李榮偉

（曲靖市第五人民醫(yī)院疼痛科 云南 曲靖 655000）

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將依托考昔和普瑞巴林聯(lián)合治療應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效[1-3]。探討不同治療方案對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病臨床療效的差異性，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年6 月—2019 年10 月疼痛科收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者126 例，隨機(jī)分為對(duì)照組（63 例，采用單純依托考昔治療方式）與研究組（63 例，采用普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療方式）。研究組患者中女性28 例，男性35 例，年齡范圍45 ～89 歲，平均年齡（67.82±6.58）歲，病程1 ～15 年，平均病程（7.32±1.26）年，對(duì)照組患者中女性29 例，男性34 例，年齡范圍46 ～90 歲，平均年齡（67.54±6.61）歲，病程2 ～16 年，平均病程（7.58±1.39）年，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（63 例，采用單純依托考昔治療方式），給予患者30m g 依托考昔片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180057；杭州默沙東制藥有限公司）進(jìn)行口服治療，每日1 次，連續(xù)口服2 個(gè)月。研究組（63 例，采用普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療方式），在對(duì)照組依托考昔片口服的基礎(chǔ)上，給予患者75m g 普瑞巴林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130073；重慶賽維藥業(yè)有限公司）進(jìn)行口服治療，每日1 次，連續(xù)口服2 個(gè)月后對(duì)兩組患者的治療效果比較。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者藥物治療1 周、1 個(gè)月、2 個(gè)月的膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分與臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。VAS 評(píng)分主要運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬量表的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10 分，得分越高代表患者的膝關(guān)節(jié)疼痛度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率對(duì)比

研究組總有效率為93.65%，對(duì)照組80.95%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組VAS 評(píng)分對(duì)比

兩組患者經(jīng)藥物治療后，膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分均有一定的下降，研究組治療2 個(gè)月后的VAS 評(píng)分為（2.12±0.36）分，對(duì)照組治療2 個(gè)月后的VAS 評(píng)分為（2.98±0.42）分，相較于對(duì)照組，研究組藥物治療1 周、1 個(gè)月、2 個(gè)月的膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分顯著降低（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周 治療1 個(gè)月 治療2 個(gè)月研究組 63 5.52±1.29 3.23±1.14 2.71±0.69 2.12±0.36對(duì)照組 63 5.49±1.35 3.96±1.22 3.44±1.08 2.98±0.42 t- 0.128 3.470 4.521 12.340 P- 0.899 0.001 0.001 0.001

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要由多種因素綜合影響形成，主要包括合成代謝失調(diào)、軟骨下骨板損傷使軟骨失去緩沖作用、軟骨基質(zhì)分解和關(guān)節(jié)內(nèi)局限性炎癥等影響因素[4]。隨著我國(guó)逐漸向老齡化發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病的發(fā)病率逐年上升。不及時(shí)有效的進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的健康狀況與日常生活[5]。因此，采用適合患者實(shí)際情況的治療方案對(duì)患者的疾病治療與恢復(fù)均有十分重要的意義[6]。

依托考昔作為選擇性COX-2 抑制劑，有一定的解熱、抗炎與鎮(zhèn)痛功效[7]。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病有一定療效，但單純用藥療效尚不理想。臨床可結(jié)合患者的情況選擇普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療方式。普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療作為個(gè)性化的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病治療措施，給予患者適量普瑞巴林膠囊進(jìn)行口服治療。普瑞巴林作為一種新型的神經(jīng)病理性疼痛治療藥物，有利于減少患者興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，能夠起到抗焦慮、止痛、抗驚厥的功效，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛具有良好的改善作用，兩種藥物聯(lián)合療效更佳。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察，相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更佳，普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療的臨床療效更佳；兩組患者經(jīng)藥物治療后，膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分均有一定的下降，相較于對(duì)照組，研究組藥物治療1 周、1 個(gè)月、2 個(gè)月的膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分明顯更低。提示普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療的療效更佳，有助于患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的改善，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提高[8]。

結(jié)果顯示，依托考昔和普瑞巴林聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛比單純依托考昔治療的作用更佳，有利于提高臨床療效，保證治療的安全性，值得應(yīng)用。