董鳳玲，付曉南

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

急性下肢動脈栓塞屬于急性危重癥病癥，多是由于感染、臥床、高熱、高齡等因素誘發(fā)，主要以無脈、疼痛、皮溫降低、蒼白、運動障礙以及感覺異常等癥狀為臨床特征[1]。 急性下肢動脈栓塞的并發(fā)癥多、危害性大，患者術(shù)后的預(yù)后效果不穩(wěn)定[2]，因而需要加強術(shù)后的康復(fù)護理，幫助患者提高預(yù)后效果，促進術(shù)后恢復(fù)， 該文以2015 年8 月—2019 年8 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究回顧性所選取的96 例研究對象均為到該次急診科手術(shù)治療的急性下肢動脈栓塞患者。 男、女比例數(shù)為63 例：33 例， 年齡22～75 歲， 平均年齡（34.5±5.0）歲，栓塞時間1～72 h，平均栓塞時間（19.8±4.6）h。 栓塞部位中，35 例為股動脈栓塞，30 例為髂動脈栓塞，19 例為髂外動脈栓塞，12 例為腘動脈栓塞。96 例患者隨機將患者分為兩組，每組48 例。對照組中男、女比例為32：16，年齡22～75 歲，平均年齡（34.0±4.9）歲。 栓塞時間1～72 h 平均栓塞時間（19.2±4.4）h。栓塞部位中，17 例為股動脈栓塞，16 例為髂動脈栓塞，10 例為髂外動脈栓塞，5 例為腘動脈栓塞。 觀察組中男、女比例為31：17，年齡22～75 歲，平均年齡（35.2±5.4）歲，栓塞時間1～72 h，平均栓塞時間（20.2±4.8）h。 栓塞部位中，18 例為股動脈栓塞，14 例為髂動脈栓塞，9 例為髂外動脈栓塞，7 例為腘動脈栓塞。 兩組患者的一般資料（性別、年齡、栓塞時間、栓塞部位等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者均有不同程度的運動受限、麻痹、無脈搏以及疼痛難忍等癥狀，經(jīng)彩超等檢查確診為急性下肢動脈栓塞；（2）患者均對該次研究知情，并同意，簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有精神類疾??；（2）存在意識障礙等情況，無法進行正常溝通交流；（3）有藥物禁忌證。

1.3 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理。 觀察組應(yīng)用康復(fù)護理，具體：（1）康復(fù)心理護理。 患者術(shù)后多會擔(dān)心患肢恢復(fù)、活動能力等情況，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、憂慮等負性情緒，影響到恢復(fù)治療。 因此護理人員應(yīng)密切同患者的溝通交流， 詳細講解術(shù)后常見狀況以及注意事項等，針對性的予以相應(yīng)的心理支持，并予以具體的康復(fù)指導(dǎo)，安撫患者懷疑心理，增強患者康復(fù)信心。 （2）康復(fù)訓(xùn)練。 患者術(shù)后情況穩(wěn)定后，即可開展恢復(fù)性鍛煉，先進行被動活動，后進行主動活動。 包括床上下肢按摩、活動以及下床站立、行走等恢復(fù)性鍛煉等。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級：患者術(shù)后彩超顯示下肢血管內(nèi)血流通暢，無栓塞，疼痛、腫脹等癥狀明顯減輕為顯效；患者術(shù)后彩超顯示下肢血管內(nèi)部狹窄，但基本無栓塞，疼痛、腫脹等癥狀有所減輕為有效；患者癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。 臨床總有效率=顯效患者+有效患者在患者總例數(shù)中所占的百分比

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)后， 選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進行相關(guān)數(shù)據(jù)的對比性處理，[n(%)]表述計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護理效果

觀察組的臨床護理總有效率為95.83%，與對照組護理總有效率（83.33%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

2.2 護理滿意度

對照組和觀察組的護理工作總滿意度分別為81.25%、97.92%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 如表2 所示。

表1 兩組患者的護理效果比較[n（%）]

表2 兩組的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性下肢動脈栓塞是一種危害嚴(yán)重的周圍血管缺血性病癥， 是因為栓子脫落導(dǎo)致動脈血管堵塞，造成急性動脈血流障礙。 由于下肢缺血耐受時間較短，因而在臨床治療時需要快速、及時的予以急診手術(shù)治療，避免下肢組織出現(xiàn)壞死等損傷[3]。 目前，急性下肢動脈栓塞急診手術(shù)的成功率較高，但術(shù)后的預(yù)后恢復(fù)效果不穩(wěn)定，需要予以臨床康復(fù)護理干預(yù)，通過增加康復(fù)心理護理、恢復(fù)性鍛煉等護理措施有效促進術(shù)后患肢恢復(fù)，保證臨床治療的效果[4-5]。 研究表明，該次隨機擇選的急性下肢動脈栓塞患者中，采用康復(fù)護理的患者，其護理總有效率（95.83%）和護理總滿意度（97.92%）均明顯高于常規(guī)護理患者（83.33%，81.25%），組間各項對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性下肢動脈栓塞患者急診手術(shù)后應(yīng)用康復(fù)護理，能夠有效促進患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)預(yù)后效果，提升患者滿意度，幫助患者早日康復(fù)。