劉艷霞

（日照市東港區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東日照 276800）

面肌痙攣也被稱為面積抽搐，主要癥狀為面部肌肉不自主抽搐，且呈陣發(fā)性，發(fā)作無規(guī)律，可因疲勞、緊張以及運(yùn)動(dòng)等因素加重。 該病常見于中年人群，女性的發(fā)生率高于男性。 該病發(fā)生初期的主要癥狀為眼瞼跳動(dòng)，但我國(guó)民間有“左眼跳福，右眼跳禍”的說法，加上癥狀較輕，通常不會(huì)引起人們關(guān)注，在經(jīng)過一段時(shí)間之后會(huì)發(fā)展為面部肌肉不自主痙攣，嚴(yán)重者甚至累及頸部肌肉[1]。 該病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性面肌痙攣可在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，而繼發(fā)性面肌痙攣通常是在做表情動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)。 目前該病主要是采取保守治療方案， 針刺治療是該病臨床治療的常用方法，但是治療效果不夠理想。 因此需要尋找更加高效安全的治療方案[2]。 中醫(yī)湯藥治療是中醫(yī)治療中的常用方法，具有療效和安全性高的優(yōu)勢(shì)。 足反射療法主要是對(duì)足部各個(gè)放射點(diǎn)進(jìn)行按摩，從而達(dá)到調(diào)理腑臟、疏通氣血的效果。 為了進(jìn)一步觀察綜合療法的應(yīng)用價(jià)值，文章選取 2018 年 1 月—2019 年 6 月于醫(yī)院收治的 71例面肌痙攣患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的71 例面肌痙攣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（35 例）和對(duì)照組（36 例）。 觀察組35 例患者中有男性 13 例，女性 22 例；年齡為 32～57歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲。 對(duì)照組 36 例患者中有男性 15 例，女性 21 例；年齡為31～55 歲，平均年齡為（41.4±2.8）歲。 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于原發(fā)性面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18 歲，患者和家屬對(duì)該次研究知情并同意隨訪調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性面肌痙攣、局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇、癔病性面肌痙攣、面神經(jīng)麻痹所致痙攣的患者。 兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取針刺治療， 具體措施為： 主穴為：翳風(fēng)、完骨、合谷、太沖穴，配穴為風(fēng)池、太陽(yáng)、四白、陽(yáng)白、攢竹、魚腰、下關(guān)、巨髎、地倉(cāng)等穴。 每次選同側(cè)主穴與2～3 個(gè)配穴，使用毫針針刺穴位，留針30 min，隔日1 次，持續(xù)治療2 周。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入自擬湯藥和足反射療法治療，具體措施為：（1）自擬息風(fēng)止痙湯：防風(fēng)、荊芥各8 g，當(dāng)歸、熟地各10 g，白芍、川芎、黃芪各15 g，紅花、桃仁、黨參、白術(shù)各20 g，失眠者加合歡花、酸棗仁，加水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服用；（2）足反射治療：常規(guī)消毒足部，先用竹針點(diǎn)刺足反射區(qū)中的大腦、三叉神經(jīng)、肝、腎等區(qū)，同時(shí)選取太沖、太溪、解溪以及涌泉穴，并使用單或多竹針，根據(jù)患者的病程、年齡、體質(zhì)以及足部皮膚厚度確定，點(diǎn)刺之后用指腹揉按。 每次治療時(shí)間為20～30 min，隔日治療1 次，持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效的差異，并比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分變化，隨訪3 個(gè)月觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。 該次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，比較采用 χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1 所示。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分改善幅度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具體如表2 所示。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化[（），分]

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化[（），分]

治療后t 值P 值1.421 0.124 2.3±0.3 4.5±0.6 5.124 0.041

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率

觀察組中僅有2 例患者復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為5.7%，對(duì)照組中有5 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.9%，隨訪3 個(gè)月發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

面肌痙攣是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，該病最早出現(xiàn)于眼輪匝肌，之后逐漸擴(kuò)散至其他面部肌群，以口角抽搐的發(fā)生率最高， 嚴(yán)重者抽搐發(fā)作時(shí)伴隨耳鳴癥狀，且常由于情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)以及勞累等因素加重[4]。該病的病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響。 因此，需要尋找有效的治療方案。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的出現(xiàn)與血管壓迫面神經(jīng)出腦干區(qū)密切的相關(guān)性，但是生活環(huán)境、心理因素、情緒緊張、過度疲勞以及精神壓力大是誘發(fā)該病的主要原因。很多患者伴隨失眠、焦慮等癥狀。隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境以及生活方式的改變，該病的發(fā)生率也不斷提升，因此也引起了人們的關(guān)注。 中醫(yī)對(duì)該病有著豐富的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為該病的病理在筋脈，在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“筋惕肉瞤”“風(fēng)證”“痙證” 的范疇，《素問·太陰陽(yáng)陰論》中記載“傷于風(fēng)者，上先受之”，《素問·至真要大論》中記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”[5-6]。 中醫(yī)理論認(rèn)為肝腎陰虛、陰液虧少，引起氣血不足所致。 中醫(yī)療法在該病臨床治療中的廣泛應(yīng)用，使得人們?cè)絹碓疥P(guān)注中醫(yī)療法的應(yīng)用效果。 常規(guī)針灸雖然能夠達(dá)到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的效果，但是具有明顯的痛感，且選穴方面存在較大的爭(zhēng)議。 隨著近些年來人們思想觀念的變化，常規(guī)針灸治療的應(yīng)用受到限制。 因此需要尋找新的治療方法。中醫(yī)湯藥治療具有療效和安全性高的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床得到推廣應(yīng)用。 該次研究采用自擬湯藥治療，方中的黨參、黃芪、白術(shù)具有健脾益氣的功效，白芍養(yǎng)血活血，防風(fēng)、荊芥驅(qū)風(fēng)通絡(luò)，當(dāng)歸、川芎、桃仁以及紅花具有行氣活血的功效，全方具有息風(fēng)止痙、活血養(yǎng)血的功效[7]。 足反射治療是我國(guó)中醫(yī)中的常用療法，應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，主要是根據(jù)病變所在部位選取足部相同的反射區(qū)進(jìn)行按摩，從而達(dá)到治療的效果，具有較高的安全性。 該次研究中，觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分改善幅度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明中藥配合足反射療法在面肌痙攣臨床治療中的應(yīng)用有助于提高患者的臨床療效，改善患者的癥狀，有助于降低患者的復(fù)發(fā)率，從而改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法在面肌痙攣中具有較好的應(yīng)用效果。