任利強(qiáng)

（昆山市第四人民醫(yī)院骨科，江蘇蘇州 215300）

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或是部分?jǐn)嗔?，而下肢骨折是骨折中發(fā)生率比較高的骨折類型。 隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，建筑行業(yè)以及交通運(yùn)輸行業(yè)的不斷壯大，以致骨折的發(fā)生率也在升高。 但是醫(yī)學(xué)研究也在時(shí)刻進(jìn)步， 在治療下肢骨折的方法不斷的增多，患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇的治療方案也是越來越多。 目前我國在治療下肢骨折時(shí)最常見的手術(shù)方法就是鎖定鋼板手術(shù)，這種手術(shù)不僅可以有效地保護(hù)患者骨折處的血流，還可以幫助患者進(jìn)行骨折愈合，具有很好的治療效果。 基于此， 該文以2016 年3 月—2019 年10 月為研究段，對鎖定鋼板治療下肢骨折效果進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的下肢骨折患者60 例， 隨機(jī)分為兩組，對照組30 例，男女各15 例，年齡在30～75 歲之間，平均年齡為（45.33±2.26）歲；實(shí)驗(yàn)組30 例，男女各15 例，年齡在32～77 歲之間，平均年齡為（45.22±2.60）歲。 兩組患者均已年滿18 歲且在患者以及家屬了解該次研究并簽署相關(guān)知情同意書的情況下進(jìn)行的，兩組患者的年齡、 性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對對照組使用傳統(tǒng)的解剖鋼板手術(shù)治療，在進(jìn)行手術(shù)之前需要對患者進(jìn)行全面的X 線檢查，進(jìn)一步了解患者的肢體情況， 觀察患者肢體是否有腫脹的情況，如果有需要等待患者肢體腫脹消失后在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

對實(shí)驗(yàn)組使用鎖定鋼板手術(shù)治療，在手術(shù)進(jìn)行前需要對患者實(shí)施硬膜外麻醉，進(jìn)行麻醉后再使用X 線來確定骨折的具體位置。 找到相關(guān)位置后再選擇手術(shù)的切口，一般情況下切口長度應(yīng)該控制在2 cm 左右，骨膜作為切口終點(diǎn)，將骨膜剝離后才能暴露出骨折的具體位置，進(jìn)而對骨折組織進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位，調(diào)整好位置后再用C 型臂機(jī)X 線來進(jìn)行觀察，然后使用克氏針進(jìn)行固定， 再選擇鎖定鋼板對骨折位置進(jìn)行固定。手術(shù)結(jié)束后還應(yīng)該根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況來選擇合適的抗生素進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。 其中手術(shù)治療效果分為顯效、有效以及無效3 種，顯效是指患者在進(jìn)行手術(shù)后臨床癥狀完全消失，骨折部位完全愈合并且沒有任何的疼痛感，下肢可以進(jìn)行正常的活動(dòng)；有效是指患者在進(jìn)行手術(shù)后臨床癥狀基本消失，骨折部位基本愈合并且疼痛感明顯緩解，下肢可以進(jìn)行基本的活動(dòng)；無效是指患者在進(jìn)行手術(shù)后臨床癥狀沒有消失，骨折部位沒有愈合并且疼痛感沒有減少， 下肢不可以做正常的活動(dòng)。 手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥是對于患者在術(shù)后的切口感染或是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。 手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)是綜合分析患者手術(shù)所需時(shí)間，平均出血水平等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所涉及的60 例下肢骨折患者的相關(guān)數(shù)據(jù)都會計(jì)入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料（兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)）行t 檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料（兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床治療效果對比）行χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，由表1 可以看出， 對照組30 例下肢骨折患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%， 實(shí)驗(yàn)組30 下肢骨折患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%， 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率比較

2.2 對比兩組患者手術(shù)治療效果

對比兩組患者的手術(shù)治療效果， 由表2 可以看出， 對照組30 例下肢骨折患者手術(shù)治療有效率為73.33%， 實(shí)驗(yàn)組30 例下肢骨折患者手術(shù)治療有效率為96.67%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組的手術(shù)治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術(shù)后治療效果比較

2.3 對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，由表3 可以看出，對照組30 例患者平均手術(shù)時(shí)間為（69.23±15.12） min，平均出血水平為（189.22±10.25）mL；實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間為（55.52±4.12）min，平均出血水平為（149.11±4.69），實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別平均出血水平 手術(shù)所需時(shí)間對照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）t 值P 值189.22±10.25 149.11±4.69 19.489 9 0.000 0 69.23±15.12 55.52±4.12 4.791 7 0.000 0

3 討論

下肢骨折在臨床中是比較常見的骨折之一，一般發(fā)現(xiàn)后都需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。 而我國目前的手術(shù)治療一般都是以普通解剖鋼板進(jìn)行相應(yīng)的固定，但是患者在術(shù)后恢復(fù)時(shí)效果并未達(dá)到理想狀態(tài)，還會引發(fā)一些并發(fā)癥的發(fā)生，因此選擇比較有效的手術(shù)方法才能夠保證良好的治療效果[1]。 而鎖定鋼板手術(shù)方法在近年來還是應(yīng)用的比較廣泛的，鎖定鋼板是一種新型的內(nèi)固性系統(tǒng)， 設(shè)計(jì)比較符合人體的生物學(xué)理論，其獨(dú)特的鎖孔設(shè)計(jì)能夠有效提高鋼板與螺絲釘之間的連接情況， 有效地避免了鋼板在骨頭上的磨損情況，擺脫了傳統(tǒng)的大面積剝離骨膜的情況，減少了對血運(yùn)的破壞作用，進(jìn)而提高固定的質(zhì)量。 除此之外鎖定鋼板還可以促進(jìn)患者的骨骼早期愈合能力，進(jìn)而減少骨折愈合事件的發(fā)生概率[2-4]。

鎖定鋼板不會直接壓迫患者的骨膜， 所以鎖定鋼板可以保護(hù)好骨膜血液的供應(yīng)能力，其具有彈性的內(nèi)固定方式可以有效地維持骨折間的應(yīng)力刺激，促使骨贅加速形成。 與此同時(shí)鎖定鋼板還能夠分散骨折之間的應(yīng)力，有效地減輕骨折之間的破損情況[5-8]。 在治療下肢骨折使用鎖定鋼板手術(shù)治療方法時(shí)，其鎖定鋼板的設(shè)計(jì)應(yīng)該通過保持鎖定孔將螺釘鎖定，達(dá)到固定骨折的目的，鎖定鋼板與骨表面有一定的間隙，才能夠有效地降低鎖定鋼板與骨骼之間的摩擦作用，進(jìn)而改善骨折的血液循環(huán)，為骨骼良好生長奠定相應(yīng)的基礎(chǔ)。

在該次研究中， 通過對60 例下肢骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30 例，將對對照組采用傳統(tǒng)的解剖鋼板手術(shù)治療。 對實(shí)驗(yàn)組采用鎖定鋼板手術(shù)治療。 分析其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的下肢骨折手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組手術(shù)治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)所需時(shí)間以及平均出血量結(jié)果也是明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥情況結(jié)果也是明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 可以看出鎖定鋼板在下肢骨折患者臨床治療中是有顯著效果的，該種手術(shù)方法在治療下肢骨折患者時(shí)可以有效地提升手術(shù)質(zhì)量，緩解患者的下肢骨折情況， 降低了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康，進(jìn)而提升手術(shù)的安全性。 除此之外，鎖定鋼板手術(shù)治療方法還可以有效地縮短手術(shù)所需時(shí)間， 減少患者在手術(shù)過程中的出血情況，縮短患者的住院時(shí)間，與傳統(tǒng)的解剖鋼板固定手術(shù)相比較來說鎖定鋼板手術(shù)治療方法更加安全高效。

綜上所述，在治療下肢骨折患者時(shí)使用鎖定鋼板手術(shù)治療方法可以有效提高手術(shù)治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量，可以在后續(xù)的臨床治療中大力推廣并使用。