朱加亞

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及濕羅音是小兒支原體肺炎的主要臨床癥狀，而且易反復(fù)發(fā)作，因此使患兒的健康受到嚴(yán)重影響。采取有效治療，控制病情發(fā)展，對(duì)確?；純航】导吧踩葹橹匾?。本研究詳細(xì)分析了阿奇霉素序貫療法輔以預(yù)防性護(hù)理治療小兒支原體肺炎的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中40例小兒支原體肺炎患兒選取時(shí)間段為2016年3月-2019年3月，分成觀察組和對(duì)照組各20例，觀察組患兒中男=11例、女=9例，年齡1-10歲，平均年齡（5.5±0.3）歲；對(duì)照組患兒中男=12 例、女=8 例，年齡1-11 歲，平均年齡（6.0±0.4）歲。各組患兒之間的基本資料差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均給予臨床常規(guī)治療,包括抗感染、止咳、祛痰、退熱、有效吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液及心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)對(duì)癥治療；對(duì)照組患兒每日靜脈滴注阿奇霉素8-10mg/kg，連續(xù)用3天,停4天為一療程。觀察組患兒采取阿奇霉素序貫療法治療，首先給予患兒每日一次阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，連續(xù)治療3天后，監(jiān)測(cè)外周血白細(xì)胞和體溫，若指標(biāo)恢復(fù)正常，則采取口服阿奇霉素每日10mg/kg，連續(xù)口服5天，兩組患兒均治療2周。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予預(yù)防性護(hù)理，①健康教育，對(duì)患兒和家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及效果，正確認(rèn)知，減輕患兒和家屬對(duì)疾病產(chǎn)生的過(guò)度恐慌心理；②心理干預(yù)，給予安撫及鼓勵(lì)，使患兒能夠積極配合治療，使家屬能夠協(xié)助完成各項(xiàng)治療護(hù)理環(huán)節(jié)。③日常監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，加強(qiáng)合理用藥，耐心告知患兒及家屬阿奇霉素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)在患兒輸液治療時(shí)告知家屬適當(dāng)給予患兒食用面包及蘇打餅干等堿性食物，減少藥物對(duì)腸道的刺激[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 治療效果判定

患兒治療后若臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查肺部陰影明顯縮小則表明治療顯效；治療后患兒臨床癥狀及肺部陰影均有顯著改善則表明治療有效；治療后患兒上述指標(biāo)均改善較差，且病癥有所加重則表明治療無(wú)效。最終的治療顯效患兒+有效患兒例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理，并且通過(guò)(±s)、n（%）描述，檢驗(yàn)以t和x2，當(dāng)數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間患兒臨床療效比較

調(diào)查顯示，觀察組臨床效果與對(duì)照組相比較高，其治療總有效率已占總例數(shù)的95.0%，而對(duì)照組患兒的治療總有效率僅占總例數(shù)的70.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 二組之間治療效果對(duì)比情況（n、%）

2.2 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間同對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)比較得到了盡早改善,統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P＞0.05）。

表2 各組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比詳情（n=20、±s）

表2 各組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比詳情（n=20、±s）

組別 發(fā)熱（d） 咳嗽（d） 呼吸困難（d） 肺部啰音（d）觀察組 3.5±0.6 3.3±0.5 3.7±0.8 5.4±1.2對(duì)照組 5.8±1.1 5.6±0.9 5.9±1.2 6.8±1.5 t 8.2090 9.9905 6.8219 3.2593 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒支原體肺炎是臨床兒科發(fā)病率較高的疾病，且呈反復(fù)發(fā)熱特征，其主要由肺炎支原體感染所致。采取靜脈滴注阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，同時(shí)配合有效吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液及常規(guī)護(hù)理等常規(guī)輔助治療?；純簶O易發(fā)生耐藥性，且不良反應(yīng)較多?；純汉图覍俚男睦頎顟B(tài)均較差，影響治療效果[2]。針對(duì)該病采取了阿奇霉素序貫療法輔以預(yù)防性護(hù)理治療，并取得了較好的治療效果。序貫療法主要是將阿奇霉素注射與口服進(jìn)行交替治療，而且阿奇霉素的半衰期長(zhǎng)，且生物利用度較高，通過(guò)序貫療法治療可有效提高藥物的滲透性，及時(shí)消除及抑制致病細(xì)菌。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)，可以有效改善患兒及家屬不良心理狀態(tài)，提高治療信心及依從性，并通過(guò)加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)力度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，最終使患兒的臨床癥狀得到盡早改善[3]。在本次分析結(jié)果中也顯示，同采用常規(guī)治療及護(hù)理的對(duì)照組相比，給予阿奇霉素序貫療法輔以預(yù)防性護(hù)理治療后的觀察組臨床療效顯著提高，而且患兒臨床癥狀改善時(shí)間較短。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法輔以預(yù)防性護(hù)理治療小兒支原體肺炎的臨床效果顯著，可使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，建議臨床推廣應(yīng)用。