鄭昭君

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江臺(tái)州 318020）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是骨科疾病中較為常見的病癥，作為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性疾病，膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病后主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)病早期痛感較輕，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)功能受限等情況，且疼痛感加重，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。 目前，臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多， 如西醫(yī)治療、中醫(yī)藥治療等。 由于長期使用西藥治療，不良反應(yīng)較大，對患者的預(yù)后不利。 因此，選擇安全、有效的治療方式，對改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減輕患者的疼痛癥狀，有積極的臨床意義[2]。 在此次研究中，以2016 年1月—2019 年7 月收治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，對比患者采用不同治療方式的療效差異，分析活血止痛膏外貼結(jié)合超聲藥物透入治療氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，具體的研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將接收的78 例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為A、B 組， 每組39 例。 A組：23 例男性，16 例女性； 年齡47～72 歲， 平均年齡（58.7±4.3）歲，病程1 個(gè)月～2 年，平均病程（14.4±6.3）個(gè)月；B 組：25 例男性，14 例女性；年齡49～75 歲，平均年齡（59.2±4.1）歲，病程2 個(gè)月～2 年，平均病程（14.7±6.2）個(gè)月。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有研究可比性。 納入對象均確診為氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎；所有患者都對研究內(nèi)容知情，自愿參與研究。 排除合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，或有藥物過敏反應(yīng)，不接受研究的患者。

1.2 方法

A 組采用活血止痛膏 （國藥準(zhǔn)字Z34020905）治療，將活血止痛膏貼于患者膝關(guān)節(jié)間，連續(xù)治療2 周。B 組在此基礎(chǔ)上，采用超聲藥物透入治療。患者取仰臥位， 將治療藥物貼片放在超聲電導(dǎo)儀治療探頭上，將其固定在患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)，將治療儀頻調(diào)整好后啟動(dòng)電源，每次治療30 min，1 d 治療2 次，治療時(shí)間與A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

分析、比較兩組患者治療前后疼痛程度（VAS）、骨關(guān)節(jié)炎（WOMAC）指數(shù)改善狀況與治療總有效率。 其中，VAS 評分總分10 分，得分越低，表明疼痛癥狀越不明顯；WOMAC 評分值為0～20 分，得分越低，表明患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好。 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善；（2）有效：治療后膝骨關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限狀況有所改善；（3）顯效：治療后膝骨關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者治療前后VAS、WOMAC 評分?jǐn)?shù)據(jù)用（±s）表示，t 進(jìn)行檢驗(yàn)；治療總有效率用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS、WOMAC 評分對比

兩組患者治療前VAS 與WOMAC 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），B 組治療后VAS、WOMAC 評分明顯低于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后VAS、WOMAC 評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后VAS、WOMAC 評分比較[（±s），分]

組別VAS 評分治療前 治療后WOMAC 評分治療前 治療后A 組（n=39）B 組（n=39）t 值P 值6.8±1.1 7.1±1.2 1.15 0.13 2.8±0.9 1.8±0.8 5.19 0.00 57.3±6.5 57.6±6.4 0.21 0.42 26.2±8.8 20.3±6.2 3.42 0.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較

B 組患者治療總有效率明顯比A 組高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為臨床上發(fā)病率較高的骨科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，若不盡早采取治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)l(fā)一系列并發(fā)癥，給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。 目前，常用的膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方法為藥物治療， 常規(guī)的西藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎， 雖然能在一定程度上緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀，但長期用藥有副作用，會(huì)對患者的身體機(jī)能造成損傷。而中醫(yī)治療相較于西藥治療不良反應(yīng)較小，治療安全性更高，因此，被廣泛用于臨床治療中。

在該次研究中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用活血止痛膏聯(lián)合超聲藥物透入治療的B 組患者VAS、WOMAC 評分明顯低于僅采用活血止痛膏治療的A 組患者，且B 組患者治療總有效率明顯高于A 組。 結(jié)果說明聯(lián)合治療的方案比采用單一的藥物治療的效果顯著。 主要原因在于手術(shù)治療會(huì)對患者的膝關(guān)節(jié)造成創(chuàng)傷，影響患者膝骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上屬于“骨痹”范疇，發(fā)病機(jī)理為氣滯血瘀，因此中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于活血化瘀、強(qiáng)筋健骨。 活血止痛膏中的中藥成分主要為當(dāng)歸、桃仁、川芎、牛膝、甘草、紅花、柴胡、赤芍、三七和生地黃等，三七、桃仁、川芎、紅花有活血散瘀的功效，柴胡可疏肝解郁；牛膝能舒筋活血、強(qiáng)筋健骨；生地黃可清熱涼血；上述藥物合用有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨的功效[4-5]。 超聲藥物透入治療，可以通過超聲透入的方式，使藥物滲透到膝關(guān)節(jié)軟骨處，從而起到修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，減輕患者腫脹、疼痛的癥狀的作用[6]。

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用活血止痛膏外貼聯(lián)合超聲藥物透入治療，能減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感，增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。