岳泓玲

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重慶 400000）

神經(jīng)源性膀胱是因?yàn)楦鞣N病因造成支配膀胱功能的周圍神經(jīng)系統(tǒng)或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，引發(fā)致膀胱尿道功能障礙的，其從屬于脊髓損傷自后的并發(fā)癥之一[1-2]。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練具有一定的效果，但是沒(méi)有系統(tǒng)、個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理效果不理想，我院中2018年6月--2019年2月入院治療的神經(jīng)源性膀胱患者60例為對(duì)象，意在分析遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理在神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用成效。

1 資料和方法

1.1 觀察資料

在我院中2018年6月--2019年2月入院治療的神經(jīng)源性膀胱患者60例為對(duì)象，1：1的分組方法分成觀察組與對(duì)照組，每組中各歸入30例患者，觀察組中男性有13例，女性有17例，年齡區(qū)間在19歲--72歲間，中位數(shù)為（57.6±3.74）歲。對(duì)照組中有男性20例，女性有10例，最小年齡22歲，最大年齡75歲，年齡中位數(shù)（60.4±3.8）歲。參與所有患者數(shù)據(jù)比較均沒(méi)有臨床可比性，P＞0.05，具有同質(zhì)性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理工作，包括推拿按摩，體位訓(xùn)練等內(nèi)容[3-4]；而觀察組患者則給予其遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理，具體為：（1）評(píng)估病情，常規(guī)尿動(dòng)力學(xué)檢查，并且綜合患者的年齡、體質(zhì)等展開綜合性評(píng)估，制定針對(duì)性較高的康復(fù)訓(xùn)練方法。（2）制定遞進(jìn)式目標(biāo)，其一，總目標(biāo)的制定主要是依據(jù)患者自身評(píng)估結(jié)果展開的，隨后把康復(fù)訓(xùn)練總目標(biāo)劃分成各個(gè)小目標(biāo)展開。其二，健康教育工作，介紹相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與方法，提升患者配合度。其三，心理護(hù)理。針對(duì)性緊張、焦慮情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得患者理解與支持。其三，康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)實(shí)施擠壓膀胱沒(méi)有效果的時(shí)候，則需要展開間歇導(dǎo)尿，快速的幫助患者實(shí)施周期性擴(kuò)張膀胱、膀胱反射性功能恢復(fù)；展開盆底肌訓(xùn)練，主要內(nèi)容便是對(duì)患者的盆底肌實(shí)施自主收縮，當(dāng)在吸氣的時(shí)候?qū)Ω亻T周邊肌肉進(jìn)行收縮，收縮為每次10秒1次，一天三次，一次15組，在呼氣的時(shí)候則處于放松狀態(tài)，在實(shí)施行為訓(xùn)練的時(shí)候，應(yīng)該正對(duì)患者的個(gè)體情況對(duì)排尿計(jì)劃進(jìn)行制定，同時(shí)需要提醒其排尿，幫助其形成排尿習(xí)慣。參與研究的兩組患者均持續(xù)護(hù)理兩個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

將本研究數(shù)據(jù)全部輸入計(jì)算機(jī)之中，借助SPSS26.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成計(jì)算、分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05存在臨床可比較性。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者的膀胱功能對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的自行排尿次數(shù)、殘余尿量與膀胱容量等數(shù)據(jù)比較沒(méi)有差異性，即P＞0.05。在展開分組護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有明顯降低，且對(duì)照組的數(shù)據(jù)顯著高于觀察組，P＜0.05呈現(xiàn)臨床不均衡性。

表1 組間患者的膀胱功能對(duì)比[n=30/±s]

表1 組間患者的膀胱功能對(duì)比[n=30/±s]

組別 自行排尿次數(shù)（次/天） 殘余尿量（ml） 膀胱容量（ml ）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 0.49±0.16 3.49±1.55 346.2±77.3 141.9±89.6 341.2±104.3 459.6±44.7對(duì)照組 0.53±0.38 1.61±1.31 346.9±77.1 269.6±58.4 340.8±103.7 353.4±90.7 t 1.8424 3.0508 0.8125 70.6532 0.4652 90.9426 P 0.9135 0.0037 0.5138 0.0000 0.7934 0.0000

3 討 論

遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理的應(yīng)用主要依據(jù)為患者的自身情況評(píng)估，從而根據(jù)詳細(xì)的病情展開循序漸進(jìn)的新型護(hù)理方案，其主要從指定目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)、康復(fù)鍛煉等環(huán)節(jié)展開護(hù)理干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)能夠改善患者膀胱功能的目的，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[5-6]。