫(yī)院選擇在產(chǎn)婦產(chǎn)后分批組織宣講會，為產(chǎn)婦講述盆底功能出現(xiàn)障礙的原因，告知產(chǎn)婦盆底功能恢復的重要性，讓產(chǎn)婦對盆底功能的恢復具有較高的重視程度，認識到盆底康復鍛煉對身體恢復的重要性，促使產(chǎn)婦實施康復鍛煉，確保身體的恢復。

1.2.2 心理護理 為產(chǎn)婦實施心理護理，產(chǎn)婦在產(chǎn)后心理上容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等各種不良情緒，護理人員需要及時和產(chǎn)婦之間加大溝通，詢問產(chǎn)婦對康復護理的意見，耐心傾聽產(chǎn)婦提出的問題和要求，在不違背醫(yī)院利益的前提下滿足產(chǎn)婦的要求。 針對產(chǎn)婦存在的疑惑以及提出的問題需耐心解答，緩解產(chǎn)婦對于疾病的擔憂程度。 對產(chǎn)婦的身體狀況加大觀察，為產(chǎn)婦制訂實際的康復訓練計劃，提高產(chǎn)婦的康復鍛煉。

1.2.3 康復護理干預 為產(chǎn)婦實施康復護理干預，指導產(chǎn)婦側(cè)面躺在床上， 護理人員在手指上戴上指套，并為其裹上一層液體石蠟，以緩慢的動作插入產(chǎn)婦的肛門，指導產(chǎn)婦進行肛門收縮，指導產(chǎn)婦每次的收縮動作持續(xù)在3 s 以上，然后再松開，反復展開收縮，每天收縮2 次。 康復鍛煉時間達到45 d 后，產(chǎn)婦盆底功能恢復不夠理想，就需要實施盆底肌肉生物反饋治療儀器來展開治療。

1.2.4 飲食護理 給予產(chǎn)婦飲食性護理，對產(chǎn)婦實施康復鍛煉，叮囑產(chǎn)婦多食用富含粗纖維的新鮮水果與蔬菜，飲用適量的水，避免出現(xiàn)便秘狀況。 飲食護理也需要遵循相應的原則，根據(jù)產(chǎn)婦的個人體質(zhì)對其搭配合理的飲食， 適當為產(chǎn)婦準備一些促進身體恢復的藥膳，幫助產(chǎn)婦盡快恢復。

1.2.5 盆底肌肉鍛煉 教導產(chǎn)婦對需要進行鍛煉的盆底肌群正確識別， 由指導人員指導產(chǎn)婦使用中指、食指放置在陰道內(nèi)，收縮肛門過程中，手指若感覺周圍有壓力環(huán)繞，既代表正確的肌群收縮。 指導產(chǎn)婦在排尿過程中收縮盆底，收縮過程中尿流若停止，繼續(xù)放松期間就代表肌群收縮正確。 收縮盆底肌群的過程中，要盡量避免其他肌肉。 訓練開展前，全面評估肛提肌的強度以及收縮狀況， 制定具有個性化的訓練方案。 訓練強度依據(jù)具體的時間進行增加，每次對尿道進行收縮，肛門與會陰在5～10 s 后放松，間隔5～10 s重復收縮并放松動作，時間連續(xù)在5 min，進行2 次/d，后期逐漸將訓練量增加。

1.3 觀察指標

（1）觀察產(chǎn)婦護理前后的依從性以及盆底功能的恢復情況，根據(jù)護理依從性評分表展開評估。 在護理干預前后，對產(chǎn)婦進行評分，總分100 分，分數(shù)越高，代表患者的護理依從性較高。 （2）觀察兩組護理滿意度。 觀察兩組護理滿意度，該院自制調(diào)查問卷用于對產(chǎn)婦的調(diào)查，主要是調(diào)查產(chǎn)婦對護理的感受、護理效果等方面的評價，滿分設為100 分，滿意：80～100 分；較滿意：60～80 分；不滿意：60 分以下。 護理滿意度為滿意與較滿意之和與總例數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦護理前后護理依從性評分

兩組護理前護理依從性評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后，研究組護理依從性評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

研究組護理滿意度為92.7%， 對照組護理滿意度75.6% ，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后護理依從性評分比較[（±s），分]

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后護理依從性評分比較[（±s），分]

組別護理前 護理后研究組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值59.7±4.2 60.1±4.1 0.436 0.332 86.6±2.5 70.5±2.3 30.347 0.000

表2 兩組護理滿意度的比較

3 討論

女性在生產(chǎn)后盆底功能會出現(xiàn)障礙，從而導致出現(xiàn)一種病癥，導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁，盆腔臟器垂脫等， 這在無形中會對產(chǎn)婦的生活造成嚴重的影響，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1]。 因為盆底功能方面的障礙就會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁或者焦躁的情緒，產(chǎn)婦對護理的依從性也會大大降低，康復效果明顯降低。

該研究中，為產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復護理后，產(chǎn)婦對于護理的依從性明顯升高，研究組護理依從性明顯高于對照組[2]。 產(chǎn)后康復護理的實施有效提高產(chǎn)婦護理滿意度，研究數(shù)據(jù)表明，研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。反觀對照組實施的常規(guī)護理， 對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理以及飲食不夠重視，產(chǎn)后康復護理可以對產(chǎn)婦的心理進行正確的疏導，消除產(chǎn)婦存在的不良情緒[3]。 對產(chǎn)婦的日常意識展開指導，叮囑產(chǎn)婦日常生活中的注意事項。

綜上所述，產(chǎn)后康復護理可以對產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量進行改善，有效穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理情緒。 這足以表明：產(chǎn)后康復護理的實施可以有效提高產(chǎn)婦對于護理的依從性，提高護理滿意度，臨床值得大力推崇。