付曉可，郭俊曉，姜淑娟

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

相對于其他外科手術(shù)， 心臟手術(shù)的更加嚴重，風(fēng)險也更高， 患者在手術(shù)之后非常容易出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、心功能衰竭等情況[1]，危及患者的生命健康安全。 因此，在手術(shù)之后需要對患者配合實施有效的護理干預(yù)措施，以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快康復(fù)[2]。該文以2018 年2 月—2019 年1 月為研究段，主要探究康復(fù)護理措施在心臟手術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的病例為該院接收治療的心臟手術(shù)患者，76 例，使用數(shù)字隨機方法分組，對照組和觀察組各38 例，采用不同的護理方案。 對照組男性21 例，女性17 例，年齡41～80 歲，平均年齡（69.54±5.43）歲；觀察組男性20例，女性18 例，年齡44～81 歲，平均年齡（69.55±5.23）歲。 對兩組患者的一般資料進行比較分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有比較分析的價值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者資料齊全，自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并肝腎等嚴重臟器疾病患者、有精神病史患者、意識不清晰無法進行溝通的患者[3]。

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、口頭健康教育等，觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理措施，具體見下文：（1）隨時做好搶救準(zhǔn)備。 護士需要密切關(guān)注患者的各項生命體征，注意心率、血壓、呼吸情況等指標(biāo)，對患者恢復(fù)情況進行評估，明確風(fēng)險因素，提前做好緊急處置方案，一旦患者出現(xiàn)異常情況， 需要及時進行妥善處理[4]。（2）健康教育和心理護理。 由于心臟疾病相對比較嚴重，患者了解較少，因此容易出現(xiàn)多種負面情緒，影響治療的整體情況，對此，護士需要使用通俗易懂的語言向患者講述疾病相關(guān)知識，提高患者對自己疾病的了解，認識到心臟疾病在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下是可以治愈，從而放松心情，主動配合治療和護理工作。 （3）合理膳食，適當(dāng)運動。 心臟手術(shù)患者一定要注意合理飲食，護士需要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，堅持少食多餐的原則，控制鈉鹽的攝入量，在康復(fù)期間禁止辛辣刺激食物，戒煙戒酒。 在患者身體條件允許的情況下，護士要指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，增加機體免疫能力。 （4）給予患者按摩和推拿處理，加速血液循環(huán)。 在對患者推拿按摩的過程中，需要注意力度適中，避免下肢靜脈血栓出現(xiàn)，促進患者盡快康復(fù)。

1.4 觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組臨床效果。 手術(shù)后患者恢復(fù)良好，沒有發(fā)生感染的情況，判定為顯效；術(shù)后恢復(fù)良好，出現(xiàn)輕微感染的情況，判定為有效；術(shù)后恢復(fù)比較差，出現(xiàn)了嚴重感染的情況，判定為無效[5]。 （2）觀察和比較兩組患者護理前后負性情緒變化情況。 焦慮評分（SAS）以及抑郁評分（SDS）變化情況。分數(shù)越高，表示癥狀越嚴重[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，有效率采用[n(%)]表示，χ2檢驗；負性情緒評分采用（±s）表示，t 檢驗；對兩組數(shù)據(jù)進行比較分析，如果差異比較大，則采用P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較分析

觀察組和對照組有效率分別為97.37%和84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較分析

2.2 兩組護理前后負性情緒變化情況比較

觀察組患者護理之后， 負性情緒改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理前后負性情緒變化情況比較[（±s），分]

表2 兩組護理前后負性情緒變化情況比較[（±s），分]

組別焦慮評分（SAS）護理前 護理后抑郁評分（SDS）護理前 護理后對照組（n=38）觀察組（n=38）t 值P 值60.73±5.13 60.23±5.45 0.324＞0.05 55.37±3.31 35.7±3.11 8.245＜0.05 58.42±4.23 58.23±4.33 0.352＞0.05 49.37±3.22 36.23±3.23 8.245＜0.05

3 討論

目前，臨床上對心臟疾病患者主要是采用外科手術(shù)方式進行治療，治療效果相對比較理想，可以有效控制患者疾病進展，但是心臟外科手術(shù)時間比較長，創(chuàng)傷比較大，容易發(fā)生感染等風(fēng)險事件，影響預(yù)后[7]。對此，需要在手術(shù)之后實施有效的護理干預(yù)工作。該院對診治的部分患者實施康復(fù)護理， 取得了較好的效果。

袁利琴[8]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果指出，采用康復(fù)護理措施進行護理的觀察組患者取得了更好的護理效果，有效率為98.0%，明顯高于常規(guī)護理患者的84.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 該文的研究結(jié)果與此基本一致，觀察組和對照組有效率分別為97.37%和84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者護理之后，負性情緒改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明對心臟手術(shù)患者實施康復(fù)護理措施是可行的，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對心臟手術(shù)患者在手術(shù)之后實施康復(fù)護理，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值，可以減輕患者的負面情緒，改善預(yù)后，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。