宋淑燕

（山東省青島市黃島區(qū)鐵山衛(wèi)生院，山東青島 266423）

女性從受孕開始，即進入到妊娠過程當中，直到最后分娩結(jié)束，才結(jié)束整個妊娠過程。 對于孕婦來講，妊娠的過程不僅體現(xiàn)在身體生理方面的變化，而且對孕婦心理也會造成較大的影響[1]。 尤其是針對初產(chǎn)孕婦而言，由于沒有經(jīng)驗，對于妊娠期的自我保健意識較差，再加上妊娠周期不同，分娩程度不同產(chǎn)生的一些臨床病癥，如子宮明顯增大、盆底肌肉損傷等，使得初產(chǎn)孕婦在承受生理痛苦的同時，心理狀況也出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況。 因此，基于上述研究分析，該文采用護理干預(yù)手段介入的方式，探討其對初產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀況、盆底康復護理依從性的價值和作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120 例自愿參與該次實驗的初產(chǎn)孕婦作為實驗研究對象， 按照自愿選擇原則， 分為實驗組（64例）與對照組（56 例）。 實驗組64 例初產(chǎn)孕婦中，年齡最大40 歲，年齡最小22 歲，（29.78±3.56）歲為平均年齡；孕周從42～36 周不等，平均孕周為（39.58±1.94）周；其中34 例為順產(chǎn)，30 例為剖宮產(chǎn)。對照組56 例初產(chǎn)孕婦中， 年齡最大39 歲， 年齡最小22 歲，（29.41±3.26）歲為平均年齡；孕周從42～37 周不等，平均孕周為（39.44±1.84）周；其中30 例為順產(chǎn)，26 例為剖宮產(chǎn)。所有初產(chǎn)孕婦均自愿報名參加該次實驗，患者本身及新生兒均不存在精神等疾病，符合實驗入選標準。 該次實驗經(jīng)院倫理委員會批注進行。 所有患者在資料比較上均具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組初產(chǎn)孕婦， 進行常規(guī)的護理舉措，向初產(chǎn)孕婦介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度等，按時對患者進行血壓、體溫等監(jiān)測，并將情況記錄在案。 對于患者的需求及提供解決措施等。

對于實驗組初產(chǎn)孕婦，應(yīng)用護理干預(yù)手段進行護理。 首先，是向初產(chǎn)孕婦介紹女性妊娠、分娩的相關(guān)醫(yī)學知識，使其基本了解女性生育的基本情況。 向患者介紹妊娠及分娩過程可能會對患者造成的生理方面和心理方面的影響。 尤其對患者姜姐盆底損傷的原因、表現(xiàn)及預(yù)防措施，幫助初產(chǎn)孕婦提高對盆底損傷的認識。 在宣教期間，重點是要改變初產(chǎn)孕婦的錯誤觀念，并能夠了解和掌握清潔會陰部，進行康復訓練的一些方法。 其次，在護理干預(yù)期間，護理人員要加強與初產(chǎn)孕婦的溝通和交流，交流的內(nèi)容要側(cè)重于從中了解到初產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)，尤其是因為妊娠導致的負面心理情緒，如抑郁、焦慮、恐懼、擔心等。 然后護理人員要在溝通中以專業(yè)的姿態(tài)引導初產(chǎn)孕婦擺正態(tài)度，疏導初產(chǎn)孕婦心理壓抑的狀況。 再次，護理人員要對隊初產(chǎn)孕婦的日常飲食等情況進行指導， 嚴禁煙酒、刺激辛辣、咖啡濃茶、葷冷等食物，以清淡飲食為主[2]。 指導初產(chǎn)孕婦盡快掌握和適應(yīng)對新生兒的母乳喂養(yǎng)。 指導初產(chǎn)孕婦要注意休息，尤其是保障正常的睡眠。 最后，針對盆底損傷的問題，護理人員向初產(chǎn)孕婦重點介紹盆底肌康復訓練的方法、原則、方法和目的。 訓練的具體方法為產(chǎn)婦平躺，然后屈曲雙下肢，分開，收縮到肛門及尿道位置后，持續(xù)10 s 中，待出現(xiàn)盆底肌上提放松的感覺后，即可恢復原態(tài)。 每次訓練連續(xù)進行30 次上述操作，每天進行4 次左右[3]。

表1 兩組初產(chǎn)孕婦護理后各項指標評分情況的比較

1.3 評價指標

護理后，主要對初產(chǎn)孕婦的心理狀況及盆底康復護理依從性進行評價比較。 心理狀況的量化指標為SAS 評分（焦慮評分）、SDS 評分（抑郁評分）。另外對兩組初產(chǎn)孕婦的護理舒適度、滿意度和護理效果進行評分。 評分標準采用百分制， 從0 分到100 分。 SAS 及SDS 評分分數(shù)越高，代表心理狀態(tài)越差；而護理滿意度、護理舒適度和護理效果的分數(shù)越高，代表護理的效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行，各組的計量資料和相關(guān)醫(yī)學指標采用t 檢驗，利用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)孕婦盆底康復依從性的比較分析

實驗組初產(chǎn)孕婦經(jīng)過周到的護理干預(yù)，盆底康復部分依從及全部依從的占比高， 分別為12 例和50例，盆底康復依從性為96.88%；而對照組初產(chǎn)孕婦不依從的患者高達22 例， 只有18 例患者完全依從，另14 例患者部分依從，盆底康復依從性為60.71%。 兩組組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.884，P=0.03）。

2.2 兩組初產(chǎn)孕婦心理狀況情況的比較分析

采用SAS 及SDS 對兩組初產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)進行評分，在護理前兩組評分在50 分的臨界值以上，屬于輕中度焦慮和抑郁狀態(tài)。 經(jīng)過護理，初產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)都有著明顯的改善，相較護理前都有很大的提高，資料比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 但是對照組的平均評分均在臨界狀態(tài)，有部分初產(chǎn)孕婦還存在輕度焦慮和抑郁；而實驗組初產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)完全健康，數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.3 兩組初產(chǎn)孕婦護理滿意度、 護理舒適度和護理效果評分情況的比較

在護理后兩組初產(chǎn)孕婦護理滿意度、護理舒適度和護理效果評分方面， 實驗組的評分分別為（90.21±1.49）分、（90.34±1.02）分、（87.37±2.19）分，而對照組的評分分別為（76.39±1.03）分、（80.34±1.29）分、（70.28±1.28）分。兩組評分結(jié)果比較，對照組明顯低于實驗組，數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

3 討論

盆底肌出現(xiàn)功能障礙是初產(chǎn)孕婦在分娩后較常出現(xiàn)的一種臨床疾病，其導致的因素較多，多產(chǎn)婦的影響也較為嚴重，如果不加以有效的康復訓練，將會影響到產(chǎn)婦正常的大小便，致使下腹疼痛，進而會在日后引發(fā)更為嚴重的盆底功能障礙疾病。 與此同時，因而初產(chǎn)孕婦初做母親，角色的改變、疾病的困擾等因素會使得產(chǎn)婦的心理健康情況受到影響。 因此，針對這種情況， 需要良好有效的護理干預(yù)措施介入進來，有效的改善初產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)，促使患者能夠積極地進行盆底功能康復訓練[5]。 該文采用護理干預(yù)手段介入到初產(chǎn)孕婦產(chǎn)后的護理當中來， 通過心理疏導，飲食健康輔導，盆底功能障礙知識及康復訓練知識的宣教，指導患者進行康復訓練等方法，有效地促進了產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)整以及盆底功能的恢復。

綜上所述，護理干預(yù)在對初產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀況、盆底康復護理依從性的臨床實踐中具有重要的作用。能夠有效降低初產(chǎn)孕婦的心理焦慮及抑郁情緒，使其積極的配合人員進行盆底康復護理工作。 從而大大提高了初產(chǎn)孕婦對護理效果的滿意程度。