張 欣，張建梅*

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

護(hù)士職業(yè)暴露指工作中意外接觸艾滋病、乙型肝炎等傳染病患者血液、體液，以致自身?yè)p傷或感染，與其工作性質(zhì)及臨床操作不當(dāng)密切聯(lián)系，對(duì)護(hù)理工作人員的健康造成不同程度的威脅?？茖W(xué)利用有效醫(yī)療衛(wèi)生資源的同時(shí)降低護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率，對(duì)提升護(hù)理水平具有重要意義[1]。本研究比較我院急診科品管圈活動(dòng)實(shí)施前后護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率，論證急診科品管圈活動(dòng)對(duì)降低護(hù)士職業(yè)暴露的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8 月至2019年1月急診科10名護(hù)士為本次研究對(duì)象，其中男（3名）女（7名）比例為1：2，年齡在23歲至42歲，中位年齡在（33.12±1.12）歲，工齡最短為1年，工齡最長(zhǎng)為16年,平均工齡在（2.14±0.12）年。受教育程度：有3例為大專學(xué)歷，有7例本科學(xué)歷，參與本次研究的護(hù)士在一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。所有護(hù)士均自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1 我院急診科10名護(hù)士2017年7月至2018年7月按照醫(yī)師醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作。

1.2.2 我院急診科2018年8月開展品管圈活動(dòng)，（1）急診科護(hù)士組成品管圈小組，采取匿名投票的方法選出圈長(zhǎng)，品管圈小組成員開會(huì)討論本次品管圈活動(dòng)的主題并結(jié)合醫(yī)院急診實(shí)際情況初步擬定活動(dòng)計(jì)劃，本次品管圈活動(dòng)的主題為“降低急診科護(hù)上職業(yè)暴露發(fā)生率”，結(jié)合2017年7月至2018年7月急診科護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況，采用上網(wǎng)查找相關(guān)資料的方式探究護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生原因，我院急診科2018年8月至2019年1月護(hù)士職業(yè)暴露為靜脈采血過程中針刺傷。分別從方法、人員、環(huán)境、設(shè)備、管理、環(huán)境等方面分析職業(yè)暴露發(fā)生原因，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求實(shí)施靜脈穿刺治療，主觀防護(hù)意識(shí)淡薄，在實(shí)施靜脈穿刺前未檢查醫(yī)療器械有效時(shí)間以及包裝完整性，急診護(hù)士管理中未設(shè)置彈性排班制度，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)。（2）結(jié)合急診科護(hù)士既往職業(yè)暴露發(fā)生原因，提出以下幾項(xiàng)改建措施：①為提高主觀防護(hù)意識(shí)，在科室內(nèi)制定經(jīng)靜脈穿刺流程板報(bào)，從而提醒護(hù)士嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求實(shí)施靜脈穿刺操作。要求護(hù)士在實(shí)施靜脈穿刺抽血時(shí)科學(xué)使用防針刺傷保護(hù)套，禁止不戴防針刺傷保護(hù)套而徒手分離、傳遞銳器，將買穿刺器械采取分類回收，禁止隨便放置靜脈穿刺針頭。②急診科定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)后行閉卷考試，從而提升急診護(hù)士職業(yè)暴露相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力，提升急診科護(hù)士主觀防護(hù)意識(shí)。管理人員應(yīng)結(jié)合急診患者流量時(shí)間段變化特點(diǎn)，合理排班，在提升醫(yī)療資源利用率的同時(shí)實(shí)施彈性排班，根據(jù)急診科護(hù)士個(gè)體情況排班。（3）采取隨機(jī)抽查的方式了解急診科品管圈活動(dòng)實(shí)施后護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況，急診科護(hù)理管理人員結(jié)合隨機(jī)抽查結(jié)果，不斷完善急診護(hù)士管理制度，從而構(gòu)建長(zhǎng)效監(jiān)督制度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較我院2017年7月至2019年1月急診護(hù)士品管圈活動(dòng)開展前后護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察比較我院2017年7月至2019年1月期間護(hù)士品管圈活動(dòng)開展前后護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況，具體情況（見表1），2017年7月至2018年7月未實(shí)施品管圈活動(dòng)前急診科護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率為22.22%，2018年8月至2019年1月實(shí)施品管圈活動(dòng)后急診科護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率為0.00%，實(shí)施品管圈活動(dòng)后急診科護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率明顯降低。

表1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后急診科護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生情況[n/%]

3 討 論

據(jù)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示護(hù)士為職業(yè)暴露高發(fā)生率群體，急診科屬于醫(yī)院前沿科室，急診科護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，急診科護(hù)士及時(shí)行靜脈抽血，協(xié)助急診醫(yī)師完成患者生化檢查，對(duì)醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)明確患者疾病類型具有重要的意義[3]。急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于高壓工作環(huán)境中，易出現(xiàn)不同程度負(fù)面心理情緒，負(fù)面心理情緒的發(fā)生可降低護(hù)理人員主觀防護(hù)意識(shí)，從而增加職業(yè)暴露發(fā)生率[4]。品管圈活動(dòng)屬于一種團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，通過提升個(gè)體團(tuán)隊(duì)意識(shí)，繼而提升團(tuán)體工作能力，近些年品管圈活動(dòng)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理中得到了一定的推廣，品管圈活動(dòng)的實(shí)施對(duì)有效落實(shí)持續(xù)護(hù)理管理制度，提升護(hù)理水平具有重要的意義[5]。本次研究顯示品管圈活動(dòng)實(shí)施后急診護(hù)士職業(yè)暴露發(fā)生率明顯降低，由此可見，急診護(hù)士管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)有較高的臨床推廣價(jià)值。