張頌紅

（山東省曹縣中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274400）

股骨粗隆間骨折是一種老年人群常見的骨折疾病，此處血運較為豐富，因而骨折后愈合的情況通常較好， 內(nèi)固定手術(shù)是以往臨床上較為常用的治療方法，有助于患者肢體功能的恢復(fù)，然而，由于患者術(shù)后需要長時間臥床休息， 且自身身體機能有所降低，因而存在下肢深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險，并對其預(yù)后情況產(chǎn)生不良影響。 該研究以2018 年1 月—2019 年1 月為研究段，對桃紅四物湯治療股骨粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院骨科收治100 例股骨粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者為觀察對象，男性患者58 例，女性患者42例，年齡60～76 歲之間，平均年齡為（68.2±6.5）歲。 其中，8例混合型，42 例周圍型，50 例中央型；16 例雙下肢，26 例右下肢，58 例左下肢。依據(jù)不同治療方案分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，男性29 例，女性21 例，平均年齡為（67.7±5.5）歲之間，4 例混合型，21 例周圍型，25 例中央型，8 例雙下肢，13 例右下肢，29 例左下肢；實驗組50 例，男性患者29 例，女性患者21 例，平均年齡為（69.2±5.9）歲，4 例混合型，21 例周圍型，25 例中央型，8 例雙下肢，13 例右下肢，29 例左下肢。 由此可見，兩組治療前情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受丹參川芎嗪注射液 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020959）治療，術(shù)前1 d 開始用藥，給藥劑量為250 mL 生理鹽水+0.15 mL/kg 丹參川芎嗪注射液，靜脈滴注給藥，連續(xù)治療至術(shù)后2 周。 實驗組患者接受桃紅四物湯治療治療，具體藥方：甘草片6 g，紅花15 g，水蛭6 g，桃仁15 g，地龍12 g，白芍15 g，川芎15 g，熟地黃15 g，當(dāng)歸15 g，黃芪30 g。 術(shù)后1 d開始用藥，用水煎服，1 劑/d，分3 次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組觀察對象臨床治療前后， 血清D-二聚體(DD)、纖維蛋白原(Fib)水平，同時，通過視覺模擬評分法(VAS)對患者治療前后疼痛程度進行對比分析，滿分10 分，患者評分越高，則疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為[n(%)]，應(yīng)用χ2進行檢驗；計量資料表示為（±s），采用t 檢驗。 若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時點DD 和Fib 水平比較

兩組患者治療前DD 和Fib 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 實驗組治療后DD 和Fib 水平均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者不同時點DD 和Fib 水平比較（±s）

表1 兩組患者不同時點DD 和Fib 水平比較（±s）

組別DD（mg/L）治理前 治療后Fib（g/L）治理前 治療后實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值19.08±3.12 19.12±3.35 0.062 0.951 2.22±0.32 4.47±0.58 24.018 0.000 13.74±3.07 13.65±3.12 0.145 0.885 2.80±0.82 4.10±0.76 8.222 0.000

2.2 兩組患者不同時點視覺模擬評分結(jié)果比較

兩組患者臨床治療前視覺模擬評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 實驗組治療后視覺模擬評分結(jié)果明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組患者不同時點視覺模擬評分結(jié)果比較[（±s），分]

組別治療前 治療后實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值5.34±1.54 5.41±1.36 0.241 0.810 2.05±0.42 3.09±0.68 9.201 0.000

3 討論

股骨粗隆間骨折患者受到外傷損傷或是手術(shù)刺激的影響，可能出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)或是患肢靜脈壁損傷等問題，Pr、D．dimer 等指標(biāo)則能夠?qū)颊邫C體凝血系統(tǒng)狀態(tài)進行較為準(zhǔn)確的反應(yīng)，這也是臨床上用于檢測凝血狀態(tài)較為可靠的指標(biāo)[1]。

桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》，其中，川芎性溫，味辛，能夠起到祛風(fēng)止痛、活血行氣的作用；熟地黃性微溫，味甘，具有補血滋陰的功效；赤芍性微寒，味苦，具有清熱涼血、散瘀止痛的作用；當(dāng)歸味性溫，甘辛，具有活血、補血、止痛的作用；紅花性溫，昧辛，能夠起到活血通經(jīng)、祛瘀止痛的作用；桃仁性平，味苦、甘，具有活血祛瘀之功效[2-4]。 上述諸藥合用，能夠起到通絡(luò)、逐瘀、活血的作用。 藥理學(xué)研究結(jié)果證實，桃紅四物湯能夠起到增加機體非特異性免疫功能、抑制體內(nèi)靜脈血栓形成、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、擴張血管和抗感染的作用。 醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，血清DD 對于DVT 的檢查和診斷準(zhǔn)確性及敏感性較高，能夠作為靜脈血栓形成的一項主要評定指標(biāo)。 Fib 屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白物質(zhì)，隨著其血清占比的提高，患者會出現(xiàn)血栓形成、凝血功能障礙和纖溶等問題[3-6]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果客戶，股骨粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者接受桃紅四物湯治療，患者治療后DD 和Fib 水平均明顯低于對照組， 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，實驗組治療后視覺模擬評分結(jié)果明顯低于對照組， 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，股骨粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者接受桃紅四物湯治療，有助于患者疼痛減輕和機體恢復(fù)，因而推廣應(yīng)用價值較高。