湯瓊瑤，吉訓玲

（海口市婦幼保健院，海南 ?？?570102）

因疼痛等因素，部分產婦選擇剖宮產[1]。產婦在自然分娩過程中會出現(xiàn)焦慮等不良情緒[2]，需要更多支持。美國克勞斯( M．Klaus) 提出的導樂陪伴式分娩正是一種以產婦為中心的分娩模式[3]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月到2017年7月在我院住院分娩的正常足月產婦220例，隨機分為觀察組和對照組，每組110例。兩組產婦無妊娠期合并癥，能有效溝通；產婦及家屬自愿參加本次研究，取得倫理委員會同意。對照組產婦年齡為23至34 歲，平均(27.6 ±2.1) 歲；體重為52-78kg，平均（61.3 ± 6.08）kg；孕周為38至42 周，平均為(38.2 ± 3.5) 周；分娩前胎心率為132-149次/分，平均（136.7 ± 2.4次/分）；文化程度： 初中及以下24例，高中27例，大專及以上59例。觀察組產婦年齡為22至35歲，平均(26.6± 23) 歲；體重為51-80kg，平均（62.4 ± 7.56）kg；孕周為38至41 周，平均(38.1 ± 3.9) 周；分娩前胎心率130-150次/分，平均（138.6 ± 2.5）次/分；文化程度： 初中及以下30 例，高中23例，大專及以上 52 例。

1.2 方法

對照組行常規(guī)產婦分娩護理，分娩時無家屬陪伴。觀察組應用導樂分娩方式分娩，由導樂師和一名家屬全程陪伴接產，方法如下：

1.2.1 導樂師培訓

選擇有5年以上工作經驗并取得導樂師資格的導樂師培訓，使其充分掌握分娩基礎知識并使用科學方法幫助產婦安全分娩。

1.2.2 導樂陪伴應用及護理

①設一體化產房（LDR)，確保產婦擁有安全舒適的環(huán)境。墻壁懸掛圖片，幫助產婦了解分娩知識，分散注意力，緩解緊張情緒。②設導樂分娩活動室，配備導樂球、凳等。③導樂師主動與產婦交流，給予心理支持。待產時協(xié)助產婦使用助產設施，指導產婦使用拉瑪澤呼吸減痛法，控制產痛；分娩使指導產婦正確運用腹壓，并實時按摩，縮短產程。若出現(xiàn)異常狀況及時處理。④產后對產婦專業(yè)指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 產后出血量

采用常規(guī)稱重法估算產后出血量[4]。

1.3.2 分娩時疼痛及產后抑郁評分

疼痛采用VAS模式[5]測量，于宮口開到6cm時評估。產后抑郁用EPDS模式[6]測評，總分≥13為產后抑郁癥。

1.3.3 產程時間

產程全程計時

1.3.4 新生兒Apgar評分及窒息率

Apgar 7分以下有輕度窒息，4分以下為重度窒息，新生兒窒息率= ( 輕度及以上窒息新生兒數(shù)/新生兒總數(shù)) × 100%。

1.3.5 滿意度

進行滿意度問卷調查，總滿意度= (滿意+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)) × 100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 分析，計量資料以±s表示，使用t值檢驗。計數(shù)資料以%表示，使用x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式及產后2h出血量比較

觀察組產婦自然分娩率高于對照組，剖宮產率及產后2h出血量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組產婦分娩方式及產后2h出血量比較

3 討 論

“導樂”是希臘語“Doula”的音譯，意為“女性照顧女性”，這種分娩模式越來越受歡迎[7]。本實驗證實了它的優(yōu)點。

3.1 有助于選擇自然分娩

目前剖宮產率上升，產后并發(fā)癥風險增加[8]。通過全程導樂陪伴護理，有效緩解分娩疼痛和緊張情緒，更有助于產婦選擇自然分娩方式。

3.2 提高生活質量

分娩疼痛和產后抑郁是影響產婦生活質量的重要因素。通過導樂陪伴分娩護理，能顯著降低疼痛感。導樂師根據(jù)產婦心理情況，幫助產婦緩解心理壓力。通過導樂陪伴分娩的產婦，心態(tài)更積極。

3.3 有助于縮短自產程時間

導樂陪伴分娩可以幫助產婦掌握分娩技巧，效縮短產程時間，保障新生兒健康。對照組有1例新生兒因缺少導樂師指導，產程過長而難產，雖最終剖宮產順利分娩，但新生兒出現(xiàn)了嚴重窒息。

3.4 有效促進產婦康復

通過導樂陪伴分娩護理，利于減少產后出血；導樂師在嬰兒出生 30min 內做好早接觸、早吮吸、早開奶工作，有助于促進產婦泌乳、增進母嬰之間的感情。

綜上所述，實施導樂陪伴分娩護理，能提高產婦自然分娩，縮短產程時間等，對保障母嬰健康有積極影響。