張興雯

（濟南市第三人民醫(yī)院手外病區(qū)，山東濟南 250132）

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。 多見于兒童及老年人，中青年人也時有發(fā)生[1]。 患者常為一個部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。 經(jīng)及時恰當處理，多數(shù)患者能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)患者可遺留有不同程度的后遺癥。 隨著醫(yī)療水平的提高，手術(shù)對于骨折的恢復(fù)能起到高效的治療作用[2]。 患者在接受治療后的康復(fù)護理對于患者療效達成至關(guān)重要，傳統(tǒng)的常規(guī)護理達不到更好的快速緩解患者疼痛， 及早康復(fù)的效果，功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式是一種全新的護理方式，為患者的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，加強功能鍛煉，幫助患者減少疼痛及住院時間，更快速地恢復(fù)身體機能，提升患者滿意度及治療效果。 該文研究功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理對于骨折治療后的患者康復(fù)干預(yù)的應(yīng)用效果，以2016 年3 月—2019 年3 月為研究段，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院骨科接受手術(shù)治療的骨折患者56 例，通過隨機數(shù)字表法將其隨機分為常規(guī)護理、聯(lián)合護理兩組，組間分布為常規(guī)護理組（n=28）與聯(lián)合護理組（n=28）。 常規(guī)護理組患者男女性別分布為 15 例/13 例，年齡范圍為 45～75 周歲，平均年齡(52.25±9.75)周歲；聯(lián)合護理組患者男女性別分布為14 例/14 例，年齡范圍為 46～74 周歲，平均年齡（53.28±8.72）周歲。 患者均無特殊癥候人群，年齡、性別、合并疾病等統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性校準結(jié)果合格。納入標準：（1）患者因骨折手術(shù)治療，且尚未接受其他治療方法；（2）接受院內(nèi)康復(fù)護理；（3）通過講解，簽署知情同意書[3]。 排除標準：（1）有嚴重心臟病、糖尿病、全身出血性疾病或高血壓并發(fā)癥的患者；（2） 患者接受治療前為患有精神性疾病或無法正常交流溝通。

1.2 方法

常規(guī)護理組運用常規(guī)的護理方式進行術(shù)后臨床康復(fù)護理。 聯(lián)合護理組采用功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理模式干預(yù)進行臨床康復(fù)護理。 具體方法如下：（1）根據(jù)患者不同的年齡情況、身體狀況及病情制定優(yōu)質(zhì)的護理方法。 配合治療告知，對手術(shù)治療期內(nèi)的治療方法及注意事項進行告知，減少患者的恐懼等負面情緒的出現(xiàn)，增加患者的配合治療程度[4]。 與患者及家屬多溝通，除治療前的知識普及外，護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的不同年齡、性別、疾病類型、宗教文化等進行溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，增加患者對護理人員的信任程度。 并向患者講述康復(fù)成功案例有助于患者對康復(fù)建立信心[5]；（2）引導(dǎo)患者進行功能鍛煉，主要分為按摩和運動兩個方面，對手術(shù)治療初期無法下床活動的患者，進行肌肉按摩、翻身練習等，對患者進行頭部、四肢、足底按摩，促進血液流通，有效喚醒肌肉，避免患者出現(xiàn)軀體功能的衰退，或引發(fā)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，減少患者出現(xiàn)壓瘡感染等不良事件發(fā)生[6]。護理中期，護理人員應(yīng)當鼓勵患者下床活動進行簡單的屈伸鍛煉，如簡單的伸展、抬腿鍛煉等。 護理后期，護理人員應(yīng)當逐漸引導(dǎo)患者進行更具體的康復(fù)訓練，如散步、練習太極、爬樓等活動[7]；（3）注意環(huán)境舒適整潔，注意保證室內(nèi)空氣清新、每日消毒降低院內(nèi)感染概率。 對患者進行飲食的調(diào)整及規(guī)范作息時間，針對患者身體狀況調(diào)整飲食的攝入， 確保患者的營養(yǎng)均衡，多食用易消化、富含鈣及高蛋白的食物，避免辛辣等刺激性食物的攝入，減少或避免患者吸煙飲酒[8]。 并引導(dǎo)患者及患者家屬保持安靜，為患者營造良好的休息空間。 兩組患者均接受3 個月的護理過程，并進行疼痛時間及住院時間的記錄，最后進行治療效果和滿意度調(diào)查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者分別接受常規(guī)護理和功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式干預(yù)后的疼痛發(fā)生時間、住院時間及治療效果。 使用自制滿意度問卷調(diào)查測評滿意度，康復(fù)護理干預(yù)得到的成效越好，滿意度越高。 顯效：患者疼痛緩解快，住院時間短，治療效果好，患者滿意度高；有效：患者緩解疼痛速度、住院時間均為平均水平，治療效果良好，患者滿意度較高；無效：患者疼痛緩解慢，住院時間較長，治療效果一般，患者滿意度較低。

1.4 統(tǒng)計方法

該文研究56 例接受骨折手術(shù)治療的患者在進行常規(guī)康復(fù)護理干預(yù)及功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料（疼痛發(fā)生時間、住院時間）實施t 檢驗形式校準，用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料（治療效果、患者滿意度）用[n(%)]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療和護理干預(yù)后疼痛及住院時間指標比較

聯(lián)合護理組接受功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式疼痛發(fā)生時間、住院時間顯著少于常規(guī)護理組接受常規(guī)護理的疼痛發(fā)生時間、住院時間。 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者疼痛發(fā)生時間、住院時間比較（）

表1 兩組患者疼痛發(fā)生時間、住院時間比較（）

組別 疼痛發(fā)生時間（h/d） 住院時間（d）常規(guī)護理組（n=28）聯(lián)合護理組（n=28）t 值P 值10.35±6.24 5.37±2.21 3.980 7 0.000 2 20.57±6.54 14.92±6.27 3.299 8 0.001 7

2.2 接受治療和護理干預(yù)后治療效果比較

聯(lián)合護理組接受功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理組接受常規(guī)護理的治療效果。 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 接受治療和護理干預(yù)后患者滿意度比較

聯(lián)合護理組接受功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式患者滿意度顯著高于常規(guī)護理組接受常規(guī)護理的患者滿意度。 比較均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

發(fā)生骨折的主要原因主要有3 種情況：直接暴力（如車輪撞擊小腿）、間接暴力（如從高處跌落足部著地時，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折）及積累性勞損（如遠距離行走）。 手術(shù)是治療骨折最重要的手段之一，但其風險大、康復(fù)慢[9]。 骨科患者平均年齡偏高，相較于年輕人，患者普遍身體自愈能力降低，鈣流失嚴重，需要較為系統(tǒng)的康復(fù)護理干預(yù)，尤其是患者在治療前后出現(xiàn)的心理狀況和身體狀況的不確定性，要求護理工作更細致[10]。 功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式可以準確針對患者的個人情況，以患者為中心制定有效的護理干預(yù)模式，提供健康的消毒通風環(huán)境，講解手術(shù)相關(guān)知識及成功案例，減輕患者心理壓力，通過按摩以及引導(dǎo)患者運動，對機體進行康復(fù)訓練，更好的配合手術(shù)治療，達到治療效果最優(yōu)狀態(tài)。

綜上所述，在接受骨折手術(shù)的患者中，提供功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理服務(wù)模式對患者的滿意度提升以及治療康復(fù)效果都有顯著功效，有效緩解了患者的疼痛及縮短住院時間，更具有科學性，值得普及使用。