潘再慶

（平邑縣白彥鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273313）

下肢骨折大多是由于疾病或者是外傷引發(fā)，因此患者下肢腫脹和畸形等是臨床常見的癥狀，臨床研究表明： 我國近幾年下肢骨折的患者數(shù)量不斷的上升，患者在骨折的過程中還可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷， 癥狀，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重威脅。 因此， 該文以2017 年2月—2019 年2 月為研究段，采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討組合式可調(diào)節(jié)支架在下肢骨折患者中的療效觀察及對(duì)肢體功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨科收治下肢骨折患者120 例，在患者知情同意的情況下，符合醫(yī)院倫理批準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。 對(duì)照組60 例，男30 例，女30 例，年齡18～51 歲，平均年齡（34.49±5.77）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～25 kg/m2，平均體質(zhì)重量指數(shù)（23.12±0.74）kg/m2。 觀察組60 例，男30 例，女30 例，年齡19～52 歲，平均年齡（35.11±5.82）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～25 kg/m2，平均體質(zhì)重量指數(shù)（23.66±0.79）kg/m2。 兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：基于對(duì)照組患者常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)前通過X 射線的檢查，能夠準(zhǔn)確地找到骨折的位置和類型。 其中麻醉的方法選擇連續(xù)性的臂叢，行切口在患者的下肢骨折部位，剝離患者的皮膚與肌肉組織，通過鋼板為患者進(jìn)行固定。

觀察組： 基于對(duì)照組患者組合式可調(diào)節(jié)支架的方法，根據(jù)患者的下肢的長度以及下肢彎曲時(shí)產(chǎn)生的彎曲的角度，調(diào)節(jié)a 的門市矩形框架縱桿高度，幫助患者放置腘窩在框架的橫桿上， 并且保持小腿的下垂，則能夠?qū)颊弋a(chǎn)生屈膝等幫助；為了增強(qiáng)支架的穩(wěn)定性，將支架組裝成圖b 類型的三角支撐架，在使用的過程中根據(jù)患者的下肢的長度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)到需要的高度后將其固定， 從而能夠形成一種撐托，幫助患者放置腘窩在橫桿上， 保持小腿的自然下垂，將小腿靠在支撐的地方，產(chǎn)生屈膝的效果。 當(dāng)患者的患肢出現(xiàn)明顯的腫脹的時(shí)候，要將其抬高，可以將組合式可調(diào)節(jié)支架組裝成如圖c 樣式的可調(diào)節(jié)支架，醫(yī)生根據(jù)患者的下肢的長度以及下肢彎曲時(shí)產(chǎn)生的彎曲的角度， 對(duì)兩個(gè)門式矩形框架的位置和高度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 根據(jù)矩形的框架之間的距離進(jìn)行連接桿的調(diào)節(jié)，采用螺栓將兩個(gè)矩形架和連接桿之間固定好，在用繃帶纏緊，形成一種支撐，使患者能夠?qū)⒒贾胖糜谥Ъ苌?，?duì)小腿形成一種支撐，在患者平躺的時(shí)候，能夠?qū)⒒颊叩幕贾Ц摺?患者的患肢需要進(jìn)行牽引的治療，則將其組裝成為如d 一般的支架，其中的滑輪支架能夠上下的滑動(dòng)，將套筒用螺絲固定在縱桿上。 患者的腘窩在支架的橫桿上放置時(shí)， 保持小腿的下垂，小腿能夠依靠在支撐拖上， 患者利用皮膚牽引套，將牽引用繩索連接好，放置繩子于滑輪上，在繩子的末端用重物綁定，則能夠進(jìn)行簡單的牽引。

圖1 組合后形成的4 種基本支架

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效觀察：患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，患者能夠獨(dú)立行走評(píng)定為優(yōu)；關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，在拐杖的幫助下患者能夠行走評(píng)定為良；骨折的地方?jīng)]有明顯愈合，并且出現(xiàn)了畸形的癥狀，患者的肢體功能恢復(fù)較差則評(píng)定為差。優(yōu)良率最終為：優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

（2）肢體功能影響：利用Harris（Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表）進(jìn)行評(píng)定，其中主要包含的是疼痛、活動(dòng)功能、出現(xiàn)畸形、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度等考察指標(biāo)，最高分分別為44 分、47 分、4 分還有5 分。 總分值設(shè)置為0～100分，得分越高說明患者髖骨關(guān)節(jié)恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者療效優(yōu)良率比較

觀察組患者療效優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者PICC 置管比較[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組肢體功能恢復(fù)情況比較

觀察組肢體功能（疼痛、活動(dòng)功能、出現(xiàn)畸形、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度）恢復(fù)情況評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 肢體功能恢復(fù)情況比較[（±s），分]

表2 肢體功能恢復(fù)情況比較[（±s），分]

組別疼痛功能出現(xiàn)畸形關(guān)節(jié)活動(dòng)度 總評(píng)分觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值41.01±2.38 35.32±5.29 6.392 0.000 22.54±7.83 13.73±5.37 5.325 0.000 4.00 3.95 9.384 0.000 3.66±0.35 3.14±0.37 7.471 0.000 71.72 56.14 5.638 0.000

3 討論

下肢骨折是臨床常見的疾病之一，過去采用的治療方法大多為利用石膏進(jìn)行固定或者是采用鋼板等方式進(jìn)行固定的治療方法， 由于固定的時(shí)間較長，穩(wěn)定性較差，在治療期間出現(xiàn)愈合遲緩以及不愈合的可能性較高，因此，加強(qiáng)下肢骨折患者組合式可調(diào)節(jié)支架治療方法能提高下肢骨折患者的治療有效率，改善患者的肢體功能恢復(fù)情況。

近年來，組合式可調(diào)節(jié)支架在下肢骨折患者護(hù)理中得到應(yīng)用，且效果理想。 該研究中，觀察組患者療效優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明組合式可調(diào)節(jié)支架能改善患者的癥狀，提高患者治療的效果。 組合式可調(diào)節(jié)支架是下肢骨折患者常用的干預(yù)方法，該方法基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)方法，在診療基礎(chǔ)上結(jié)合每一位患者情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施，幫助患者肢體功能的恢復(fù)。 臨床研究表明：組合式可調(diào)節(jié)支架能夠幫助下肢骨折患者獲得更好的治療，使其盡快恢復(fù)自理能力。 該研究中，觀察組肢體功能（疼痛、活動(dòng)功能、出現(xiàn)畸形、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度）恢復(fù)情況評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明組合式可調(diào)節(jié)支架能改善下肢骨折患者的肢體功能恢復(fù)情況，防止患者出現(xiàn)畸形等癥狀。 臨床研究表明：組合式可調(diào)節(jié)支架能夠幫助下肢骨折患者盡快地恢復(fù)活動(dòng)能力，改善患者關(guān)節(jié)的靈活度。 但是，由于每一位下肢骨折患者病因、 疾病嚴(yán)重程度不同，治療前應(yīng)完善有關(guān)檢查，評(píng)估患者身體狀態(tài)，善于根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果選擇合適的治療方案；治療后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)患者肢體功能鍛煉，使得患者的治療更具科學(xué)性。

綜上所述，組合式可調(diào)節(jié)支架能提高下肢骨折患者的治療有效率， 改善患者的肢體功能恢復(fù)情況，幫助患者早日恢復(fù)正常生活，值得推廣應(yīng)用。