孟月，胡奕波，陳靜

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢創(chuàng)傷骨折是骨外科比較多見(jiàn)的一類骨折損傷，目前臨床上對(duì)其主要采取手術(shù)治療的方法。 但由于在手術(shù)期間患者的膝關(guān)節(jié)容易因?yàn)槭艿焦钦鄄±韺W(xué)損傷以及手術(shù)應(yīng)激性損害的影響，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬情況，直接影響到臨床治療的效果[1-2]，因此需要加強(qiáng)下肢創(chuàng)傷骨折患者手術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)，從而更好地減少膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，保障患者的手術(shù)治療效果和生活質(zhì)量。 文章隨機(jī)擇選300 例于2016年1 月—2019 年1 月之間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者，將他們通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組（150 例）和觀察組（150 例）進(jìn)行臨床護(hù)理，分別予以常規(guī)護(hù)理和功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，并對(duì)兩組患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率以及臨床護(hù)理滿意度情況進(jìn)行回顧性分析。 具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均確診為下肢創(chuàng)傷骨折；（2）患者均為手術(shù)治療；（3）患者均為自愿參加該次研究，且已經(jīng)簽署《知情同意書》。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者存在其他骨折損傷；（2）患者合并有其他嚴(yán)重器官功能障礙性疾??；（3）患者意識(shí)不清或有精神類疾病，無(wú)法正常交流溝通。

1.3 一般資料

隨機(jī)擇選自該院骨外科收治的300 例下肢創(chuàng)傷骨折患者作為該次的研究對(duì)象。 患者均進(jìn)行手術(shù)治療，年齡均在25～69 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（44.6±5.8）歲；男、女性患者例數(shù)為161 例和139 例。 將全部患者按抽簽法進(jìn)行分組護(hù)理，其中：對(duì)照組患者150 例，年齡均在25～69 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（44.0±5.2）歲；男、女性患者例數(shù)為80 例和70例。 觀察組患者150例， 年齡均在25～69 歲范圍內(nèi)， 平均年齡是 （45.2±6.0）歲；男、女性患者例數(shù)為81 例和69例。 臨床對(duì)比兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、臨床表現(xiàn)等），數(shù)據(jù)分析顯示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行臨床研究。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。即給予患者骨外科手術(shù)后的一般性護(hù)理，包括臨床監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、疼痛護(hù)理以及簡(jiǎn)單的健康教育、活動(dòng)指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 患者實(shí)施功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理。 具體包括：（1）評(píng)估并制定功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理方案。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者治療情況進(jìn)行全面評(píng)估，明確膝關(guān)節(jié)僵硬的可能誘發(fā)因素， 并針對(duì)患者的術(shù)后情況制定科學(xué)、合理、有效的術(shù)后功能訓(xùn)練護(hù)理計(jì)劃。 （2）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)對(duì)患者及其家屬告知手術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生的可能性、 危險(xiǎn)因素以及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，讓患者及家屬提前做好心理準(zhǔn)備，并提高患者積極參與康復(fù)性功能訓(xùn)練的主動(dòng)性。（3）功能訓(xùn)練。根據(jù)患者術(shù)后情況盡早開(kāi)展康復(fù)性功能訓(xùn)練，包括股四頭肌舒適訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)托屈背伸訓(xùn)練等，并隨時(shí)間慢慢加大訓(xùn)練強(qiáng)度，以保證血液循環(huán)的通暢，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）膝關(guān)節(jié)僵硬，即患者術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位局部疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜90°，無(wú)法自主活動(dòng)；（2）護(hù)理滿意度，對(duì)患者進(jìn)行《護(hù)理滿意度》問(wèn)卷隨訪調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)維度，總滿意度為非常滿意+滿意患者在患者總數(shù)中的占比。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

兩組治療數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。百分率表述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者在術(shù)后的膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率為26.00%（39/150），觀察組患者在術(shù)后的膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率為7.33%（11/150）， 觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.816，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)護(hù)理后， 對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意度為80.67%， 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為94.66%，兩組臨床療效數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)結(jié)果如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢創(chuàng)傷骨折患者在手術(shù)后需要對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間固定，再加上手術(shù)過(guò)程中對(duì)關(guān)節(jié)造成的應(yīng)激性損傷， 導(dǎo)致患者容易在手術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥，不僅影響到患者的手術(shù)預(yù)后效果，若不進(jìn)行及時(shí)處理，還容易誘發(fā)其他的并發(fā)癥[3-4]，因而必須對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者予以術(shù)后護(hù)理干預(yù)。 功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理是一種現(xiàn)代手術(shù)后護(hù)理服務(wù)模式，近些年它在骨外科臨床上的應(yīng)用越來(lái)越頻繁， 并取得了顯著的護(hù)理效果，對(duì)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防均有顯著的成效[5]。 臨床顯示，該次研究中隨機(jī)選取的下肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者中，采用功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理的患者，其術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率（7.33%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（26.00%），且護(hù)理總滿意度（94.67%）明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（80.67%），比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，將功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于下肢創(chuàng)傷骨折患者的術(shù)后護(hù)理，能夠更好地預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，促進(jìn)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的改善，提高手術(shù)預(yù)后效果，提升患者滿意度，從而更好地幫助患者早日康復(fù)。