韓春艷 ，王麗麗 ，高秀云

（1.山東省膠州市李哥莊中心衛(wèi)生院，山東膠州 266300 ；2.山東省膠州市人民醫(yī)院，山東膠州 266300）

復發(fā)性口瘡（別稱：復發(fā)性阿弗他潰瘍）屬于臨床常見病癥之一，其是指發(fā)生在口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥[1]，具有周期性反復發(fā)生的特點，可以一個月發(fā)病一次，也可以一年發(fā)病一次，患者在發(fā)作時疼痛劇烈，局部有明顯的灼痛，嚴重者還會影響飲食，可并發(fā)口臭、慢性咽炎、頭痛、頭暈、發(fā)熱等全身癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學認為該病癥與內(nèi)分泌紊亂以及免疫功能等有相關性。足部反射療法能夠有效增強機體免疫力，且對調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有顯著作用，該文就針對此種治療手段進行探討， 以2018 年2 月—2019 年3 月為研究段，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的62 例復發(fā)性口瘡作為該次研究病例，按照隨機數(shù)字表法對患者進行分組，研究組和對照組各31例，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準。研究組中男15例，女 16 例，最大年齡 52 歲，最小年齡 24 歲，中位年齡（34.52±2.86）歲，潰瘍發(fā)生在舌部 12 例，上、下唇 8 例，唇頰兩側(cè)11 例，最長病程6 年，最短病程 5 個月，中位病程（1.97±0.42）年，潰瘍面積區(qū)間在 0.3～0.8 cm2；對照組中男17 例，女14 例，最大年齡 53 歲，最小年齡 23 歲，中位年齡（35.61±2.17）歲，潰瘍發(fā)生在舌部11 例，上、下唇 10 例，唇頰兩側(cè) 10 例，最長病程 7 年，最短病程 6 個月，中位病程（2.11±0.48）年，潰瘍面積區(qū)間在0.2～0.9 cm2；對比分析兩組患者的臨床基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療， 應用紫外線照射治療，紫外線儀器采用ZYY-9D 型體腔紫外線治療機，將石英導子置于潰瘍面進行垂直接觸照射， 取患者坐位，張口充分暴露潰瘍面， 若患者局部充血， 則需要用5-10MED，充血嚴重則需要用8-12MED，根據(jù)患者實際情況增加劑量1-2MED，1 次/d，治療20 d 后觀察療效。

研究組在對照組基礎上應用足反射療法治療，首先用熱水或中藥煮水浸泡雙腳， 控制水溫在40℃～50℃左右，邊浸泡邊加熱水，以此改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡， 浸泡的時間控制在15～20 min。 對雙腳進行按摩，輕重結(jié)合，首先需要打通調(diào)節(jié)通路，加強排泄功能，促進代謝，以此提高治療效果。 選用腎上腺、膀胱、垂體、頸椎、口腔、頸淋巴、輸尿管、上下頜、胸淋巴、扁桃體、脾、肝、大腸、胃、胰、心、三叉神經(jīng)、小腸、脊椎、甲狀腺等反射區(qū)進行按摩，根據(jù)病情、加強重點，對癥治療，做反射區(qū)按摩，若潰瘍位于唇部、重點做脾、胃反射區(qū)按摩。每天按摩1 次，按摩的時間控制在45 min，按摩后需要做整理活動，并叮囑患者飲用300～500 mL的白開，可以有效地將有害物質(zhì)排出體外，強化按摩效果，治療10 d 后休息1 星期，再進行10 d 的治療，隨后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床效果，按照治愈、有效和無效表達，治愈：疼痛消失，隨訪后半年未復發(fā)；有效：疼痛感明顯減少，潰瘍基本愈合，有復發(fā)現(xiàn)象，較少；無效：經(jīng)過治療后病變無變化，隨后得出治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，臨床療效等計數(shù)資料用[n(%)]的形式表示，采取 χ2檢驗，計量資料用（）的形式表示，并應用 t檢驗，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率 （90.32%） 顯著高于對照組（64.52%），組間差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 結(jié)論

復發(fā)性口瘡（英文名稱：recurrent oral ulcer）是一種口腔粘膜病，可以發(fā)生于男女老幼，以中青年最多見，主要發(fā)生在牙齦、舌尖或是上下唇溝位置，反復出現(xiàn)大小不一的潰瘍[2]，中西醫(yī)將其稱為“口瘡”。 該病癥的主要原因為內(nèi)分泌失調(diào)，中醫(yī)學中將其歸結(jié)為情志不遂導致的心、脾火旺，內(nèi)炎濕熱，外部原因有精神壓力或是睡眠不足等引起[3]，大部分女性患者多數(shù)在月經(jīng)來潮前后發(fā)病。 口瘡病中有些是局部發(fā)生的獨立病變，也包括全身因素，甚至是全身系統(tǒng)疾病，這是一種反復發(fā)作的口腔潰瘍疾病，給患者的生活、工作等造成很大的障礙和痛苦。

現(xiàn)代醫(yī)學對復發(fā)性口瘡的發(fā)病原因進行分析：可能與病毒細菌感染、胃腸道功能紊亂或是維生素缺乏存在相關性，還有人認為與纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能低下有關，多數(shù)學者認為是一種自身免疫性疾病[4]。 疾病初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小的充血區(qū)，直徑為2～4 mm 呈現(xiàn)，圓形、橢圓形，邊界清楚，較??；大部分患者會隨著病程的延長[5]，增大潰瘍面積和數(shù)目，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，影響進食和說話。少數(shù)患者表現(xiàn)為皰疹樣口瘡、腺周口瘡，疹樣口瘡的潰瘍小，樹木多，可達到20～30 個左右，分散廣泛，患者伴有頭痛、發(fā)熱等癥狀，而腺周口瘡則被稱為復發(fā)性壞死性黏膜周圍炎，類型較為嚴重，多發(fā)生在唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)黏膜，潰瘍?yōu)樽霞t色，呈現(xiàn)瓣狀隆起狀，邊緣不規(guī)則，潰瘍周圍紅暈明顯，病程常在月余以上，長者可達1 年。 愈后有遺留瘢痕的可能，嚴重還會形成組織缺損或畸形。 臨床診斷主要針對患者口瘡的直徑大小，一般情況下，輕型口瘡直徑在 2～4 mm，1～2 周可愈合，無瘢痕，重型口瘡直徑在5～25 mm，持續(xù)時間較長，愈合后有瘢痕遺留，皰疹樣口瘡直徑在1～2 mm，腺周口瘡直徑10～30 mm，愈合后有瘢痕，一般為單個。

此次研究中，對照組中應用紫外線治療，其具有序殺菌、滅毒的作用，主要是通過微生物蛋白質(zhì)分解變性來抑制細菌病毒等微生物繁殖， 促進炎癥吸收，病灶處化膿時需要大劑量紫外線照射， 促進局限化。研究組應用的紫外線照射聯(lián)合足反射療法[6]，足反射療法能夠有效增強機體免疫功能， 通過打通排泄通路，激活心脾胃的正常功能來調(diào)節(jié)全身器官，兩種方法聯(lián)合應用，起到了標本兼治的作用，研究結(jié)果顯示：研究組治愈16 例，有效12 例，總有效率為90.32%，對照組治愈10 例，有效10 例，總有效率為64.52%，研究組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，對復發(fā)性口瘡患者應用足反射療法的效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

臨床學者研究發(fā)表， 可以通過以下預防該?。鹤⒁饪谇恍l(wèi)生，少吃辛辣食物或是刺激性食物，以免損害口腔粘膜；始終保持心情舒暢；保證有足夠的時間睡眠，避免過度操勞；注意生活規(guī)律，養(yǎng)成定時排便習慣[7]，涉及的營養(yǎng)要均衡。

通過按摩可以調(diào)節(jié)通路，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進代謝，口腔自愈與口腔潰瘍存在密切相關性，為此，按摩過程中應該重點對上下頜、心、肺、脾、大腸等重點反射區(qū)進行按摩， 中醫(yī)學角度分析:“肺與大腸相表里，肺主肅降，升清降濁，肺失肅降，耗津傷液”長此以往，熱積于腸，故蒸發(fā)于口腔[8]，引發(fā)次病癥，針對上述重點反射區(qū)進行按摩后，會增強唾液的分泌，有利于提高治療口瘡的效果。 且對全足按摩后，會強化內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，對增強機體自身的免疫功能有顯著優(yōu)勢。 中醫(yī)辨證論治強調(diào)的是標本兼治，“標”指的是疾病的癥狀，“本”指致病的因素，人體屬于協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的整體，局部屬于整體的一部分，所以只有改善局部，才能促進整體協(xié)調(diào)，為此，必須抓住根本，鞏固治療，已滿口瘡復發(fā)。

綜上所述， 足反射療法治療復發(fā)性口瘡的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，增強唾液分泌，打通排泄通路，激活心脾胃功能，值得臨床進一步推廣應用。