安子若蘭

（江蘇省中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 210000）

傷口造口術(shù)幫助患者去除病灶，延長生命，但在手術(shù)創(chuàng)傷、造口袋等因素的影響下，不僅會誘發(fā)消極、悲觀等負(fù)面情緒，同時還會對患者的日常生活和工作造成諸多困擾[1]。為改善患者的心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在傷口造口術(shù)后積極配合科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理管理措施。據(jù)周桂蘭、蘇梅芳等學(xué)者[2]研究指出，規(guī)范化護(hù)理管理能夠密切監(jiān)測患者的病情變化，有效預(yù)防壓力性損傷等不良事件的發(fā)生，而且可以提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，增強(qiáng)護(hù)理管理效果?；诖?，本研究選擇了2017年9月～2019年5月期間收治的80例傷口造口患者，經(jīng)分組對比探討，現(xiàn)將規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2017年9月～2019年5月期間接受對癥治療的80例傷口造口患者當(dāng)做研究對象。采用平均分組的原則將其劃分為普通組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。普通組中含有男性26例，女性14例，年齡介于21～62歲，平均年齡為（48.32±5.37）歲，傷口造口類型：18例傷口患者，22例造口患者。實(shí)驗(yàn)組中含有男性27例，女性13例，年齡介于22～63歲，平均年齡為（48.29±5.41）歲，傷口造口類型：19例傷口患者，21例造口患者。2組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

予以普通組患者常規(guī)護(hù)理管理，如按醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測等；予以實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化護(hù)理管理，具體內(nèi)容包括：①組建小組：由護(hù)士長擔(dān)任規(guī)范化護(hù)理管理小組的組長，組織科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真分析患者的傷口造口情況，并制定規(guī)范有效的護(hù)理管理方案。②組內(nèi)培訓(xùn)：定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)，夯實(shí)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理知識，強(qiáng)化其傷口造口的護(hù)理管理操作。對患者的實(shí)際病情、治療狀況，以及營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行客觀評估，并熟練掌握濕性愈合理論的相關(guān)知識及操作方法[3]。③規(guī)范化護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況，及時、準(zhǔn)確的評估其自理能力、營養(yǎng)情況、意識狀態(tài)、活動能力等相關(guān)信息；快速識別患者的傷口類型、分期、形態(tài)和大小，并按照患者的傷口情況選擇合理的敷料。定期更換敷料，清除傷口周圍的壞死組織，并詳細(xì)記錄傷口造口的愈合情況。④心理干預(yù)：詳細(xì)告知患者傷口造口相關(guān)的護(hù)理知識及要點(diǎn)，促使患者重視傷口造口的護(hù)理工作，同時還能幫助患者消除恐懼、害怕等不良情緒，有效緩解心理壓力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評估兩組患者的傷口、造口及失禁情況，得分越高，則表示患者的康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用 SPSS 24.0處理，以“±s”表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以%表示計數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。P值低于0.05說明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

從傷口、造口、失禁等方面來看，普通組的各項(xiàng)評分結(jié)果均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果（±s，分）

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果（±s，分）

組別 n 傷口評分 造口評分 失禁評分普通組 40 47.28±1.3445.73±1.6851.63±0.82實(shí)驗(yàn)組 40 93.65±1.6295.48±2.0796.75±1.03 t-- 139.494 118.024 216.751 P-- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

雖然傷口造口患者的生存周期明顯被延長，但大部分患者在術(shù)后仍需遭受巨大的身心痛苦。據(jù)符小玉、陳小芬等學(xué)者[5]研究指出，臨床采取專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理管理措施，有助于改善傷口造口患者的生活質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組患者的傷口評分、造口評分、失禁評分等指標(biāo)結(jié)果均顯著高于普通組，組間差異顯著，P＜0.05。規(guī)范化護(hù)理管理在臨床中的應(yīng)用能夠有效改善傷口造口患者的病情，從而獲得良好的康復(fù)及預(yù)后效果。通過組建小組、組內(nèi)培訓(xùn)、規(guī)范化護(hù)理、心理干預(yù)等方式，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，能夠著力提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)能力，促使醫(yī)護(hù)人員對患者的傷口情況及類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時更換敷料，以免感染、化膿等不良事件的發(fā)生。此外，規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用還能增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流、互動，緩解病情的同時，還能優(yōu)化患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，給予傷口造口患者規(guī)范化護(hù)理管理，有助于獲得理想的臨床護(hù)理效果，積極改善患者的不良情況，從而促進(jìn)康復(fù)，值得在臨床活動中積極推廣或應(yīng)用。