高晶晶

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221000）

食管癌是食道內(nèi)鱗狀上皮與腺上皮出現(xiàn)非正常增生而引發(fā)的病癥，影響進(jìn)食，同時(shí)胸部、咽喉、劍突部位出現(xiàn)疼痛感，影響患者日常生活[1]。放射治療能夠提升食管癌患者的遠(yuǎn)期生存率，但療程長，不良反應(yīng)多，患者的情緒也受到影響，生存質(zhì)量大大下降[2]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥提升患者的生活質(zhì)量。本研討結(jié)合我院2018年半年60例食管癌患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，并展開對比分析，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自我院2018年3月-2018年9月間進(jìn)行放療的食管癌患者中選取60例分作2組，常態(tài)組30例和科研組30例。本研究病例選取標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理或CT檢查已確診為食管癌患者，并排除合并肺部、呼吸道疾病或伴有凝血功能異?；颊?。

常態(tài)組：年齡42.3-81.2歲，平均年齡（54.41±7.83）歲，男女比例19：11。病灶部位分食管上段、中段、下段各有患者5例、17例、8例；科研組：年齡41.8-81.6歲，平均年齡（53.96±8.14）歲，男女比例17：13。病灶部位分食管上段、中段、下段各有患者7例、14例、9例。兩組患者各項(xiàng)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩者有效可比。

1.2 護(hù)理方法

常態(tài)組30例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，放療過程中監(jiān)測病情，同時(shí)予以飲食干預(yù)等措施?？蒲薪M30例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施如下：

一將食管癌患者的具體病癥資料綜合分析，與患者及其家屬反復(fù)溝通，深入了解其疾病情況、日常生活、個(gè)人喜好，在此基礎(chǔ)上制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃。二加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，介紹食管癌的誘發(fā)因素，治療辦法、流程與注意事項(xiàng)等知識，為患者答疑解惑，同時(shí)觀察患者的情緒，當(dāng)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)時(shí)及時(shí)加以對癥干預(yù)，采取有效的心理疏導(dǎo)技巧，讓患者走出不良情緒的陰影，以樂觀積極的心態(tài)面對疾病，面對治療。三飲食指導(dǎo)。在放療前半小時(shí)叮囑患者飲用適量的酸奶，能夠有效減輕嘔吐或惡心反應(yīng)，減輕食道損傷，放療完畢可適當(dāng)飲用溫開水。如吞咽困難，可采用鼻飼方式。四是對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理策略。如放射性皮炎，叮囑患者保持皮膚干燥，盡可能選擇柔軟、純棉內(nèi)衣，減少皮膚刺激。放射性氣管炎，保持病房內(nèi)溫濕度很重要，發(fā)現(xiàn)呼吸困難情況，可采取氧氣吸入方式。放射性氣管炎，則應(yīng)當(dāng)讓患者確保充足的休息與睡眠，禁食辛辣刺激食物，進(jìn)食不宜過快，細(xì)嚼慢咽為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

通過生存質(zhì)量量表，從社會(huì)功能、認(rèn)知功能、身體功能等3個(gè)方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，總分100分，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。對兩組患者放射性食管炎、氣管炎及皮炎等并發(fā)癥進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行嚴(yán)格數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（生活質(zhì)量評分）與計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥率）分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（%）表示，t與x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異符合顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量與并發(fā)癥情況對比

對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，并發(fā)癥進(jìn)行觀察。以下表格數(shù)據(jù)明顯反應(yīng)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后科研組患者生活質(zhì)量較常態(tài)組更高，并發(fā)癥發(fā)生率科研組更低。差異符合顯著性（P＜0.05）。

生活質(zhì)量與并發(fā)癥情況對比[±s，n（%）]

生活質(zhì)量與并發(fā)癥情況對比[±s，n（%）]

分組 例數(shù) 生活質(zhì)量評分（分） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）常態(tài)組 30 68.12±5.59 9(30.00)科研組 30 53.96±5.21 2(6.67)

3 討 論

食管癌的發(fā)病率高，同時(shí)致死率也極高，放眼全球，每一年因食管癌死亡的患者已高達(dá)31萬，我國食管癌發(fā)病率已位列世界首位，每年約15萬的患者死亡[3]。本研究在放療期間為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在患者進(jìn)入醫(yī)院后對其病癥綜合分析，在對患者生理狀況、病情特征明確掌握后，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。通過加強(qiáng)教育宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防等方面的干預(yù)，進(jìn)一步為患者建立正確認(rèn)知，提高其治療的依從性，同時(shí)有效降低其食管損傷，確保充分的營養(yǎng)，尤其是對于放射性食管炎、皮炎、氣管炎等常見并發(fā)癥的預(yù)防手段，將并 癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，繼而提升患者的總體生活質(zhì)量[4]。

對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，并發(fā)癥進(jìn)行觀察。研究數(shù)據(jù)明顯反應(yīng)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后科研組患者生活質(zhì)量較常態(tài)組更高，并發(fā)癥發(fā)生率科研組更低。差異符合顯著性（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對食管癌放療期間生活質(zhì)量及并發(fā)癥具有積極影響，有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。