慕小玲

（山丹縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅張掖 734100）

急性闌尾炎在臨床具有一定的多發(fā)性，該種疾病是發(fā)生在闌尾部位的一種炎性反應(yīng)，可以根據(jù)發(fā)病的情況將其分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。 通常急性闌尾炎的發(fā)病較為快速， 會(huì)給患者帶來較大的痛苦，并且具有較大的危害性，如果不能夠及時(shí)對患者進(jìn)行有效的治療，那么患者的機(jī)體健康，甚至是生命安全均會(huì)受到嚴(yán)重的威脅[1]。 臨床常用手術(shù)治療的方式對急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的創(chuàng)傷， 所以護(hù)理干預(yù)對于患者來說必不可少，臨床研究顯示，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后效果[2]。 因此該文對圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎中的價(jià)值進(jìn)行了分析，以2017 年8 月—2019 年8 月為研究段，詳細(xì)研究內(nèi)容請見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院進(jìn)行治療的200 例急性闌尾炎患者作為該次的研究對象，其中男性患者73 例、女性患者127 例；年齡區(qū)間為 21～84 歲，中位數(shù)年為（47.8±6.4）歲；體重指數(shù)為 16.7～28.4 kg/m2，平均指數(shù)為（21.17±2.97）kg/m2，按照患者就診先后的順序，將所有患者區(qū)分成研究組和參照組，每組分得100 例患者。 研究組患者中男性患者34 例、女性患者66 例；年齡區(qū)間為20～84 歲，中位數(shù)年為（47.5±5.4）歲；體重指數(shù)為16.9～28.1 kg/m2，平均指數(shù)為（21.04±2.35）kg/m2；參照組患者中男性患者39 例、女性患者61 例；年齡區(qū)間為21～83歲，中位數(shù)年為（46.9±5.2）歲；體重指數(shù)為16.6～28.7 kg/m2，平均指數(shù)為（21.34±2.87）kg/m2。 對兩組患者的基礎(chǔ)性資料予以對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 臨床診斷為單純性急性闌尾炎的患者；患者了解該次研究的內(nèi)容，同意參與且簽署相關(guān)文件[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦部、肝臟、心臟、血管等嚴(yán)重疾病的患者； 存在精神障礙無法配合進(jìn)行研究的患者；存在語言功能障礙無法與人進(jìn)行溝通的患者；對手術(shù)治療存在抗拒情緒的患者[4]。

1.2 方法

參照組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，主要包括簡單的術(shù)前健康宣教，告知患者在手術(shù)前6 h 內(nèi)需要禁食、禁水，叮囑其需要注意的事項(xiàng)；手術(shù)的過程中做好患者的保溫以及遮擋工作，避免患者著涼，對患者的隱私予以充分尊重； 術(shù)后對患者肛門排氣的情況進(jìn)行了解，為患者提供適合的飲食[5]。

研究組患者則在其基礎(chǔ)上另外接受圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容請見如下。

（1）術(shù)前干預(yù)：對患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對急性闌尾炎的病癥、治療措施、預(yù)后效果有所了解，同時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的重要作用，進(jìn)而有效提高患者治療和護(hù)理的依從性。 指導(dǎo)患者術(shù)前6 h 禁食、2 h禁飲[6]。 對于存在不良情緒的患者則需要給予其適當(dāng)?shù)男睦戆参浚瑤椭颊呔徑馇榫w，減少心理壓力，這樣有利于改善患者的預(yù)后效果；

（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)操作，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征， 如患者機(jī)體出現(xiàn)異常狀況，則需向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理工作[7]；

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后患者會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感， 護(hù)理人員需要做好患者的鎮(zhèn)痛護(hù)理服務(wù)，對患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若為輕度疼痛，可以采用轉(zhuǎn)移注意力等方式止痛，若中度或重度疼痛，則需要給予患者止痛藥物為其鎮(zhèn)痛[8]。術(shù)后6 h 若患者恢復(fù)情況較為良好，則可以應(yīng)用溫開水對患者的口腔進(jìn)行濕潤；術(shù)后1 h 可以為患者提供流食，根據(jù)患者的飲食情況逐漸向普通飲食過渡。 如若患者恢復(fù)情況不理想，則需在肛門排氣后方可進(jìn)食。 根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)患者的康復(fù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的方式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估并對比，共計(jì)3 個(gè)選項(xiàng)，患者及家屬可根據(jù)護(hù)理過程中的實(shí)際感受進(jìn)行勾選；對兩組患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，主要對比內(nèi)容包括：肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對患者護(hù)理滿意度的對比用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；對患者首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間的對比用（）的方式表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度對比

數(shù)據(jù)顯示， 研究組患者對于護(hù)理的滿意度更高，數(shù)據(jù)與參照組相比優(yōu)勢更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護(hù)理滿意度對比

2.2 患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比情況

數(shù)據(jù)顯示， 研究組患者的首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于參照組， 其組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），數(shù)據(jù)對比內(nèi)容詳情見表2。

表2 患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比情況（）

表2 患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比情況（）

組別 首次肛門排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）首次下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組（n=100）參照組（n=100）t 值P 值21.46±12.94 35.78±15.43 7.111 0 0.000 0 46.38±22.54 59.71±21.12 4.315 5 0.000 0 8.91±4.36 16.32±10.58 6.475 4 0.000 0 4.89±1.34 5.73±1.95 3.550 2 0.000 5

3 討論

闌尾炎是臨床發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，一般分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，手術(shù)是臨床治療急性闌尾炎的常用手段，但是手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)給患者帶來較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后患者還會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，因此護(hù)理干預(yù)對于接受手術(shù)進(jìn)行治療的急性闌尾炎患者來說具有重要意義。

手術(shù)帶來強(qiáng)烈的疼痛感會(huì)給患者帶來較為沉重的心理負(fù)擔(dān)， 一定程度上會(huì)對預(yù)后效果也產(chǎn)生影響，因此常規(guī)的護(hù)理無法滿足患者的需求，所以該文對圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的作用進(jìn)行了分析。 該種護(hù)理措施在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，細(xì)化了護(hù)理服務(wù)，對患者的機(jī)體以及心理均進(jìn)行了有效的干預(yù)，滿足了患者對于護(hù)理的需求， 同時(shí)對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)了患者的恢復(fù)[10]。

該次研究中，研究組患者接受了圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，對參照組實(shí)施了基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)該文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于參照組，且其他臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術(shù)進(jìn)行治療的急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理結(jié)局，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛；同時(shí)還能促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此該種護(hù)理措施具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。