何廣偉

（遷安市大崔莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北遷安 064400）

作為臨床多發(fā)的一類急腹癥疾病，急性闌尾炎具備發(fā)病較急和病情發(fā)展較快等特點，患者若是沒有及時接受有效的治療，則是會對患者的生命值來產(chǎn)生嚴重的危害[1-2]。 針對闌尾炎的出現(xiàn)機制，目前臨床上還沒有明確的結(jié)論，但臨床則是認為主要以飲食不當或是感染等引發(fā)的發(fā)疾病，疾病可以為兩種，急性和慢性，其中急性闌尾炎沒有得知及時的治療也會轉(zhuǎn)變成慢性治療[3-4]。 針對治療該疾病的同時，大多都是采取保守治療， 但該治療方式雖然會緩解患者的疼痛，但無法對疾病進行根治，治療效果不是很理想。 目前大多都是選擇手術當時治療，可以根治手術治療的時機對手術治療產(chǎn)生一定的影響。 此外，為確定患者可以獲得良好的治療質(zhì)量，臨床上對患者的手術時間要掌握好。該研究以2017 年1 月—2019 年1 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇收取的120 例闌尾炎患者作為分析對象，按照手術時間不同分成對照組、觀察組和實驗組三組形式，現(xiàn)將三組患者基本資料情況報道如下。

對照組：男性患者有25 例，女性則是15 例，年齡在20～80 歲之間不等，平均年齡為（50.28±3.28）歲。 患者的體重平均為（64.01±5.26）kg。 觀察組：男性患者有24 例，女性則是16 例，年齡在19～79 歲之間不等，平均年齡為（49.64±3.04）歲。 患者的體重平均為（64.28±5.31）kg。 實驗組：男性患者有26 例，女性則是14 例，年齡在18～79 歲之間不等，平均年齡為（50.02±3.51）歲。 患者的體重平均為（64.22±5.31）kg。

納入標準：第一，所有接受研究患者符合闌尾炎診斷標準：第二，針對該次研究簽署知情書和同意書；第三，患者年齡在18～80 歲之內(nèi)[5]。

排除標準：第一，患者的發(fā)病時間至手術時間超過72 h 的闌尾炎患者；第二，患者存在合并嚴重臟器衰竭疾??；第三，患者存在精神障礙；第四，患者有手術禁忌證并且合并凝血功能障礙等[6-7]。

1.2 研究方法

所有患者均采取開腹手術治療。 3 組患者的手術操作也均為相同，均采用硬膜外麻醉之后，選擇麥氏切口，長度約為5 cm，以此切開皮膚和淺筋膜等，仔細觀察患者闌尾炎的情況，分離闌尾系膜，充分地暴露出闌尾根部， 于患者闌尾根本做出結(jié)扎切除和止血，在保證無活動性出血后縫合患者的切口處，待完成手術后，對患者進行術后抗生素預防感染[8]。

1.3 觀察指標

仔細分析3 組患者手術時間以及術后康復情況[9-10]。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究中患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件中，組間比較中的計量、計數(shù)指標檢驗方法分別是t 與χ2，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是均數(shù)±標準差（±s）、[n(%)]的形式，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較3 組患者之間的手術時間以及各項指標變化

觀察組患者的手術時間以及各項的指標情況均優(yōu)于其他兩組數(shù)據(jù)， 其3 組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學價值，具體的分析整理如下。

表1 對比三組患者的手術時間、腸道排氣時間、住院費用、住院天數(shù)以及術中出血量情況（±s）

表1 對比三組患者的手術時間、腸道排氣時間、住院費用、住院天數(shù)以及術中出血量情況（±s）

組別手術時間腸道排氣時間住院費用住院天數(shù) 術中出血量觀察組（n=40）對照組（n=40）實驗組（n=40）t 值40.25±4.02 61.25±4.26 71.28±5.06 8.264 10.71±0.64 12.72±1.93 15.90±2.31 6.548 0.56±0.22 0.80±0.21 1.14±0.58 8.621 4.21±1.15 6.34±1.93 7.87±2.34 8.941 19.20±6.34 34.67±10.36 46.25±12.58 22.648

2.2 對比三組患者之間的術后并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率最低， 其次是對照組， 最后是實驗組，3 組數(shù)據(jù)比較存在顯著的差異性，詳情見表2。

表2 三組患者的并發(fā)癥分析情況[n(%)]

3 討論

在臨床當中，闌尾炎的發(fā)病率是隨著人們的生活習慣和飲食習慣發(fā)生了改變而發(fā)生率逐年遞增的趨勢，該疾病會發(fā)生在每個年齡段，其最為代表性的發(fā)病情況為患者右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛和牙痛以及反跳痛等是該疾病主要的臨床表現(xiàn)，其中大部分患者都會出現(xiàn)高燒和惡心等不良反應[11-12]。 患者在剛開始發(fā)病的期間，因為沒有特征性的癥狀，會直接導致醫(yī)生無法及時地給出準確判斷，若是患者沒有得到及時的有效治療，任由自身疾病持續(xù)發(fā)展下去，會促使臨床治療難度增加，同時也不利于患者的康復。 在治療該疾病的方面上，切除闌尾是唯一可以根治的方式，其中開放式切除手術是應用最為廣泛的[13-14]。 該手術形式具備操作簡單化和技術要求低等特點。 有臨床相關的研究標識，闌尾炎患者在接受開放式闌尾炎手術治療時選擇而不同時機進行治療，其術后的康復情況會出現(xiàn)很大的變化，大多數(shù)的學者則是認為，患者在確診之后需要盡快地進行手術，時間越早則是對患者的康復越好，術后的并發(fā)癥發(fā)生率也會較低些，更加利于患者的日后康復效果。

該次研究針對醫(yī)院收取的接受開腹手術治療的急性闌尾炎患者，按照患者發(fā)病至手術治療的時間不同分成了3 組，其具體結(jié)果顯示得知，患者在手術時間、腸道排氣時間、住院費用、住院天數(shù)以及術中出血量情況等均有顯著的差異性，其中觀察組患者明顯要優(yōu)于其他兩組數(shù)據(jù)對比， 然而對照組是低于實驗組的，差異性也有統(tǒng)計價值，在術后并發(fā)癥發(fā)生率當中，觀察組患者的整體數(shù)據(jù)最低，并且也就 代表觀察組患者的治療效果最佳。 其次為對照組，最后是實驗組的手術治療。 上述分析的數(shù)據(jù)與姚榮報道的結(jié)果均為一致[15]，在手術時間方面，時間最短地對患者的治療效果和預防并發(fā)癥最為有效人， 然而觀察組就都做到了，因此，觀察組的時間最短，并且術后并發(fā)癥發(fā)生率也是最低的。