肖 蓓

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科45病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

腦血管介入術(shù)在治療缺血性腦血管病中具有很好的療效，它是一種在全身肝素化下通過(guò)DSA（數(shù)字減影全腦血管造影）血管內(nèi)介入的治療方法[1]。但患者在治療的過(guò)程中往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此本研究就介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018年1月至2018年6月收治的腦血管介入術(shù)患者96例進(jìn)行研究，所有患者均患有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀（語(yǔ)言障礙、肢體偏癱、眩暈等）。其中，對(duì)照組男21例，女27例，年齡32～85歲，平均(63.48±12.15)歲；觀察組男32例，女16例，年齡38～79歲，平均(60.55±9.71)歲。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,故具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者由一般護(hù)士進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予介入護(hù)士圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理人員對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿、備皮等準(zhǔn)備。而后對(duì)患者進(jìn)行健康教育并介紹介入術(shù)的相關(guān)知識(shí)，為患者解惑答疑。②術(shù)中患者將由介入護(hù)士送入介入手術(shù)室，幫助其他護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體位擺放、緩解情緒、心理護(hù)理等。③術(shù)后由介入護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括使用鹽水袋對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行按壓，全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄患者不同時(shí)刻的病情狀況，指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣，消除患者緊張、焦慮情緒等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)中血壓升高幅度；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（排尿困難、惡心嘔吐、腰背不適、穿刺部位淤血或血腫）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究記錄的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中血壓升高幅度比較。

觀察組術(shù)中血壓升高幅度顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中血壓升高幅度比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中血壓升高幅度比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓升高（mmHg）觀察組 48 22.05±10.11對(duì)照組 48 29.68±12.31 t 3.319 P 0.001

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的比較。

觀察組術(shù)后并發(fā)癥（排尿困難、惡心嘔吐、腰背不適、穿刺部位淤血或血腫）發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

腦血管介入術(shù)是一種通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)絲、穿刺針等醫(yī)學(xué)器械進(jìn)入血管腔到達(dá)病變部位的微創(chuàng)精細(xì)技術(shù)[2]，它具有術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)傷小等多方面優(yōu)勢(shì)。但由于患者對(duì)介入術(shù)的認(rèn)識(shí)缺乏，大多數(shù)患者在術(shù)前仍會(huì)感到緊張、恐懼，心理變化直接引起患者機(jī)體迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)的傳導(dǎo)變化，導(dǎo)致患者術(shù)中的血壓升高，從而影響手術(shù)效果。

研究表明[3]，在腦血管介入術(shù)術(shù)前，由介入護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，更有助于緩解患者的緊張情緒，減少患者心理壓力；介入護(hù)士通過(guò)全程參與整個(gè)治療過(guò)程，可以與患者建立起良好的信任關(guān)系，可以更好的消除患者疑慮；因?yàn)榻槿胱o(hù)士對(duì)術(shù)中患者情況更加了解，所以術(shù)后護(hù)理能夠更加有針對(duì)性。從本研究結(jié)果可知，觀察組術(shù)中血壓升高幅度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，這表明由介入護(hù)士行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低腦血管介入術(shù)患者術(shù)中血壓及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，由介入護(hù)士行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低腦血管介入術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。