賀滿菊，白庭芳，秦澤紅*

（1.新疆醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外二科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進展，神經(jīng)外科手術日益成熟，為腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病的治療提供了手術治療方法[1]。但是，神經(jīng)外科手術風險大，充分的術前準備對手術的順利進行及手術療效尤為重要[2]。護理工作是神經(jīng)外科術前管理中的重要組成部分，一個疏忽可能對患者造成不可挽回的后果。目前，風險管理作為先進的管理模式，已經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生領域中廣泛應用，能夠有效減少風險事件的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量[3]。本研究中應用風險管理在神經(jīng)外科術前管理中取得了較好效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 觀察對象

收集2018年1月至2018年12月于神經(jīng)外科接受手術治療的110例患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各55例。所有患者均符合手術適應征，為擇期手術，并排除合并意識障礙、其他慢性疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、存在交流溝通障礙等患者。對照組男30例，女25例，年齡25-66歲，平均（54.8±10.3）歲；觀察組男32例，女23例，年齡23-68歲，平均（55.4±11.7）歲。對照組和觀察組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示無統(tǒng)計學差異（P均＞0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 術前管理方法

術前，對照組給予傳統(tǒng)管理，即常規(guī)健康教育、告知患者手術注意事項、遵醫(yī)囑完善術前相關準備。觀察組給予風險管理，內容如下：成立風險管理小組，對小組成員進行相關理論和技能培訓，明確術前風險，加強風險意識，防范風險事件發(fā)生。多與患者溝通交流，進行健康教育，鼓勵患者說出自己內心的想法和疑慮，根據(jù)患者具體情況針對性疏導，減輕焦慮、恐懼等負性心理。術前再次核查患者病區(qū)、姓名、性別、床號、住院號、診斷、術前準備、用藥、藥物過敏等情況，氧氣、急救藥品、電凝止血器及吸引器必需到位。確認手術所需物品，核對患者麻醉方式、驗血報告等，確認患者與手術通知單一致。

1.2.2 觀察指標

比較對照組和觀察組患者風險事件發(fā)生率，包括術前準備不足、操作不當、記錄有誤、意外傷害等風險事件發(fā)生例數(shù)。并比較兩組患者滿意率。

1.2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較，計數(shù)資料采用x2檢驗比較，當P＜0.05時為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 風險事件發(fā)生率比較

觀察組患者風險事件發(fā)生率低于對照組（7.3% vs 21.8%），組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者風險事件發(fā)生率比較 例（%）

2.2 滿意率比較

對照組55例患者中，46例滿意，滿意率為83.6%；觀察組55例患者中，53例滿意，滿意率為96.4%。經(jīng)卡方檢驗分析顯示，觀察組患者滿意率高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（x2=4.95，P=0.03）。

3 討 論

神經(jīng)外科手術風險較大，任何風險因素都會直接威脅患者的生命安全[4]。對于神經(jīng)外科手術，充分的術前準備尤為重要。因此，如何進行有效的術前管理具有重要臨床意義。

風險管理護理人員將潛在護理風險進行識別、評價和處理，從而減少護理風險事件發(fā)生的一種管理方法[5]，在神經(jīng)外科術前管理中具有良好應用基礎。本研究中，我們觀察了110例神經(jīng)外科手術患者，與傳統(tǒng)管理組相比，應用風險管理組患者風險事件發(fā)生率降低，滿意率提高，結果表明在神經(jīng)外科術前管理中應用風險管理能夠減少風險事件發(fā)生，并提高滿意率。分析原因，神經(jīng)外科術前的潛在護理風險主要有與患者溝通執(zhí)行不到位、查對制度不謹慎、醫(yī)療儀器物品準備不充分、文書記錄不完善等，從而導致風險事件發(fā)生。而風險管理能夠識別、評價和處理這些潛在的護理風險，從而有效減少風險事件發(fā)生，并提高滿意率。