朱曉榮，王學(xué)良

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎移植科；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061）

護理人文關(guān)懷是護理學(xué)科的精髓和核心，它指運用良好人文素質(zhì)對護理對象進行具有人文關(guān)懷的護理，本質(zhì)是以人為本[1]。腎移植術(shù)后患者順利回歸社會，需要護理人員全方位的照護?，F(xiàn)調(diào)查我科腎移植術(shù)后住院患者對護理行為關(guān)懷性評價及護理滿意度的現(xiàn)狀，并探討它們之間的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

應(yīng)用便利抽樣法，選取2017年8月至2018年8月在我院腎移植科住院的206例患者為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：1)首次進行腎移植且腎功能正常；2)年齡＞18周歲，意識心理正常；3)術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重感染及并發(fā)癥；4)具有基本理解溝通能力，能獨立完成或通過調(diào)查員幫助完成問卷；5)住院時間大于1周；6)愿意參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)多器官移植患者；2)具有精神疾患的患者；3)術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；4)拒絕參與本次調(diào)查的患者。

1.2 調(diào)查方法

應(yīng)用問卷調(diào)查法。出院時發(fā)放問卷并當(dāng)場回收，個人信息不全及問卷填寫不全為無效問卷。本研究共發(fā)放問卷210份，有效問卷206份，回收率為98%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表

自行設(shè)計，主要包括患者的一般資料以及醫(yī)療費用支付方式、腎移植術(shù)后時間。

1.3.2 住院患者護理工作滿意度量表

該量表由馮志英[2]編制，含有3個維度，共22個條目，本量表具有較好的信效度。

1.3.3 護理關(guān)懷行為評價量表

采用由劉義蘭[3]修正的護理關(guān)懷行為評價量表，分為6個方面，共計53項。非常具有關(guān)懷性為5分，關(guān)懷程度逐漸遞減，評分依次減少1分，很少具有關(guān)懷性計為1分。此問卷最后1題為開放性問題。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS13.0，采用頻數(shù)、百分比表示計量資料，組間比較采用方差分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計數(shù)資料，相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的一般資料

本研究有效問卷206例，其中男118例（57.3%）；年齡為22～69（41.71±11.26）歲；有配偶182例（88.3%）；40.2%的患者是大專及以上學(xué)歷；94.2%的患者醫(yī)療付費方式為公費或醫(yī)保；術(shù)后≤6個月的患者有75%，有20%的患者為術(shù)后6個月～12個月，5%的患者術(shù)后時間大于1年。

2.2 護理關(guān)懷行為及護理工作滿意度得分

住院患者評價的護理關(guān)懷行為得分及對護理工作得滿意度得分見表1.

表1 護理人員的護理關(guān)懷行為及護理工作得滿意度得分表（±s）

表1 護理人員的護理關(guān)懷行為及護理工作得滿意度得分表（±s）

項目 得分人道主義、利他主義的價值觀和信心建立 4.65±1.13幫助、信任關(guān)系的建立和保持 4.32±0.62鼓勵患者情感表達 3.12±1.14健康教育 4.17±0.53支持、保護性、矯正性環(huán)境的提供 3.96±0.46滿足基本需要的護理 4.55±0.11護理工作滿意度總分 88.79±14.25服務(wù)與技術(shù) 39.96±3.34關(guān)心與愛護 28.05±3.18環(huán)境與指導(dǎo) 20.77±2.23

2.3 不同年齡、性別、婚姻狀況、文化程度的患者與護理關(guān)懷行為的單因素分析

年齡、性別、婚姻狀況、文化程度不同，患者對護理關(guān)懷行為需求不同。

表2 患者年齡、性別、婚姻狀況、文化程度與護理關(guān)懷行為各個維度的單因素方差分析

2.4 護理關(guān)懷行為與護理工作滿意度的相關(guān)性分析

除鼓勵患者情感表達外，人道主義、利他主義的價值觀和信心樹立、幫助、信任關(guān)系的建立、健康教育、支持、保護性、矯正性環(huán)境的提供和保持、滿足基本需要的護理等各個維度與住院患者對護理工作滿意度呈正相關(guān)。

表3 護理關(guān)懷行為與護理工作滿意度的相關(guān)系數(shù)（r）

3 討 論

3.1 腎移植住院患者對護理關(guān)懷行為的評價

護理關(guān)懷行為中，得分最高的是人道主義、利他主義的價值觀和信心建立，最低為鼓勵患者情感表達，這可能與我國文化背景有關(guān)系，患者在隔離監(jiān)護期間多通過手機的通訊軟件與親友表達情感。與國內(nèi)研究結(jié)果相似[4,5]，老年人、女性、已婚、文化水平高的患者對護理關(guān)懷行為的評價高。對于不同文化程度的患者，在患者對護理關(guān)懷行為的6類護理行為評價中有3類存在差異，提示對于不同社會文化背景的腎移植術(shù)后患者，要注重個體化差異。

3.2 腎移植住院患者對護理工作滿意度的評價

在對護理工作滿意度的評價方面，護理人員服務(wù)與技術(shù)評價打分最高，其次是關(guān)心與愛護，環(huán)境與指導(dǎo)打分最低?？赡苁潜狙芯恐杏?5%的研究對象為腎移植術(shù)后6個月以內(nèi)的患者，而護理工作人員在腎移植患者術(shù)后早期多關(guān)注患者病情的恢復(fù)及治療護理的及時有效性，但對其在健康指導(dǎo)相關(guān)知識需求的關(guān)注不足。

3.3 護理關(guān)懷行為與護理工作滿意度的相關(guān)性分析

在護理關(guān)懷行為中，“鼓勵患者情感表達”選項與護理工作滿意度無相關(guān)性，其余均與護理滿意度呈正相關(guān)，再次證明患者對人文關(guān)懷的感受決定著他們對護理工作的滿意度[6]。

腎移植住院患者對護理人員的護理行為關(guān)懷性評價及滿意度評價均較好，護理關(guān)懷行為與患者滿意度呈正相關(guān)，啟示管理人員，改善護理服務(wù)要以提高護理人員的人文關(guān)懷能力為出發(fā)點，強化人文關(guān)懷相關(guān)理論的培訓(xùn)，營造良好的人文關(guān)懷氛圍，通過精神鼓勵及績效獎勵等方式，促使護理人員在臨床護理工作中將人文護理落在實處，切實提高患者滿意度，從而提升護理服務(wù)質(zhì)量。