劉淑貞

（山東省曹縣中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274400）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)良性腫瘤，由結(jié)締與平滑肌構(gòu)成，多發(fā)于30～50 歲女性，20 歲以下較為罕見(jiàn)。據(jù)尸檢統(tǒng)計(jì)，超過(guò)30 歲的女性約20%患有子宮肌瘤[1]。 由于肌瘤很少或多無(wú)癥狀，故而臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)生率往往低于真實(shí)發(fā)生率[2]。 目前，臨床上多采用手術(shù)方式治療該病，此種治療方法具有術(shù)后恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)勢(shì)。為保證手術(shù)治療效果，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。 為分析在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價(jià)值， 現(xiàn)對(duì)該院75 例子宮肌瘤術(shù)后患者展開(kāi)研討，選取時(shí)間：2018 年9 月—2019 年9 月，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：75 例子宮肌瘤術(shù)后患者；分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法；組別：參照組，實(shí)驗(yàn)組。 病例詳情：參照組共37 例，年齡38～56，平均年齡（45.87±1.25）歲；病程1～10 年，平均病程（4.98±0.56）年。 實(shí)驗(yàn)組共38 例，年齡37～57 歲，平均年齡（46.03±1.12）歲；病程1～11 年，平均病程（5.06±0.47）年。 經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括：健康知識(shí)講解、手術(shù)流程介紹、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在參照基礎(chǔ)上，給予健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康教育：向患者講解子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)，例如：該病發(fā)病機(jī)理、治療方法、預(yù)后情況等，告知其術(shù)后程序及有關(guān)注意事項(xiàng)，以促進(jìn)患者對(duì)自身疾病及手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)與了解，從而提升其醫(yī)護(hù)配合度。 依據(jù)患者心理狀況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)與精神激勵(lì)， 并向其講述近期治療成功案例，以增加其治療信心，穩(wěn)定其心緒。 （2）康復(fù)護(hù)理：①管道與用藥護(hù)理：保證腹腔引流、持續(xù)尿管引流的通暢性，根據(jù)患者實(shí)際情況， 科學(xué)控制液體輸入速度。 術(shù)后1 d，適當(dāng)抬高床頭，保證腹部敷料干燥、腹部引流管通暢，同時(shí)拔除導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑予以患者抗生素。 ②體溫護(hù)理：病房溫度控制為25℃左右，如果天氣較冷，應(yīng)予以保暖措施，例如：添設(shè)熱毛毯。 開(kāi)展輸液治療前，應(yīng)對(duì)液體實(shí)施加溫處理，并合理調(diào)控輸液速度。 患者麻醉清醒后6 h，予以少量水或流質(zhì)食物，術(shù)后4 h，方可飲食。 ③飲食護(hù)理： 術(shù)后2 h， 予以患者葡萄糖溶液250 mL；術(shù)后1 d，可給予流食，之后，依據(jù)患者康復(fù)情況，食物慢慢過(guò)渡為半流食、普食。 ④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者開(kāi)展胸腹部體操訓(xùn)練，取平臥位，適當(dāng)實(shí)施熱身運(yùn)動(dòng)，之后，恢復(fù)原位，雙手相扣，雙臂伸直過(guò)頭頂，然后，再次恢復(fù)原位，5 min/次。 另外，還可結(jié)合患者身體實(shí)際狀況，開(kāi)展頭頸部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、肩周關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、肘部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、深呼吸等康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際承受能力而定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。 利用生活質(zhì)量量表（SF-36），評(píng)估患者生活質(zhì)量；評(píng)分越高，則代表患者生活質(zhì)量越高。 （2）觀察兩組臨床時(shí)間指標(biāo)，包括排氣恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組SF-36 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組上述評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SF-36 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理前后SF-36 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理前護(hù)理后t 值 P 值參照組（n=37）實(shí)驗(yàn)組（n=38）t 值P 值68.12±4.87 67.95±5.16 0.152 0.440 74.68±3.56 85.64±3.18 14.521 0.000 6.878 18.459 0.000 0.000

2.2 兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別排氣恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）參照組（n=37）實(shí)驗(yàn)組（n=38）t 值P 值17.64±3.95 13.18±3.46 5.372 0.000 4.98±0.57 4.02±0.63 7.146 0.000

3 討論

子宮肌瘤又名子宮纖維瘤、纖維肌瘤，屬良性腫瘤。 該病一般癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則出血或月經(jīng)多、白帶增多、疼痛、下腹包塊等，可影響循環(huán)系統(tǒng)與生殖功能，不利于女性身心健康[3]。 所以，需實(shí)施有效治療措施，以改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其日常生活的良好開(kāi)展。 目前，手術(shù)方式是治療該病的最佳手段，但患者心理狀況、 治療依從性等因素均會(huì)影響到手術(shù)治療效果。 因此，在開(kāi)展治療工作時(shí)，還應(yīng)予以患者有效護(hù)理措施，以保證臨床治療質(zhì)量。

健康教育即通過(guò)有組織、 有計(jì)劃的教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)接受有益于健康的生活與行為方式，減輕或消除影響健康的因素，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提升生活質(zhì)量的一種教育活動(dòng)。 健康教育核心內(nèi)容為強(qiáng)化人們健康意識(shí)，糾正其不健康生活行為方式，養(yǎng)成較好生活習(xí)慣。 通過(guò)健康教育的實(shí)施，則能提高人們健康理念，提升與維護(hù)健康，從而保障臨床治療效果。 在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中，健康教育的開(kāi)展，可提高患者與家屬健康知識(shí)認(rèn)知度，增加其醫(yī)護(hù)依從性，從而為后期工作的進(jìn)行奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。 康復(fù)護(hù)理為健康醫(yī)學(xué)不可分割的一部分，其主要跟隨健康醫(yī)學(xué)的演變、發(fā)展而形成，在臨床上的應(yīng)用范圍較為廣泛。 康復(fù)護(hù)理主要通過(guò)協(xié)調(diào)地、綜合地運(yùn)用醫(yī)學(xué)、職業(yè)、教育、社會(huì)等措施，對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練與再訓(xùn)練，從而達(dá)到改善患者臨床癥狀、提升其活動(dòng)能力、促使其重新回歸社會(huì)的目的。 于子宮肌瘤護(hù)理中，健康護(hù)理主要通過(guò)管道與用藥護(hù)理，保證臨床治療效果，預(yù)防不良事件；通過(guò)體溫護(hù)理，提升患者舒適度，防控不良反應(yīng)的發(fā)生；通過(guò)飲食，提高患者飲食健康性，增強(qiáng)其體質(zhì)；通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)其機(jī)能較快恢復(fù)，從而縮短其治療時(shí)間[4-5]。 該研究中， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于參照組，可見(jiàn)健康教育與康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐能改善患者生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組臨床時(shí)間指標(biāo)均明顯好于參照組，這提示健康教育與康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展能促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

綜上所述，健康教育與康復(fù)護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用，可提高患者生活質(zhì)量，縮短其排氣恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。