崔懷峰，火興珠

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆五家渠 831300）

坐骨神經(jīng)痛是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是我科治療的主要病種之一[1]。 坐骨神經(jīng)痛經(jīng)是一種以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，會(huì)引起患者出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。 坐骨神經(jīng)痛的高發(fā)群體主要為青壯年男性及孕婦。 對(duì)于坐骨神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)，臨床確診后及時(shí)正規(guī)有效的治療是非常關(guān)鍵的，目前，西醫(yī)治療主要以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)配合止痛劑的治療方案為主，但該治療方案在實(shí)踐中所獲得了療效并不理想，存在一定的局限性[3]。 為了提高坐骨神經(jīng)痛患者的康復(fù)治療效果，該院采取了中醫(yī)針灸的康復(fù)治療方法對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者實(shí)施康復(fù)治療，以2018 年12 月—2019 年9 月為研究段，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院治療的坐骨神經(jīng)痛患者中選取80 例，根據(jù)患者所實(shí)施的康復(fù)治療方案將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組 40 例。 觀(guān)察組 40 例患者，年齡 21～58 歲，平均年齡（37.4±4.3）歲；納入性別比：男∶女=23∶17。 對(duì)照組 40 例患者，年齡 23～57 歲，平均年齡（36.8±4.4）歲；納入性別比：男∶女=24∶16。 二者的社會(huì)學(xué)資料、病程、病情等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)臨床診斷確診為坐骨神經(jīng)痛的患者；（2）心、腦、腎等臟器功能正常的患者；（3）未合并其他能夠引起疼痛癥狀疾病的患者；（4） 可接受針灸治療的患者；（5）患者能對(duì)該次研究知情且同意，并簽署了知情同意書(shū)[4]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）處于妊娠期的孕婦；（2）合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；（3）由外傷而引起坐骨神經(jīng)損傷的患者；（4）無(wú)法配合該次研究開(kāi)展的患者；（5）合并精神疾病、心理障礙無(wú)法進(jìn)行正常交流的患者[5]。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服強(qiáng)的松10 mg/次，3 次/d；布洛芬 60 mg/次，3 次/d；以上藥物均在每日餐后服用，連續(xù)服用7 d 為1 個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束休息2 d 后，再進(jìn)入下1 個(gè)療程，且從第2 個(gè)療程開(kāi)始，強(qiáng)的松的劑量以每天2.5 mg 進(jìn)行遞減。 觀(guān)察組同時(shí)給予針灸康復(fù)治療，選取環(huán)跳穴、委中穴、陽(yáng)陵泉、豐隆、懸鐘等穴位，以提插捻轉(zhuǎn)手法實(shí)施針灸，針刺30 min，每10 min 行針1 次。 然后以懸鐘穴和委中穴進(jìn)行艾灸，點(diǎn)燃艾條一端，讓燃燒的艾條靠近皮膚穴位，并慢慢上提艾條，在距離皮膚3～4 cm 處保持不動(dòng)，持續(xù) 20 min。 以上治療 1 次/d，6 次/周，連續(xù)治療 2周時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀均消失，且能夠活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：患者在治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者在治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)惡化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料利用（）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則利用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀(guān)察組患者的治療總有效率（95.0%），顯著高于對(duì)照組（80.0%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.096 3，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀(guān)察組痊愈 31 例、好轉(zhuǎn) 7 例、無(wú)效2 例，總有效率為95.0%（38/40）；對(duì)照組痊愈23例、好轉(zhuǎn) 9 例、無(wú)效 8 例，總有效率為 80.0%（32/40）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀疼痛評(píng)分比較

治療前兩組患者的腰部疼痛、 坐骨神經(jīng)分區(qū)域痛、咳嗽時(shí)疼痛加劇等癥狀評(píng)分，均相當(dāng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的以上3 項(xiàng)癥狀評(píng)分，與治療前相比都有明顯降低，但相比對(duì)照組，觀(guān)察組患者的降低程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀疼痛評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組患者的臨床癥狀疼痛評(píng)分比較[（），分]

組別 腰部疼痛治療前 治療后坐骨神經(jīng)分區(qū)域痛治療前 治療后咳嗽時(shí)疼痛加劇治療前 治療后觀(guān)察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值5.29±1.23 5.26±1.33 0.115 6＞0.05 2.17±1.26 3.63±1.26 5.269 4＜0.05 5.20±1.31 5.29±1.28 0.306 4＞0.05 2.21±1.04 3.27±1.10 4.406 2＜0.05 5.32±1.26 5.39±1.31 0.237 4＞0.05 2.17±0.83 3.54±1.27 5.713 6＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%），與對(duì)照組（10.0%）相當(dāng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.102 4，P＞0.05）。 具體數(shù)據(jù)如下：觀(guān)察組頭暈 1 例、嘔吐 1 例、皮膚發(fā)紅1例， 總有效率為7.5%（3/40）； 對(duì)照組頭暈2例、嘔吐1 例、皮膚發(fā)紅1 例，總有效率為 10.0%（4/40）。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)疾病，臨床根據(jù)其發(fā)病原因?qū)⑵浞譃槔^發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛兩大類(lèi)。 患者一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，則會(huì)表現(xiàn)出腰部疼痛、坐骨神經(jīng)分區(qū)域同、咳嗽時(shí)疼痛加劇等臨床癥狀，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[7]。 因此，對(duì)于坐骨神經(jīng)痛患者要給予積極有效地臨床治療，來(lái)幫助患者緩解臨床癥狀，從而達(dá)到有效改善患者生活質(zhì)量的目的。

常規(guī)西醫(yī)治療主要以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物同時(shí)配合止痛類(lèi)藥物進(jìn)行治療，這些藥物往往采取口服的方式用藥，對(duì)患者的肝功能存在一定的損傷，會(huì)引起一定的藥物不良反應(yīng)， 且臨床在長(zhǎng)期的治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)西醫(yī)治療并不能獲得理想的坐骨神經(jīng)痛治療效果。 因此，臨床需要一種更加安全、有效的治療方式[8]。

傳統(tǒng)中醫(yī)將坐骨神經(jīng)痛歸屬為“痹癥”的范疇，認(rèn)為引起坐骨神經(jīng)痛發(fā)病的主要機(jī)制為肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血虧虛，為用力不當(dāng)或外傷所致氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)損傷，或久居濕地而寒濕阻絡(luò)，不通則痛[9]。 針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)中治療疼痛的一種有效療法，通過(guò)選取相應(yīng)的穴位，實(shí)施針灸治療，能夠獲得有效改善微循環(huán)，加速穴位區(qū)域組織血液和淋巴循環(huán)的目的，能夠促進(jìn)炎性滲出物的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄作用，從而發(fā)揮更加顯著地止痛效果，對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者起到良好的治療作用[10]。而艾灸治療，則能夠有效提高患者的機(jī)體免疫力，增加患者機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量，從而發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)的作用，這對(duì)于坐骨神經(jīng)痛患者獲得良好的遠(yuǎn)期康復(fù)效果具有重要的促進(jìn)意義。 且針灸治療是一種非常安全的治療方法，從該次研究結(jié)果可以看到，針灸治療并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，表明了針灸治療具有較高的臨床安全性。

綜上所述，針灸康復(fù)治療能夠顯著提高坐骨神經(jīng)痛患者的康復(fù)效果，并能夠顯著改善患者的各項(xiàng)疼痛癥狀，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。