郭廷博，呂丁鎖

（1.山東省冠縣疾病預(yù)防控制中心中醫(yī)內(nèi)科，山東聊城 252500；2.冠縣崇文街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東聊城252500）

糖尿病足（DF）患者是糖尿病極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)會(huì)讓患者致殘或致死，對(duì)DF 患者采取有效治療，能減輕患者的痛苦。 益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療DF，比單一的藥物治療效果更佳[1]。 該文選取2017 年7 月—2019 年7 月該院診治的糖尿病足80 例患者資料，分析益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的糖尿病足80 例患者資料， 患者簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，確診為糖尿病足者，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，嚴(yán)重肝腎疾病者，按照隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組40 例患者，男女比例22∶18，年齡35～79 歲，平均年齡（58.25±10.36）歲； 研究組40 例患者， 男女比例23∶17， 年齡38～75歲，平均年齡（57.28±9.72）歲。 兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)的糖尿病治療， 對(duì)照組行苦碟子注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025450）靜脈滴注：1次/d，40 mL/次； 研究組行益氣通絡(luò)湯聯(lián)合中藥熏洗治療：益氣通絡(luò)湯藥方：赤芍、丹參、地龍、牛膝和天花粉各20 g、水蛭10 g，1 劑/d，加500 mL 水后，大火煎熬至150 mL 藥液，分2 次溫服；中藥熏洗的藥方為雞血藤、伸筋草、澤蘭、桂枝、威仙靈各30 g，角刺、水蛭和蘇木各15 g， 乳香10 g， 加水5 000 mL 得3 000 mL藥液，溫度為40℃左右，1 劑/d，分2 次浸泡熏蒸患足，每次半小時(shí)。 兩組療程均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組療效：顯效：創(chuàng)面基本愈合，肢體疼痛感消失，滲出液已無(wú)；有效：創(chuàng)面減少＞60.00%，肢體疼痛感有所緩解，滲出液逐漸減少；無(wú)效：創(chuàng)面面積、滲出液和肢體疼痛感等均無(wú)緩解[2]。 總有效率=顯效率+有效率。 （2）用彩色多普勒檢測(cè)儀對(duì)兩組治療前后的足背脈管徑和血流速度進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t 行組間、組內(nèi)檢驗(yàn)；[n(%)]表計(jì)數(shù)資料，行組間χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率95.00%，高于對(duì)照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后的癥狀改善情況比較

治療后， 研究組的足背動(dòng)脈管徑 （0.28±0.05）cm和血流速度（62.62±6.83）mL/min 均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組治療前后癥狀改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后癥狀改善情況對(duì)比（±s）

組別 足背動(dòng)脈管徑（cm）治療前 治療后血流速度（mL/min）治療前 治療后對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）0.17±0.02 0.19±0.03 0.18±0.06 0.28±0.05 41.74±6.83 43.50±7.19 49.38±4.36 62.62±6.83

3 討論

DF 的發(fā)病機(jī)制是患者末梢血管病變及神經(jīng)病變導(dǎo)致的下肢保護(hù)功能削弱， 致使下肢出現(xiàn)組織破壞、感染等癥狀，患者患處會(huì)出現(xiàn)局部紅腫和疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至造成下肢功能受限[3]。對(duì)DF 患者采取有效的治療措施，是緩解患者痛苦的最佳方式，臨床上一般用手術(shù)治療或藥物控制的方式，手術(shù)治療對(duì)患者傷害較大，而單一的藥物控制，其效果持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，藥效不理想。中醫(yī)將DF 歸于“消渴”和“脫疽”范疇，氣陰兩虛和經(jīng)脈瘀堵是導(dǎo)致此病的主要因素，因此，需對(duì)DF 患者行中醫(yī)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的治療方式，有效改善患者的病癥[4]。 內(nèi)服益氣通絡(luò)湯后，能活血通絡(luò)，改善患者淤血滯留的病癥；外用中藥熏洗可對(duì)患部直接消炎止痛、散寒祛濕，療效確切。 為探討益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足療效，該文針對(duì)該院行糖尿病足治療的80 例患者的臨床資料進(jìn)行分析。

該研究結(jié)果顯示：研究組總有效率95.00%，高于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組的足背動(dòng)脈管徑 （0.28±0.05）cm 和血流速度（62.62±6.83）mLmin 均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義。表明益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足療效確切，能改善病癥[5]。 這是由于益氣通絡(luò)湯內(nèi)地龍可平喘、清熱、利尿，丹參可治療熱痹疼痛、瘡瘍腫痛，牛膝能補(bǔ)肝腎、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨，水蛭能改善微循環(huán)和抗凝，天花粉清熱瀉火等，諸藥合用，可起到活血通絡(luò)和益氣養(yǎng)陰的效果[6]。 再輔以中藥熏洗，能直接治療病灶，治療方式簡(jiǎn)便，中藥熏洗方中桂枝能利尿，雞血藤補(bǔ)血造血，伸筋草祛濕散寒等，諸藥合用，可通經(jīng)止痛、散寒祛濕[7]。 另外，益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足，內(nèi)外兼顧，標(biāo)本兼治，其效果遠(yuǎn)高于單一的藥物治療，尤其是中藥熏洗，傳統(tǒng)的藥材熏洗后，能發(fā)揮出最佳效果[8]。 由于受到時(shí)間等影響，兩組患者臨床遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究。

綜上所述，益氣通絡(luò)湯內(nèi)服配合中藥熏洗治療糖尿病足的療效比單一的藥物治療更好，能有效改善患者的臨床病癥，提升治療效果，值得推廣應(yīng)用。