黃新紅，陳 新，覃志晶，黃夢玲，謝美燕

（廣西醫(yī)科大學附屬埌東醫(yī)院普通外科，廣西 南寧 530000）

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，乳腺癌早期診斷率的提升，臨床上乳腺癌的綜合治療效果較為理想，使患者生存期不斷延長。但由于癌癥及相關治療給患者造成極大的負面影響，癌因性疲乏是最常見的一種癥狀。

癌因性疲乏有別于一般性疲乏，其不能通過睡眠和休息來緩解，表現(xiàn)為免疫力下降、情緒低落、身體虛弱和疲勞乏力甚至惡心反胃等臨床表現(xiàn)，部分嚴重程度較高的患者甚至出現(xiàn)惡性貧血和心腦血管功能障礙等較為嚴重的癌癥相關并發(fā)癥[1]。癥狀的控制直接或間接影響患者的功能狀態(tài)、生存質(zhì)量、質(zhì)量效果等，因此，醫(yī)護人員及患者都應重視癌癥癥狀管理。本文主要針對乳腺癌患者應用癥狀管理干預措施的臨床效果展開分析，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)研究需要，抽取前來我院就醫(yī)且確診為乳腺癌的92例患者作為研究對象，時間：2019年2月至2019年12月，將其按照隨機數(shù)字分配法進行分組，具體資料如下。比對組（n=46）：最小年齡31，最大年齡65，均值（44.03±1.68）歲；研究組（n=46）：最小年齡29，最大年齡63，均值（45.98±1.75）歲。對比兩組基礎資料，結(jié)果均不具統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

比對組：常規(guī)護理，包括：入院時宣教、住院期間遵醫(yī)囑執(zhí)行檢查及用藥、患者不良反應觀察與護理、疾病知識宣教、出院時宣教指導。

研究組： 在常規(guī)護理的基礎上實施癥狀管理干預。具體如下：

1.2.1 心理教育管理

心理教育管理包括信息交流、問題討論與解決、應對技能訓練、情感表達及社會支持等，旨在為患者提供足夠的疾病相關知識、技能儲備，方便患者實施自我癥狀管理實踐。護理人員可通過健康宣教有效提高癌癥患者對腫瘤的認知及治療依從性[2]，護士通過熱情接待、細心詢問、耐心講解，借助視頻、圖片等方式為患者進行講解宣教癌因性疲乏的主要原因、具體表現(xiàn)、對康復的影響及乳腺癌疾病的相關知識，提高其認知與了解，消除緊張恐懼心理，正視自己的癥狀，積極參與癥狀管理，利于康復。

1.2.2 認知行為管理

認知功能障礙通常與疲乏有聯(lián)系，表現(xiàn)為注意力不集中，思維不清晰。認知行為療法是一種通過改變思維或信念及行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法[3]。護理人員在對患者基本情況進行充分了解的前提下，主動與患者溝通，傾聽患者自身感受，對患者表示理解、同情和支持，鼓勵患者傾訴不良情緒，指導患者采取緩解不良情緒的方法如松弛療法、正念減壓療法、自律訓練、音樂放松療法等，從而緩解患者不良癥狀，培養(yǎng)患者自我管理的理念。

1.2.3 運動管理

有氧運動是緩解疲勞的最佳運動方式[4]。在維持、提高心肺功能的運動護理基礎上，游泳、瑜伽、步行、爬樓梯等有氧運動可以增強人體吸入和輸送氧氣的能力，延緩癌因性疲乏的加重。護士應根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能狀態(tài)等因素結(jié)合患者運動愛好，選擇運動項目及制定運動時間、強度，循序漸進，從而提高患者的免疫力。

1.2.4 營養(yǎng)管理

癌癥疾病本身會使機體消耗增多，癌癥治療過程也會影響食物的攝入及吸收，從而引發(fā)或加重患者疲乏癥狀。護士應注意評估患者營養(yǎng)狀況，指導患者合理搭配飲食，遵循少食多餐的原則，盡量以高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，保證患者體內(nèi)營養(yǎng)的均衡。

1.2.5 睡眠管理

一些研究證實乳腺癌患者的睡眠障礙遠高于健康人群及癌癥患者的平均水平。由于睡眠是與健康、生活質(zhì)量密切相關的重要因素，且患者不良睡眠會加重疲乏程度，因此乳腺癌患者的睡眠問題將越來越受到關注[5]。護士對患者進行全面評估，為患者調(diào)整不良睡眠，降低患者疲乏程度。護士對患者進行自我高效能休息方法的指導；為患者改善休息環(huán)境，利于入睡和平穩(wěn)睡眠；根據(jù)患者情況制定白天運動計劃，減少患者白天長時間睡覺習慣；調(diào)整護理計劃以減少夜間對患者的打擾；睡前可熱水足療、喝暖牛奶、聽舒緩促睡眠音樂等幫助患者提高睡眠質(zhì)量。

1.2.6 延續(xù)護理

乳腺癌治療是一個長期、連續(xù)的過程，患者出院一段時間后，缺乏專業(yè)護士的照護及自我管理能力的下降，導致患者生活質(zhì)量和治療效果不理想[6]。護士通過延續(xù)護理管理模式，對患者進行出院后延續(xù)護理，提高患者生活質(zhì)量。出院前護士對患者進行乳腺癌相關知識普及，強調(diào)自我管理在患者整個治療周期中的重要性，使患者提高自我管理意識及自我管理能力；出院時護士對患者進行評估，與患者共同制定延續(xù)護理方案；出院后進行電話隨訪或微信溝通，指導督促患者自我管理，共同與患者解決出院后遇到的康復問題，給予患者康復信心，從而促進康復，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 評價指標

記錄并分析兩組乳腺癌患者的癌因性疲乏程度評分和生活質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學

研究所得數(shù)據(jù)用SPSS24.0軟件分析，計量資料以（±s）代表，t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 癌因性疲乏程度

護理前兩組癌因性疲乏程度評分比較，差異并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組癌因性疲乏評分低于護理前，且研究組癌因性疲乏評分低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1.

2.2 生活質(zhì)量

研究組與比對組乳腺癌患者的生活質(zhì)量各項評分相比，明顯較高，數(shù)據(jù)存在對比意義，P＜0.05。如表2.

表1 兩組乳腺癌患者癌因性疲乏評分相比（±s）

表1 兩組乳腺癌患者癌因性疲乏評分相比（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P比對組 46 7.52±2.284.35±1.12 8.46 0.00研究組 46 7.39±2.162.15±0.67 15.71 0.00 t- 0.28 11.43 - -P- 0.78 0.00 - -

表2 兩組乳腺癌患者生活質(zhì)量評分的分析與對比（±s）

表2 兩組乳腺癌患者生活質(zhì)量評分的分析與對比（±s）

組別 例數(shù) 社會功能 生理功能 心理功能 物質(zhì)生活比對組 46 51.69±3.28 54.87±4.92 53.67±6.84 52.67±5.91研究組 46 72.38±6.54 76.85±5.31 75.55±6.32 78.45±3.29 T-19.18 20.59 15.93 25.85 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

癌癥患者的癥狀控制是醫(yī)護關注的重點，癌因性疲乏是乳腺癌患者最常見和最嚴重的癥狀之一，是一種擾亂機體正常功能的非尋常的、持久的、主觀的疲勞感受，與癌癥及癌癥治療有關。改善癥狀及延長癥狀出現(xiàn)的時間及減輕癥狀出現(xiàn)的程度，將會使癌癥患者生活質(zhì)量顯著提高[7]。

本次研究中，數(shù)據(jù)顯示：常規(guī)護理、癥狀管理干預前，研究組與比對組患者的癌因性疲乏程度評分相比較，差異并不明顯，P＞0.05；常規(guī)護理、癥狀管理干預后，兩組患者的癌因性疲乏程度評分相比，研究組顯著低于比對組，P＜0.05；生活質(zhì)量各項評分相比，研究組明顯較高，組間差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

主要原因分析為，在乳腺癌患者接受治療期間，通過對患者的心理教育與行為認知管理可提高患者對自身健康癥狀的認識，從而消除疾病及治療所帶來的消極心態(tài)，提高主動配合治療的能動性及康復信心。與此同時，護理人員還可以通過營養(yǎng)、睡眠、運動計劃的制定來保證其自身營養(yǎng)的均衡及優(yōu)質(zhì)睡眠，提高患者體質(zhì)與免疫力情況，較好的穩(wěn)定其病情[8]。研究證明，實施延續(xù)性護理不僅可以保證癌因性疲乏護理干預的連續(xù)性與完整性，而且可以提高病人及其家庭照顧者的護理能力，提高病人生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，在乳腺癌患者接受治療的過程中，采取癥狀管理干預措施的臨床效果較為顯著，尤其表現(xiàn)在患者癌因性疲乏程度的緩解和生活質(zhì)量評分的提升方面，具有較高的應用價值。