宋景姿，陳國清，譚敏飛

（廉江市人民醫(yī)院頜，1.面燒傷 ·腦卒中科；2.關(guān)節(jié)外科，廣東 湛江 524400）

從臨床來看，深II度燒傷創(chuàng)面在治療過程中若敷料選擇不合理，則有成為III度創(chuàng)面的可能；負壓封閉引流術(shù)雖然具有顯著的臨床效果，但設備要求較高且價格昂貴，全面推廣具有一定的難度。微動力負壓護創(chuàng)敷料利用壓聚乙烯醇生物材料，不僅彌補了紗布和傳統(tǒng)敷料吸收創(chuàng)面滲液中水分不足的問題[1]，相對于負壓封閉引流價格優(yōu)勢明顯。研究將以科室收治的100例患者作分組研究，探討其應用于住院深II度燒傷創(chuàng)面中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將科室2017年12月～2019年10月收治的100例深II度燒傷創(chuàng)面患者作為研究對象，排除合并嚴重感染及嚴重基礎疾病患者；觀察組（n=50）男23例、女27例，年齡20～68歲，平均年齡（46.9±10.1）歲，創(chuàng)面面積12.5～65.9 cm2，平均面積（37.9±12.4）cm2；對照組（n=50）男21例、女29例，年齡19～61歲，平均年齡（47.3±10.9）歲，創(chuàng)面面積13.1～66.8 cm2，平均面積（38.2±13.1）cm2。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)換藥，首先對創(chuàng)面實施清創(chuàng)及止血處理，并以生理鹽水和過氧化氫進行沖洗，完成上述操作后每5 cm2的創(chuàng)面面積涂抹1 g聚維酮碘乳膏，并以無菌脫脂紗布覆蓋，每2 d換藥一次。觀察組采用微動力負壓護創(chuàng)敷料，首先對創(chuàng)面實施清創(chuàng)及止血處理，并以生理鹽水和過氧化氫進行沖洗，然后根據(jù)患者的創(chuàng)面面積和性狀裁剪微動力負壓護創(chuàng)敷料以完全覆蓋；然后借助指壓法評估敷料飽和度及換藥時間，若患者的創(chuàng)面滲液較少可3 d換藥一次，若滲液較多則將換藥頻率調(diào)整至2 d一次。

1.3 評價指標

①比較兩組患者的疼痛評分、二次創(chuàng)傷評分、創(chuàng)面周圍皮膚評分；其中疼痛評分以VAS視覺模擬評分表進行，揭開敷料時患者自評無痛記0分，輕度疼痛1～3分，4～6分中度疼痛或患者不耐受，≥7分為重度疼痛；二次創(chuàng)傷評分，若敷料不粘創(chuàng)面，且無出血情況為1分，輕度粘連伴有滲血為2分，嚴重粘連合并明顯出血為3分；創(chuàng)面周圍皮膚評分，創(chuàng)面周圍皮膚正常為5分，創(chuàng)面周圍皮膚存在浸潤為4分，創(chuàng)面周圍存在明顯的紅腫為3分，濕疹及中輕度皮炎為2分，皮膚潰爛為1分。②比較兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0軟件對結(jié)果作統(tǒng)計學比較，（±s）作計量資料，檢驗結(jié)果以x2檢驗。P＜0.05提示結(jié)果差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評分、二次創(chuàng)傷評分、創(chuàng)面周圍皮膚評分對比

資料統(tǒng)計：觀察組疼痛評分、二次創(chuàng)傷評分、創(chuàng)面周圍皮膚評分均優(yōu)于對照組，組間均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組疼痛評分、二次創(chuàng)傷評分、創(chuàng)面周圍皮膚評分比較（±s）

表1 兩組疼痛評分、二次創(chuàng)傷評分、創(chuàng)面周圍皮膚評分比較（±s）

組別 疼痛評分（分） 二次創(chuàng)傷評分（分）創(chuàng)面周圍評分（分）觀察組（n=50） 3.29±1.77 1.85±0.69 3.85±1.32對照組（n=50） 4.55±2.05 2.25±0.72 3.21±1.40 t 3.2896 2.8362 2.3519 P 0.0014 0.0055 0.0207

2.2 兩組換藥次數(shù)、愈合時間對比

資料統(tǒng)計：觀察組換藥次數(shù)、愈合時間均短于對照組，組間均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組換藥次數(shù)、愈合時間比較（±s）

表2 兩組換藥次數(shù)、愈合時間比較（±s）

組別 病例 換藥次數(shù)（次） 愈合時間（d）觀察組 50 18.35±6.12 11.24±4.10對照組 50 25.23±7.35 14.28±5.23 t 5.0864 3.2346 P 0.0000 0.0017

3 討 論

深II度燒傷創(chuàng)面經(jīng)傳統(tǒng)敷料處理雖然能夠滿足治療的基本需求，但在保溫、保濕上存在一定的缺陷，當創(chuàng)面滲液干結(jié)后易與紗布形成粘連，在換藥處理時出現(xiàn)創(chuàng)面再出血的潛在風險較高[2]。微動力負壓護創(chuàng)敷料是由聚乙烯醇生物材料制作而成，具有引流和負壓治療的效果，相對于傳統(tǒng)敷料優(yōu)勢可歸結(jié)為以下幾點：（1）保溫、保濕效果良好，不易形成粘連；（2）微動力負壓護創(chuàng)材料可有效吸收滲液中的炎性因子，換藥處理時患者的自覺疼痛感相對較輕；（3）整體引流滲液，可有效降低周圍皮膚浸潤[3]；（4）具有更為良好的抗菌、抗感染作用[4]。從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比來看，觀察組患者的疼痛評分、二次創(chuàng)傷評分、創(chuàng)面周圍皮膚評分均優(yōu)于對照組，同時換藥次數(shù)和愈合時間也明顯短于對照組，各項數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示微動力負壓護創(chuàng)敷料的臨床價值。

綜上所述，研究得出結(jié)論：在住院深II度燒傷創(chuàng)面患者的治療中采用微動力負壓護創(chuàng)敷料可取得較傳統(tǒng)處理方法更為顯著的治療效果，方法值得在臨床中借鑒并推廣。