馬秀紅

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸外科手術(shù)得到了極大改善，在提高治療效果的同時(shí)，同樣也帶給患者不可避免的手術(shù)創(chuàng)傷。 對(duì)于胸外科重癥患者而言，術(shù)后患者無法進(jìn)行自主排痰和呼吸，容易導(dǎo)致患者肺功能下降，不但影響患者后期康復(fù)效果，對(duì)患者心理狀況也有一定影響，因此，給予患者合理化護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。 故該次選擇來該院2017 年5月—2019 年5 月收治的的胸外科重癥患者作為研究對(duì)象，給予患者個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)呼吸功能恢復(fù)情況及護(hù)理有效率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院的76 例胸外科重癥患者作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組38 例樣本。 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1） 該次納入患者均為胸外科重癥患者；（2）患者配合度較高。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬不積極配合；（2）后期有轉(zhuǎn)院想法患者。 研究組：男（n=20）、女：（n=18）；年齡：39～68 歲，平均年齡（53.50±15.35）歲；對(duì)照組：男（n=21）、女：（n=17）；年齡：38～67歲，平均年齡（52.50±15.47）歲。 該次研究獲得委員會(huì)審批，患者及家屬均知情。 對(duì)比上述基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。

研究組患者給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體包括：（1）擬訂方案：患者入院以后，責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者及家屬取得聯(lián)系，了解患者具體病情，同時(shí)根據(jù)患者具體情況為其制定護(hù)理方案，后續(xù)根據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理工作[2]。 （2）疼痛護(hù)理：對(duì)于胸外科重癥患者而言，患者術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度傷口疼痛現(xiàn)象，因此，給予患者疼痛護(hù)理十分必要；首先，和患者進(jìn)行有效溝通，并利用疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛，同時(shí)，密切關(guān)注患者情緒變化， 了解患者是否因疼痛出現(xiàn)不良情緒，并有效緩解患者不良情緒，可適當(dāng)為患者播放輕音樂，改善患者心理焦慮現(xiàn)象。 （3）呼吸道護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者選擇正確體位， 并給予患者正確排痰指導(dǎo)，患者呼吸道出現(xiàn)痰液時(shí)，可輕輕拍打患者背部，幫助患者將痰咳出，同時(shí)防止呼吸道黏膜損傷；除此之外，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，起初患者可選擇坐臥方式，隨后可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并做一系列舒展運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

呼吸功能恢復(fù)情況評(píng)估：根據(jù)患者肺功能呼吸指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，呼吸指標(biāo)包括：肺總量（TLC）、肺活量（VC）、最高呼吸流速（PEF）、潮氣量（VT）。 護(hù)理有效率評(píng)估：有效：患者術(shù)后無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，且呼吸功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者術(shù)后無明顯不良反應(yīng)，且呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析， 該次研究中計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)[n(%)]表示；計(jì)量資料用 t 檢驗(yàn)、（）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能恢復(fù)情況對(duì)比

研究組呼吸功能恢復(fù)情況優(yōu)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 呼吸功能恢復(fù)情況對(duì)比（）

表1 呼吸功能恢復(fù)情況對(duì)比（）

組別TLC（L）VC（L）PEF（L/s） VT（L）研究組（n=38）對(duì)照組（n=38）t 值P 值4.99±1.20 4.36±0.97 2.51 0.01 4.34±1.33 3.00±0.99 4.98 0.00 5.24±0.88 4.13±1.22 4.54 0.00 0.55±0.16 0.33±0.21 5.13 0.00

2.2 護(hù)理有效率對(duì)比

研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理有效率對(duì)比

3 討論

臨床認(rèn)為， 胸外科手術(shù)普遍會(huì)有麻醉時(shí)間久、手術(shù)創(chuàng)傷大等臨床特點(diǎn)， 同時(shí)患者呼吸道分泌物較多，若不及時(shí)給予患者處理措施，將嚴(yán)重影響患者呼吸功能，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，給患者心理狀況及生活質(zhì)量帶來一定影響。

對(duì)于胸外科重癥患者而言，手術(shù)后臨床常采用常規(guī)護(hù)理對(duì)其干預(yù)， 但是該護(hù)理方式缺乏一定針對(duì)性，臨床效果較為普通。 個(gè)性化康復(fù)護(hù)理旨在以患者為中心，根據(jù)患者具體情況制定護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士護(hù)理過程中，及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患者具體病情，其次根據(jù)患者具體情況給予患者疼痛護(hù)理及呼吸道護(hù)理；疼痛護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者情緒變化，并給予患者疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒，對(duì)于疼痛明顯患者，可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物[4]。 除此之外，呼吸道護(hù)理可有效改善患者呼吸功能，幫助患者排出多余痰液，通過護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，給予胸外科重癥患者個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，既能改善呼吸功能恢復(fù)情況，又能提高護(hù)理有效率，臨床應(yīng)大力推廣。