彭秋虹

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院骨科，北京 102488）

該次研究選取了 2018 年 8 月—2019 年 8 月間51 例該院所收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施早期下肢功能康復(fù)聯(lián)合冰敷的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)道內(nèi)容如下[1-3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者51 例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=26）與對(duì)照組（n=25）。 實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的年齡分布在 56～81 周歲之間，平均年齡為（63.00±2.21）周歲。 對(duì)照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的年齡分布在62～81 周歲之間，平均年齡為（69.14±2.22）周歲。 該院 51 例行膝關(guān)節(jié)置換患者均診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其中9 例行單髁置換術(shù)，其余均行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 兩組患者在知曉該研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。 （2）兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者家屬均知曉了該次研究的相關(guān)目的以及具體操作方法，并簽訂了知情同意書。 （3）該次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者具有其他疾病者。 （2）拒絕參加該次實(shí)驗(yàn)研究者。 （3）臨床一般資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者均進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理工作， 告知了患者家屬該疾病的注意事項(xiàng)，告知了患者家屬該疾病的護(hù)理要點(diǎn)。 對(duì)患者的飲食、生活等注意事項(xiàng)進(jìn)行了告知。 相關(guān)護(hù)理人員定期地對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查。 為患者的下肢進(jìn)行按摩，對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作之外，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了冰敷聯(lián)合早起康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）冰敷：手術(shù)之后患者回到病房之后，立即對(duì)患者進(jìn)行冰敷，應(yīng)用生物冰袋（冰袋制作方法：75%酒精150 mL＋300 mL 水）。 把冰袋放入自制的冰袋布套之中，在袋中放兩塊冰袋，左右各一塊。 持續(xù)冰敷24 h，在患者創(chuàng)口疼痛消失之后，為患者取消冰敷。

（2）早期康復(fù)功能訓(xùn)練，在手術(shù)后第一天等待患者生命體征平復(fù)之后， 對(duì)患者進(jìn)行下肢功能康復(fù)訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練方法為，鍛煉股四頭肌功能，指導(dǎo)患者把大腿平放在床上，用力緊繃大腿肌肉，持續(xù)進(jìn)行10～12 s，每組進(jìn)行10 次，每天進(jìn)行3～5 組。對(duì)患者進(jìn)行踝泵功能訓(xùn)練，將患者的膝關(guān)節(jié)伸直，讓患者的踝關(guān)節(jié)盡量背伸， 確保每個(gè)動(dòng)作持續(xù)10 s，10～20 次為一組，一天進(jìn)行3～6 組。 在術(shù)后第三天左右指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，坐于床邊，將雙腿自然垂下，讓患者的健側(cè)腿放置在患者的小腿前段，每天進(jìn)行1～3 min。 在術(shù)后第一天生命體征平穩(wěn)， 根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后行走訓(xùn)練，在疼痛耐受的情況下，可以有效地借助助行器站立，然后小幅度行走，時(shí)間逐步增加。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較分析兩組患者的疼痛感覺、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度情況、不良情緒評(píng)分改善情況。其中護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查評(píng)分，疼痛感評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法NRS 進(jìn)行分析膝關(guān)節(jié)改善情況根據(jù)Judet 膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)析效果來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，把全部的數(shù)據(jù)錄入到相關(guān)軟件當(dāng)中。 計(jì)量資料（負(fù)面情緒改善情況、護(hù)理滿意度評(píng)分）用t 進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、不良情緒改善情況）采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者負(fù)面情緒改善情況比較

兩組患者的不良情緒評(píng)分在治療前沒有明顯差別，在治療后兩組患者的評(píng)分均有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者的負(fù)面情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者負(fù)面情緒改善情況[（），分]

表1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者負(fù)面情緒改善情況[（），分]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=26）對(duì)照組（n=25）t 值P 值92.14±2.24 92.08±2.30 0.132 1 0.895 1 62.14±2.12 70.47±2.04 20.020 3 0.000 0

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體內(nèi)容見表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體內(nèi)容見表3。

表3 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果比較

2.4 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛感評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感覺明顯少于對(duì)照組患者，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體內(nèi)容見表4。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前我們國(guó)家較為常見的一種手術(shù)方法，這種手術(shù)方法可以有效地改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，雖然這種手術(shù)方法可以有效地改善患者的病情，但是在手術(shù)之后，患者將會(huì)面臨一定的預(yù)后問題，常見的預(yù)后問題如創(chuàng)傷較大、出血較多等[4-5]。 如果不及時(shí)地對(duì)這些預(yù)后問題進(jìn)行處理，將會(huì)導(dǎo)致患者罹患一定的并發(fā)癥狀，對(duì)患者的身體帶來(lái)極大的負(fù)面影響[6-9]。 為此，有效的探討該疾病的預(yù)后處理方法是極為必要的，為了進(jìn)一步探討該疾病的臨床護(hù)理方法以及臨床護(hù)理要點(diǎn)，該次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了研究。

表4 兩組患者的疼痛感評(píng)分比較[（），分]

表4 兩組患者的疼痛感評(píng)分比較[（），分]

組別 術(shù)后第1 天 術(shù)后第3 天 術(shù)后第7 天實(shí)驗(yàn)組（n=26）對(duì)照組（n=25）t 值P 值5.56±1.04 6.36±1.12 3.701 1 0.000 4 3.56±0.84 4.56±1.03 5.320 2 0.000 0 1.56±0.24 2.98±0.34 24.126 7 0.000 0

綜上所述，在該次研究調(diào)查當(dāng)中，可以明確得出結(jié)論：早期下肢功能康復(fù)聯(lián)合冰敷在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理當(dāng)中的護(hù)理效果較好， 可以有效地減輕患者的疼痛，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的病情，緩解患者的不良情緒，這種護(hù)理方法值得進(jìn)一步的在臨床護(hù)理當(dāng)中推廣應(yīng)用。