陸銀花

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

妊娠高血壓臨床表現(xiàn)為尿蛋白、高血壓、水腫等癥狀，其發(fā)生大多與免疫適應(yīng)不良、氧化應(yīng)激反應(yīng)、營養(yǎng)狀況及遺傳因素等存在關(guān)系，主要通過臨床相關(guān)檢查與表現(xiàn)診斷，若未給予及時(shí)治療可能危及產(chǎn)婦及新生兒生命安全[1]。妊高癥治療主要以鎮(zhèn)靜、降壓及解痙為主，硫酸鎂治療效果顯著，但其在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)存在一定不良反應(yīng)。筆者選取所在醫(yī)院收治的80例妊高癥患者，探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院收治的妊高癥患者（入院時(shí)間：2017年1月-2018年12月）中抽取80例作為本次研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：① 均符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并自愿參加本次研究且簽署知情同意書；②無凝血功能異常、血液凝縮現(xiàn)象；③無肝功能異常病史者。排除：①重要臟器慢性病變；②嚴(yán)重心、腎、肝疾??；③治療依從性較差無法完成本次研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40）。對(duì)照組患者年齡22-35歲，平均年齡（28.86±3.27）歲，孕周28-38周，平均孕周（30.32±4.38）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組患者年齡23-35歲，平均年齡（28.97±3.43）歲，孕周28-38周，平均孕周（30.42±4.19）周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組一般資料差異基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行硫酸鎂（遼寧倍奇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051792）靜脈注射治療，初始劑量為4g，將其溶于20ml的25%葡萄糖注射液中，緩慢靜脈注射，之后將60ml的25%硫酸鎂注射液混于1000ml25%的葡萄糖注射液中以2g/h的滴注速度靜脈滴注，并給予β腎上腺受體激動(dòng)藥物口服維持治療。

在上述基礎(chǔ)上給予研究組硝苯地平（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020727,規(guī)格5mg/片）口服治療，初始劑量為每次10mg，每日3次，之后為每次20mg，每日3次。每日總劑量不得大于120mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組臨床療效及不良反應(yīng)。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，尿蛋白與血壓水平恢復(fù)至正常水平記為顯效；臨床癥狀明顯改善，尿蛋白與血壓水平明顯下降記為有效；臨床癥狀未改善甚至惡化，尿蛋白與血壓水平為下降記為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0處理。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

研究組顯效25例、有效13例、無效2例；對(duì)照組顯效13例、有效17例、無效10例，總有效率為75.0%；研究組臨床治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%（x2=6.275，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 不良反應(yīng)比較

3 討 論

妊娠期高血壓多發(fā)于糖尿病產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦及初產(chǎn)婦，其臨床癥狀較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、水腫及尿蛋白等，給產(chǎn)婦及胎兒的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究顯示，與孕婦機(jī)體代謝以及血液循環(huán)狀態(tài)改變、全身負(fù)荷加重引起血管痙攣使血液流速下降有著緊密的聯(lián)系[2]。

治療多以利尿、解痙、擴(kuò)容及降壓為主，硫酸鎂是首選藥物，其能夠抑制神經(jīng)肌肉、血管連接部分的乙酰膽堿的釋放，促進(jìn)骨骼肌、平滑肌松弛，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用。同時(shí)，硫酸鎂還可有效緩解患者小動(dòng)脈痙攣表現(xiàn)，改善心、腦、腎、子宮等臟器的血液供應(yīng)，防止抽搐等臨床癥狀的發(fā)生。但是在妊娠期高血壓治療中會(huì)增加患者心腦血管以及腎臟等系統(tǒng)血液供應(yīng)，增加機(jī)體負(fù)荷而引起一系列的毒副反應(yīng)。有研究顯示，硝苯地平可以彌補(bǔ)上述不足，通過高選擇特異性地阻斷患者平滑肌與心肌興奮性而達(dá)到擴(kuò)張血管兒降壓的目的，二者協(xié)同作用可以顯著提升臨床療效[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組；不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組。與以往研究結(jié)果類似[4]，進(jìn)一步證實(shí)硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的有效性與安全性。

綜上所述，與單用硫酸鎂比較，聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓臨床效果更為顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。