褚雪梅

（棗莊市薛城區(qū)興城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東棗莊 277800）

椎動(dòng)脈型頸椎病為臨床上頸椎病常見(jiàn)的一種類(lèi)型，發(fā)病率較高，且呈不斷上升的趨勢(shì)，主要誘因?yàn)樯罘绞降慕Y(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變且不規(guī)律，以及日常生活與工作的壓力大等[1]。 該疾病臨床癥狀為眩暈、頸部疼痛、耳鳴等，且極易反復(fù)發(fā)作，控制起來(lái)較困難，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。 因此，為治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者，探尋更有效的治療方式， 以2018 年8 月—2019 年2 月為研究段，該文探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為該文研究對(duì)象，分為對(duì)照組（44 例）與治療組（44 例），對(duì)照組患者男：28 例，女：16 例，年齡 40～75 歲，平均年齡（57.50±6.54）歲；治療組男性 20 例，女性 24 例，年齡最大為72 歲，最小為42 歲，平均年齡為（57.00±6.30）歲；兩組的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組采取中醫(yī)針灸進(jìn)行治療。 給予患者采取舒適的臥位，使其心理狀態(tài)處于平穩(wěn)的狀態(tài)，取患者的平補(bǔ)平泄法，選取身體部位的夾脊穴、百會(huì)穴、暈聽(tīng)穴、天柱穴、四神聰穴、風(fēng)池穴、完骨穴施針進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，得氣之后，20 min 的留針。 之后，輔助患者選擇舒適的俯臥位，在其身體部位天柱穴、風(fēng)池穴、夾脊穴、三處穴位進(jìn)行扎針為30 mm。

治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療。 給予患者每日進(jìn)行推拿治療。 選擇患者的頸椎、上肢、肩部近端，采用揉法、滾法、捏法、拿法等進(jìn)行推拿治療，并采用由輕到重的原則進(jìn)行推拿，對(duì)患者進(jìn)行推拿時(shí)， 嚴(yán)格按照固定次序反復(fù)進(jìn)行推拿治療，按照人體經(jīng)絡(luò)分布以及患者耐受性，采取理筋、牽引、點(diǎn)按等方式進(jìn)行推拿治療。 之后，順時(shí)針按揉患者的頸背部以及胸鎖乳突肌，并且動(dòng)作應(yīng)較輕，使患者的上肢肌肉放松，自上而下對(duì)患者進(jìn)行理筋、點(diǎn)按。 對(duì)患者的頸部，采取旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行頸椎棘突外偏的撥正復(fù)位。該文參與研究的所有患者均連續(xù)進(jìn)行20 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度，生活質(zhì)量評(píng)分，治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用患者生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量主要包括心理狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會(huì)角色、自理能力4 個(gè)方面，滿分為100 分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

患者治療總有效率判定標(biāo)椎：患者眩暈、頭痛等臨床癥狀基本完全消失，患者已恢復(fù)正常工作，在半年之中，未發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象；患者眩暈、頭痛等臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)， 基本上不會(huì)影響患者的正常工作與生活：有效；患者眩暈、頭痛等臨床癥狀未改善，甚至病情加重，患者無(wú)法正常的工作與生活。 治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料[n(%)]進(jìn)行詳細(xì)表示，以 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間以（）進(jìn)行表示計(jì)量資料，以t 進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度

治療組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度[（），cm/s]

表1 比較兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度[（），cm/s]

組別 收縮峰值血流速度 平均血流速度對(duì)照組（n=44）治療組（n=44）t 值P 值43.65±6.18 49.80±7.09 4.33 0.000 36.81±5.89 41.78±7.30 3.51 0.000

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（），分]

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（），分]

組別 心理狀態(tài) 物質(zhì)生活 社會(huì)角色 自理能力對(duì)照組（n=44）治療組（n=44）t 值P 值67.37±2.00 78.29±4.10 15.87 0.000 68.10±2.31 78.38±4.36 13.82 0.000 69.79±2.31 78.88±4.12 12.76 0.000 70.01±2.67 78.45±5.21 9.56 0.000

2.3 比較兩組患者的治療效果

兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 比較兩組患者的治療效果

3 討論

頸椎病的疾病類(lèi)型較多， 如神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等多種類(lèi)型。 然而，發(fā)病率相對(duì)較高的為椎動(dòng)脈型頸椎病， 主要是由于患者椎節(jié)不穩(wěn)等物理性障礙所導(dǎo)致[3]。 該疾病臨床主要表現(xiàn)為疼痛、頸部功能異常、偏頭痛、耳鳴等，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙、發(fā)音障礙等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此，需對(duì)該疾病患者及時(shí)進(jìn)行有效治療，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提高臨床治療效果。

目前，在臨床上主要采用物理方法，治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛，之后，根據(jù)患者病情的狀況，采用針灸、推拿等方法對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解與治療。 在臨床上中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于項(xiàng)痹癥的范圍，主要病因?yàn)榻蠲}失養(yǎng)、頸椎退變等因素。 在臨床上通過(guò)西醫(yī)學(xué)理論的分析，“頸椎退變”可直接歸屬于為椎節(jié)不穩(wěn)。 由于經(jīng)絡(luò)阻滯、行氣不暢導(dǎo)致患者疼痛感。 因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，則強(qiáng)調(diào)對(duì)其進(jìn)行行氣通絡(luò)[4-5]。 患者采用中醫(yī)針灸治療，其中，穴位中的風(fēng)池穴可顯著改善患者頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等癥狀，百會(huì)穴可緩解患者頭痛、中風(fēng)、失語(yǔ)等癥狀，四神聰學(xué)可顯著緩解患者的頭痛、眩暈、失眠、健忘等癥狀，給予患者施針治療之后，身體各個(gè)部位，均行氣通暢，有利于控制患者的病情。 給予患者采用推拿手法進(jìn)行治療，采用機(jī)體穴位、經(jīng)絡(luò)分布的規(guī)律，實(shí)施針對(duì)性治療，具有顯著的疏通經(jīng)絡(luò)、扶傷止痛推行氣血的效果。 椎動(dòng)脈型頸椎病的明顯問(wèn)題為行氣不暢、疼痛等，對(duì)其可進(jìn)行直接應(yīng)對(duì)。 推拿手法具有局部活血、改善微循環(huán)的效果，有利于對(duì)患者的鎮(zhèn)痛以及機(jī)體局部組織功能進(jìn)行緩，對(duì)其椎節(jié)不穩(wěn)的情況進(jìn)行有效改善，有利于實(shí)現(xiàn)少許位移的復(fù)位，進(jìn)而提升患者的臨床治療效果。

經(jīng)過(guò)該文的研究顯示：兩組患者的收縮峰值血流速度、平均血流速度進(jìn)行對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療，應(yīng)用效果十分顯著，可顯著改善患者的收縮峰值血流速度，平均血流速度，提高其生活質(zhì)量以及治療總有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步推廣。