張慧，蘇杭

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院心電圖室，山東濟(jì)南 250000）

高血壓主要為體循環(huán)相關(guān)動(dòng)脈血壓上升，會(huì)伴心腎腦等功能損害綜合征[1]。 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)、記憶康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)， 可改善患者記憶相關(guān)功能障礙，但相關(guān)研究比較少[2]。為此，該研究主要對(duì)選取2017 年9月—2019 年9 月該院診治高血壓記憶功能障礙90 例患者資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治高血壓記憶功能障礙90 例患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情相關(guān)同意書，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，確診為高血壓記憶功能障礙，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者，嚴(yán)重的肝腎疾病者，精神、心理疾病者，認(rèn)知功能障礙者；隨機(jī)分為兩組，每組 45 例，研究組女性 18例，男性27 例，年齡 51～79 歲，平均年齡（60.35±7.56）歲；對(duì)照組女性 17 例，男性 28 例，年齡 50～78 歲，平均年齡（61.13±7.37）歲；兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者予以臨床常規(guī)檢查與對(duì)癥處理干預(yù)，對(duì)照組患者予以環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；研究組予以記憶康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，成立康復(fù)訓(xùn)練小組，評(píng)估及掌握患者病情，制定護(hù)理干預(yù)相關(guān)手冊， 內(nèi)容有記憶護(hù)理干預(yù)計(jì)劃、健康生活習(xí)慣計(jì)劃； 依據(jù)行為記憶評(píng)測患者記憶功能，結(jié)合患者病情，選擇康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，安排社會(huì)任務(wù)、手指保健、講述故事、益智活動(dòng)訓(xùn)練等，提高患者故事及姓名記錄、回憶能力，社會(huì)任務(wù)包括記憶故事，日期及地點(diǎn)記憶，記憶任務(wù)包括數(shù)字順序、圖形、詞組等記憶，地圖、拼圖等推力訓(xùn)練，安排患者常讀故事、詩歌等，可結(jié)合喜好進(jìn)行象棋、圍棋、繪畫、音樂及書法活動(dòng)，30 min/次，3 次/周，兩組療程半年；培養(yǎng)患者積極健康生活習(xí)慣，控制患者體重，加強(qiáng)護(hù)理飲食、健康睡眠休息習(xí)慣，并保持樂觀心理狀態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分析兩組記憶功能指標(biāo)：依據(jù)RBMT(行為記憶測驗(yàn)法)評(píng)估患者記憶功能，包括記住姓名、記住路線及辨認(rèn)面孔等，大于22 分表示正常，分高表示記憶好；以及兩組日常生活能力：依據(jù)ADL 量表評(píng)估，分高表示生活能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，年齡、記憶功能及生活能力等計(jì)量相關(guān)數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗(yàn)，性別等計(jì)數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組記憶功能評(píng)價(jià)

干預(yù)前， 兩組記憶功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），干預(yù)后，研究組記憶功能（19.88±1.32）分比對(duì)照組（18.93±1.26）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組記憶功能評(píng)價(jià)[()，分]

表1 兩組記憶功能評(píng)價(jià)[()，分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值17.26±2.58 17.32±2.23 0.118 0＞0.05 19.88±1.32 18.93±1.26 3.492 3＜0.05

2.2 兩組日常生活能力

干預(yù)前，研究組 ADL 評(píng)分（57.68±6.12）分、對(duì)照組為（57.81±7.08）分；干預(yù)后，研究組 ADL（89.42±6.95）分比對(duì)照組（73.52±6.52）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=11.192 6）。

3 討論

高血壓疾病患者的臨床表現(xiàn)是頭痛、頭暈、心悸、疲勞、頸項(xiàng)板緊等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)記憶功能障礙，影響患者正常生活[4-5]。 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓記憶功能障礙患者臨床治療時(shí)， 予以記憶康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能促進(jìn)神經(jīng)回路的生成，增加腦學(xué)習(xí)力[6-7]。 為明確患者臨床效果， 該研究對(duì)高血壓記憶功能障礙45 例患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果分析。

該研究顯示， 干預(yù)后， 研究組記憶功能 （19.88±1.32）分比對(duì)照組（18.93±1.26）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果相符合，表明高血壓記憶功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，更能顯著提高患者記憶功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著。 原因考慮分析是，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，記憶屬于機(jī)體感知覺、思維基礎(chǔ)建立復(fù)雜精神活動(dòng)。 高血壓疾病會(huì)發(fā)生心排量下降，機(jī)體主要器官的灌注降低，長期的高血壓造成腦大動(dòng)脈相關(guān)彈性及血流量下降[8]。 且高血壓對(duì)機(jī)體腦損害屬于持續(xù)、緩慢進(jìn)程，隨著動(dòng)脈硬化等進(jìn)展，造成高血壓腦病等，造成持續(xù)、短暫神經(jīng)功能的缺損，影響患者認(rèn)知功能，常見臨床癥狀為患者記憶障礙。 因此，臨床需要重視其記憶康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，該研究組患者予以記憶康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，成立康復(fù)訓(xùn)練小組，評(píng)估及掌握患者病情，制定護(hù)理干預(yù)相關(guān)手冊， 結(jié)合病情選擇康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，安排社會(huì)任務(wù)、手指保健、講述故事、益智活動(dòng)訓(xùn)練等，具體包括記憶故事、日期及地點(diǎn)，數(shù)字順序、圖形、詞組等記憶，安排患者常讀故事、詩歌等，可結(jié)合喜好進(jìn)行象棋、圍棋、書法活動(dòng)，從而有效改善患者記憶功能。 同時(shí)，培養(yǎng)患者積極健康生活習(xí)慣，控制患者體重，加強(qiáng)護(hù)理飲食、健康睡眠休息習(xí)慣，保持樂觀心理狀態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，從而有效提高患者日常生活能力。 另外， 該研究中， 研究組患者 ADL （89.42±6.95）分比對(duì)照組（73.52±6.52）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 表明高血壓記憶功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，更能顯著促進(jìn)預(yù)后生活能力恢復(fù)。 因樣本、時(shí)間等因素，高血壓記憶功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)遠(yuǎn)期效果，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，高血壓記憶功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)策略，能顯著改善記憶功能指標(biāo)，并提高患者預(yù)后質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。