李優(yōu)優(yōu)

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）手外顯微骨四科足踝外三科，河南洛陽 471000）

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床骨科十分常見，其與人體運動意外、崴腳、負(fù)重超負(fù)荷等因素密切相關(guān)，當(dāng)人體進(jìn)行內(nèi)外翻、內(nèi)外旋等動作時，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動量顯著增加， 人體踝關(guān)節(jié)承重能力大易導(dǎo)致骨折情況發(fā)生，目前多數(shù)護(hù)理人員由于工作因素、環(huán)境因素易發(fā)骨折情況[1]，以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)錯位作為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者還容易發(fā)生關(guān)節(jié)愈合畸形、 軟骨損傷等情況，對其日常生活造成嚴(yán)重影響，而實施一項有效的護(hù)理方式，不僅能促進(jìn)患肢康復(fù)，還能改善預(yù)后[2]。 因此，該院研究選取2016—2018 年收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為醫(yī)院收治的60 例踝關(guān)節(jié)骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過CT 結(jié)果確診為踝關(guān)節(jié)骨折；（2）均簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙；（2）傷情嚴(yán)重[3]。 觀察組（30 例）：組內(nèi)男性5 例、女性25 例，年齡21～40 歲內(nèi)，平均年齡為（30.21±1.05）歲。對照組（30例）：組內(nèi)男性6例、女性24 例，年齡22～40 歲內(nèi)，平均年齡為（30.15±1.27）歲。 兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。

對踝關(guān)節(jié)骨折患者生命體征進(jìn)行觀察，做好每位患者的用藥指導(dǎo)。

觀察組應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑方式。

（1）在踝關(guān)節(jié)骨折患者入院后應(yīng)對病情進(jìn)行評估，根據(jù)不同病情制定護(hù)理方式，護(hù)理時間為入院直至出院等時間段，記錄護(hù)理內(nèi)容執(zhí)行情況，待患者入院后，應(yīng)與患者和家屬進(jìn)行溝通， 在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，應(yīng)言詞得體、面帶笑容，加強(qiáng)其對踝關(guān)節(jié)疾病的知識，提高治療依從性[4]。

（2）應(yīng)每日對病室進(jìn)行消毒清潔，保持病房內(nèi)的空氣流通，將病房溫度調(diào)整適宜穩(wěn)定，定期更換病房內(nèi)的被套枕頭、床單，從而使每位踝關(guān)節(jié)骨折患者處于舒適環(huán)境下，提高其的舒適度[5]。

（3）在手術(shù)后應(yīng)對病情進(jìn)行觀察，合理制訂踝關(guān)節(jié)康復(fù)計劃，待其能夠下床時，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行訓(xùn)練、每次訓(xùn)練時間為20 min，在訓(xùn)練過程中應(yīng)注意保持勞逸結(jié)合，若患者在手術(shù)后伴有疼痛感，首先應(yīng)對治療效果進(jìn)行觀察，抬高其患肢，可通過按摩從而加速人體血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，定期指導(dǎo)其實施放松訓(xùn)練，使其保持舒適體位，將雙肩放平、下肢自然進(jìn)行伸直，將雙臂放在自身兩側(cè)，想象一個平靜、美好的場景，如海邊、草原、森林等，使身心能充分放松、深呼吸，大腿肌肉進(jìn)行有規(guī)律收，同時還可以采取中醫(yī)針灸，定時給予其服用抗生素、抗凝藥物，在術(shù)后制訂一項飲食計劃，給予其食用維生素豐富、蛋白含量高食物，能補(bǔ)充人體流失的鈣質(zhì)、增強(qiáng)人體體質(zhì)，從而利于其早期康復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等。

1.4 統(tǒng)計方法

實施SPSS 26．0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間采用計量資料進(jìn)行檢驗，用t 值檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度用計數(shù)資料檢驗，用χ2值檢驗，若2 組間差異存在意義，使用P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各項指標(biāo)

觀察組下床活動時間（4.01±2.05)d、骨折愈合時間（2.45±0.27)月、住院時間（8.45±1.27)d 短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1 所示。

表1 兩組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間指標(biāo)的比較（±s）

組別下床活動時間（d)骨折愈合時間（個月) 住院時間（d)觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值4.01±2.05 6.85±2.37 4.964 1 0.000 0 2.45±0.27 3.15±0.29 9.676 3 0.000 0 8.45±1.27 10.23±2.17 3.877 6 0.000 0

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)的比較

2.3 對比滿意度

觀察組滿意度96.67%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組滿意度指標(biāo)的比較

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，目前踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率不斷增加，當(dāng)人體進(jìn)行內(nèi)外翻、內(nèi)外旋等動作時，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動量顯著增加， 由于人體踝關(guān)節(jié)承重能力大，易導(dǎo)致骨折情況發(fā)生， 對人體日常生活造成影響，而在治療過程中采取一項有效的護(hù)理十分重要[7]。

多數(shù)人實施常規(guī)護(hù)理后， 由于多種因素影響，導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理效果不佳。 通過應(yīng)用骨科護(hù)理臨床路徑，取得顯著效果，其為新型護(hù)理模式，是一種系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理方式，主要是在入院直至出院時間段進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)不同情況進(jìn)行不同護(hù)理措施，通過采取多種護(hù)理方式，不僅能糾正不良習(xí)慣，還能改善臨床癥狀，增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)人體手術(shù)后早期康復(fù)，利于骨折早期恢復(fù)。 現(xiàn)如今，骨科護(hù)理臨床路徑已經(jīng)成為踝關(guān)節(jié)骨折患者首選護(hù)理方式，受到多數(shù)人們青睞[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組下床活動時間（4.01±2.05)d、骨折愈合時間（2.45±0.27)個月、住院時間（8.45±1.27)d短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度96.67%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對踝關(guān)節(jié)骨折患者實施骨科護(hù)理臨床路徑，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。