許靜杰，崔曉冬

（赤峰市松山區(qū)向陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古赤峰 024005）

臨床工作中，腦卒中一直呈多發(fā)趨勢(shì)，疾病具有起病急、致殘風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，患者言語言、行動(dòng)功能障礙明顯。 糖尿病者一般伴高血壓情況，對(duì)比非糖尿病患者，糖尿病患者腦血管病變患病率更高。 糖尿病腦卒中常見糖尿病腦血管病變，恢復(fù)患者受損功能是搶救患者生命安全、提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。 基于此，該文就該院2017 年8 月—2019 年8 月收治的糖尿病性腦卒中患者為例，總結(jié)早期康復(fù)治療方案與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象總計(jì)60 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)等檢查確診的糖尿病性腦卒中患者；（2）患者有認(rèn)知功能、配合能力；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大臟器功能病變患者；（2） 免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）精神疾病患者；（4）昏迷患者。進(jìn)行患者分組治療，2 組糖尿病性腦卒中患者各30 例。 對(duì)照組：男20 例，女10例；患者年齡 50～78 歲，平均年齡（64.6±4.3）歲。 試驗(yàn)組：男 19 例，女 11 例；患者年齡 52～79 歲，平均年齡（64.9±5.2）歲。 對(duì)照組與試驗(yàn)組糖尿病性腦卒中患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予糖尿病性腦卒中患者生命體征監(jiān)測(cè)以及降糖、降壓 、高壓氧治療等常規(guī)治療。

試驗(yàn)組：以上常規(guī)治療配合早期康復(fù)治療。 （1）心理疏導(dǎo)。 與患者溝通中評(píng)估患者心理狀況，通過一對(duì)一心理指導(dǎo)，講解糖尿病性腦卒中發(fā)病機(jī)制以及治療手段，在穩(wěn)定患者心理的同時(shí)穩(wěn)定身體。 （2）語言功能訓(xùn)練。 此類疾病患者易出現(xiàn)語言障礙，需在患者生命體征平穩(wěn)后盡早引導(dǎo)患者行語言功能訓(xùn)練，2 周內(nèi)開始練習(xí)發(fā)音，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，以簡單的語言給予患者鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者多說話， 逐漸訓(xùn)練語言功能。 （3）肢體功能訓(xùn)練。 此類疾病患者有偏癱表現(xiàn)，為了促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，需重視患者臥床期、離床期、步行期肢體偏癱訓(xùn)練，臥床期定時(shí)協(xié)助患者翻身以預(yù)防并發(fā)癥，被動(dòng)訓(xùn)練患者肢體，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)2 次/d，15 min/次，活動(dòng)由弱到強(qiáng)。 離床期在患者臥床期訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者練習(xí)坐位、平衡、起立。 步行期一般在 2 周后，協(xié)助患者步行訓(xùn)練，3 次/d，15 min/次，并向上下樓梯訓(xùn)練過度，2 次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄糖尿病性腦卒中患者治療總有效率以及運(yùn)動(dòng)能力、血糖水平改善情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效： 治療后患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，血糖接近正常水平。 有效：治療后患者生活能力改善，可自行穿衣、吃飯，血糖降低。 無效：治療前后患者生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、血糖狀況無改善。

1.4.2 運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)估糖尿病性腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，分?jǐn)?shù)越高說明糖尿病性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病性腦卒中患者試驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。 糖尿病性腦卒中患者治療總有效率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分以及血糖水平等計(jì)量型指標(biāo)分別以[n(%)]、（）的形式描述，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組糖尿病性腦卒中患者治療總有效率見表1。 組間治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 糖尿病性腦卒中患者治療組間臨床療效分析

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組糖尿病性腦卒中患者治療期間運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分以及血糖水平改善情況見表2。 治療后指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 糖尿病性腦卒中患者組間運(yùn)動(dòng)能力、血糖水平對(duì)比（）

表2 糖尿病性腦卒中患者組間運(yùn)動(dòng)能力、血糖水平對(duì)比（）

組別FM（分）治療前 治療后空腹全血血糖（mmol/L）治療前 治療后試驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值75.05±1.20 74.80±1.22 0.800 1 0.426 9 96.20±2.30 90.08±2.05 10.879 8 0.000 0 10.05±1.03 10.10±1.15 0.177 2 0.859 8 4.66±0.30 7.20±0.33 31.194 4 0.000 0

3 討論

為了促進(jìn)糖尿病性腦卒中患者癥狀緩解， 除降壓、降血糖等常規(guī)治療，需配合早期康復(fù)治療。 早期康復(fù)治療中通過給予患者心理康復(fù)進(jìn)一步平穩(wěn)了患者的身心狀況，通過肢體功能康復(fù)促進(jìn)了患者的肢體功能改善，通過語言康復(fù)按照循序漸進(jìn)原則促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)，在以上康復(fù)的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者治療后運(yùn)動(dòng)功能改善與血糖控制效果，提高了患者的康復(fù)治療效果。 王冬梅研究指出，給予糖尿病性腦卒中患者早期康復(fù)治療，患者運(yùn)動(dòng)能力、空腹血糖改善明顯。

試驗(yàn)結(jié)果和魏作云研究結(jié)果有一致性，觀察組血糖控制優(yōu)秀率62.79%高于對(duì)照組41.86%，生活能力恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)治療有利于糖尿病性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能改善以及血糖控制，有推廣價(jià)值。