朱麗，張嚴(yán)麗，方漢萍，王穎，朱利思，余洪興，項(xiàng)莉

外科患者因疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷應(yīng)激、術(shù)前禁食水等原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)消耗增加，營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收不足，患者更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)，增加各種并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕哪芰亢偷鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以改善和維持患者圍手術(shù)期良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。目前，營(yíng)養(yǎng)支持治療已不再是輔助治療方法，被列為臨床一線的主要治療手段之一。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理、規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持治療，能夠有效改善患者術(shù)后的臨床結(jié)局，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高床位周轉(zhuǎn)率[1]，從而使患者、醫(yī)院和社會(huì)三方均受益。護(hù)士是外科患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的執(zhí)行者、監(jiān)測(cè)者和反饋者，但相關(guān)調(diào)查顯示，臨床醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相對(duì)欠缺，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度良好，營(yíng)養(yǎng)行為還存在較多問(wèn)題，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和技能水平直接影響患者營(yíng)養(yǎng)支持治療效果和營(yíng)養(yǎng)專業(yè)服務(wù)質(zhì)量[2]。為外科護(hù)士提供有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)和再教育對(duì)于確保營(yíng)養(yǎng)支持治療的安全性和有效性，提升營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的專業(yè)化品質(zhì)至關(guān)重要。近年來(lái)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)學(xué)習(xí)”平臺(tái)的誕生及微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式的涌現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與現(xiàn)代化信息技術(shù)的全面結(jié)合，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。我院外科2019年4～6月，借助UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將微課教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取參加外科年度培訓(xùn)計(jì)劃的護(hù)士，根據(jù)培訓(xùn)批次將2019年2～3月參加培訓(xùn)的護(hù)士80人作為對(duì)照組，均為女性，年齡21～49(23.75±5.42)歲。學(xué)歷：碩士5人，本科75人。職稱：副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師19名，護(hù)師38名，護(hù)士19名。工作年限2～27(8.34±4.36)年?；橐鰻顩r：已婚44人，未婚36人。將2019年6月參加培訓(xùn)的護(hù)士80人作為觀察組，均為女性；年齡20～51(24.45±6.18)歲。學(xué)歷：碩士6人，本科74人。職稱：副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師17名，護(hù)師40名，護(hù)士20名。工作年限3～28(8.41±4.96)年。婚姻狀況：已婚46人，未婚34人。兩組年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況和工作年限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法

我院外科于2016年成立由護(hù)士主導(dǎo)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組組長(zhǎng)由胃腸外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，核心成員共10人，包括營(yíng)養(yǎng)師2名、藥劑師1名、醫(yī)生2名及營(yíng)養(yǎng)護(hù)士5名，其中1名營(yíng)養(yǎng)護(hù)士擔(dān)任營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組秘書(shū)，核心成員體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作，對(duì)患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理有豐富的經(jīng)驗(yàn)。除核心成員外，營(yíng)養(yǎng)小組還包括來(lái)自外科各?？乒?2名護(hù)士。根據(jù)外科在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，由營(yíng)養(yǎng)小組組長(zhǎng)制定年度營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相關(guān)的理論及技能培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本概念、常用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式、常見(jiàn)并發(fā)癥處理等，由營(yíng)養(yǎng)小組核心成員對(duì)外科護(hù)士分批次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)和再教育。對(duì)照組采取傳統(tǒng)課堂授課法進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。理論知識(shí)授課共4次，每周1次，每次2學(xué)時(shí)。第1次課由醫(yī)生講授營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本概念及發(fā)展現(xiàn)況，第2次課由營(yíng)養(yǎng)師講授營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，第3次課由藥劑師講授營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式及營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用，第4次課由營(yíng)養(yǎng)護(hù)士講授腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥處理。操作技能培訓(xùn)內(nèi)容為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全輸注技術(shù)，共2次培訓(xùn)，每次2學(xué)時(shí)。以老師現(xiàn)場(chǎng)講解、演示，學(xué)員到場(chǎng)聆聽(tīng)、觀看和練習(xí)的教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)。觀察組營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃與對(duì)照組相同，培訓(xùn)模式借助UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的微課教學(xué)法實(shí)施培訓(xùn)，具體方法如下。

1.2.1.1利用移動(dòng)終端創(chuàng)建UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái) 本研究選擇UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行微課教學(xué)培訓(xùn)，由營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組秘書(shū)擔(dān)任管理員，下載安裝UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，免費(fèi)創(chuàng)建班級(jí)并將班級(jí)名稱設(shè)為“外科營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)班”，即完成班級(jí)創(chuàng)建。

1.2.1.2微課的制作及教學(xué) 成立UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)微課教學(xué)培訓(xùn)組，由營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組組長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)組組長(zhǎng)，由營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組秘書(shū)擔(dān)任培訓(xùn)組秘書(shū)，在營(yíng)養(yǎng)小組核心成員內(nèi)選拔已取得教師資格證，具有豐富課堂授課經(jīng)驗(yàn)的骨干成員4人(醫(yī)生1名，營(yíng)養(yǎng)師1名，藥劑師1名，營(yíng)養(yǎng)護(hù)士1名)擔(dān)任理論授課教師，從營(yíng)養(yǎng)小組中選拔擔(dān)任醫(yī)院技能小組培訓(xùn)教師的1名護(hù)士負(fù)責(zé)操作技能授課。在微課的設(shè)計(jì)和制作上采用ADDIE模型，由分析(Analysis)、設(shè)計(jì)(Design)、開(kāi)發(fā)(Development)、實(shí)施(Implementation)和評(píng)價(jià)(Evaluation)5個(gè)步驟組成[3-5]。①分析。培訓(xùn)組全體成員結(jié)合外科營(yíng)養(yǎng)護(hù)理臨床工作的實(shí)際需要，通過(guò)3次會(huì)議討論并上報(bào)總護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，最終將理論培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置為4章共14個(gè)小節(jié)，操作技能培訓(xùn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全輸注技術(shù)。②設(shè)計(jì)。根據(jù)外科營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及重難點(diǎn)，結(jié)合具體案例、微課制作的要求和要點(diǎn)等設(shè)計(jì)統(tǒng)一的PPT教案和腳本模板，規(guī)范課程錄制的語(yǔ)言和要求，規(guī)定課后作業(yè)和測(cè)試題的設(shè)置要求。由組長(zhǎng)根據(jù)各組員擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域來(lái)分派負(fù)責(zé)不同章節(jié)教案、腳本的撰寫(xiě)，由培訓(xùn)組共同審核并定稿。③開(kāi)發(fā)。由培訓(xùn)組秘書(shū)在UMU平臺(tái)創(chuàng)建課程并命名為“營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)班課程”，將理論培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置為四章共14小節(jié)，并分別命名。每一小節(jié)上傳PPT要求<10張，錄制音頻時(shí)長(zhǎng)控制在6～10 min，由相應(yīng)章節(jié)的授課教師根據(jù)上傳圖片進(jìn)行音頻錄制，每一小節(jié)錄制完畢均需進(jìn)行回放，由2名從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的副主任護(hù)師審核，以確保微課制作的質(zhì)量。在一個(gè)小節(jié)制作完畢，可繼續(xù)添加配套的作業(yè)和測(cè)試題。操作技能培訓(xùn)微課的制作，先線下錄制操作視頻，配以字幕和音頻講解，再將其添加至培訓(xùn)課程中。最后，將制作好的微課整體分享至“外科營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)班”。全部課程制作共歷時(shí)2個(gè)月(2019年4～5月)完成。④實(shí)施。所有微課制作結(jié)束后，組建營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)班微信群，由管理員在群內(nèi)發(fā)布培訓(xùn)班開(kāi)班通知、具體的培訓(xùn)計(jì)劃和進(jìn)度要求、UMU平臺(tái)學(xué)習(xí)指南等，分享班級(jí)學(xué)習(xí)二維碼，開(kāi)啟學(xué)習(xí)群。學(xué)員只需微信掃描二維碼，待管理員通過(guò)身份驗(yàn)證后即可進(jìn)入班級(jí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。理論培訓(xùn)以線上學(xué)習(xí)為主，學(xué)員可根據(jù)自己的實(shí)際情況靈活安排每日的學(xué)習(xí)進(jìn)度，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)(2周)完成所有課程的學(xué)習(xí)和測(cè)試。操作培訓(xùn)采取線上和線下培訓(xùn)相結(jié)合的模式，教師先分不同時(shí)段線下現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)培訓(xùn)2次，之后，學(xué)員根據(jù)掌握的程度線上反復(fù)觀看視頻并練習(xí)，培訓(xùn)時(shí)間為2周。⑤評(píng)價(jià)。UMU平臺(tái)會(huì)自動(dòng)匯總各類數(shù)據(jù)，由管理員通過(guò)UMU后臺(tái)查看每一小節(jié)參與學(xué)習(xí)的人數(shù)，學(xué)員的完成情況及小節(jié)的作業(yè)和測(cè)試情況等，并報(bào)告給授課教師。班級(jí)管理員每天在微信群內(nèi)公布每小節(jié)課程的完成情況，以督促學(xué)員的學(xué)習(xí)；如有疑問(wèn)，學(xué)員可在微信群中提出疑問(wèn)，由相應(yīng)章節(jié)的授課教師及時(shí)答疑。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 ①完成培訓(xùn)1周后進(jìn)行理論與操作考核。兩組理論考核使用問(wèn)卷星進(jìn)行，考核題型相同，滿分100分；操作考核由營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組核心成員監(jiān)考，考核腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全輸注技術(shù)，滿分100分。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化落實(shí)情況。使用我院護(hù)理部制定的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表，隨機(jī)抽取實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療患者30例進(jìn)行床旁質(zhì)控，質(zhì)控指標(biāo)包括“三標(biāo)識(shí)”(管路標(biāo)識(shí)、專用標(biāo)識(shí)牌和紫色執(zhí)行單卡袋標(biāo)識(shí))、“四專用”(專用的輸注器、專用的營(yíng)養(yǎng)泵、專用的移動(dòng)輸注架和專用的灌注器)、“六度”(角度、溫度、濃度、速度、清潔度和適應(yīng)度)、“三沖洗”(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注前后、給藥前后及連續(xù)輸注每4小時(shí)3個(gè)環(huán)節(jié)，用20 mL溫開(kāi)水沖洗管道)、“一注意”(注意胃潴留量的觀察)，質(zhì)控員通過(guò)護(hù)理記錄及現(xiàn)場(chǎng)觀察每項(xiàng)指標(biāo)規(guī)范化落實(shí)情況。③培訓(xùn)方法滿意情況評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)方法滿意情況調(diào)查問(wèn)卷,在考核結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查。滿意情況評(píng)價(jià)內(nèi)容包括10項(xiàng)，每一項(xiàng)評(píng)分均為0～10分，0分為最不滿意，10分為最滿意，滿分100分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)后考核成績(jī)比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組培訓(xùn)后考核成績(jī)比較 分，

2.2兩組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療規(guī)范化落實(shí)情況比較 見(jiàn)表2。

2.3兩組對(duì)培訓(xùn)方法滿意情況評(píng)價(jià)比較 見(jiàn)表3。

表2 兩組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療規(guī)范化落實(shí)情況比較 例(%)

表3 兩組對(duì)培訓(xùn)方法滿意得分比較 分，

3 討論

3.1基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法優(yōu)化了在職護(hù)士培訓(xùn)模式 UMU平臺(tái)是由北京優(yōu)幕公司為學(xué)校教學(xué)、企業(yè)學(xué)習(xí)、知識(shí)分享和混合式學(xué)習(xí)等創(chuàng)建并提供的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可用于演講、會(huì)議、授課、培訓(xùn)等多種場(chǎng)合[6]。將其應(yīng)用于教學(xué)和培訓(xùn)中，教師通過(guò)UMU互動(dòng)平臺(tái)可開(kāi)展和應(yīng)用微課、視頻、直播課堂、在線提問(wèn)、課后測(cè)試等多種教學(xué)管理工具和環(huán)節(jié)，并能快速準(zhǔn)確地掌握學(xué)員的參與和考核情況。學(xué)員可通過(guò)移動(dòng)終端隨時(shí)隨地登錄UMU互動(dòng)平臺(tái)參與學(xué)習(xí)、互動(dòng)與分享。UMU平臺(tái)讓人與知識(shí)直接連接，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享，讓參與者快速地融入、分享和收獲，從而使教學(xué)效率和質(zhì)量得到明顯提升[7]。傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)以課堂集中講授為主，學(xué)員需要在規(guī)定的時(shí)間到指定的地點(diǎn)參與學(xué)習(xí)，單次培訓(xùn)課程的內(nèi)容容量通常較大，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)均在45 min以上，即使培訓(xùn)教師能夠做到授課條理清晰，重難點(diǎn)突出，講授生動(dòng)形象；學(xué)員能夠保持全程認(rèn)真聽(tīng)講，依然很難充分掌握培訓(xùn)的全部?jī)?nèi)容[8]。加之因臨床工作的需要，部分學(xué)員無(wú)法做到每次培訓(xùn)均能及時(shí)到場(chǎng)參加，因培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)員很容易發(fā)生倦怠而影響培訓(xùn)效果?！秶?guó)家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中指出：“全力推動(dòng)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，鼓勵(lì)教師利用信息技術(shù)創(chuàng)新教學(xué)模式，提升教學(xué)水平”[9]。“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)學(xué)習(xí)”這一新的教學(xué)模式的誕生和應(yīng)用，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式的挑戰(zhàn)。將微課教學(xué)法引入成人在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，增進(jìn)師生之間的互動(dòng)交流，較傳統(tǒng)教學(xué)法能夠進(jìn)一步提高培訓(xùn)效果[10]。而借助于UMU平臺(tái)，使微課的創(chuàng)建更加便捷和簡(jiǎn)化，培訓(xùn)教師不需要特別安排微課視頻的錄制和后期的處理等環(huán)節(jié)，只需要通過(guò)一部智能手機(jī)即可自己獨(dú)立制作微課，節(jié)約了人力成本、時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。授課教師將傳統(tǒng)的視頻模式轉(zhuǎn)變?yōu)镻PT+語(yǔ)音模式，同時(shí)根據(jù)課程設(shè)計(jì)需要可自主添加課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)及課后測(cè)試等，使微課變得更加多樣化；學(xué)員通過(guò)微信登錄即可參與學(xué)習(xí)，大大降低了微課教學(xué)的“門(mén)檻”，優(yōu)化了在職人員培訓(xùn)和再教育模式，更利于在線培訓(xùn)教育的有效落實(shí)。

3.2基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法提高了外科護(hù)士營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)效果 本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組理論考核、操作考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組(均P<0.01)。這與相關(guān)研究結(jié)果[11]一致?；赨MU平臺(tái)的微課培訓(xùn)，學(xué)員可以隨時(shí)隨地通過(guò)計(jì)算機(jī)或移動(dòng)設(shè)備登錄獲取學(xué)習(xí)資源，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，更方便、更靈活，在信息化時(shí)代被更多的年輕學(xué)員所青睞。其次，微課的教學(xué)形式每一節(jié)都有一獨(dú)立的主題，內(nèi)容完整，設(shè)計(jì)精而短，時(shí)長(zhǎng)控制在10 min以內(nèi)，可集中學(xué)員的注意力，有利于增強(qiáng)學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解和掌握[12]。通過(guò)后臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)教師可查看培訓(xùn)課程每一小節(jié)參與人數(shù)及參與率，從而動(dòng)態(tài)了解學(xué)員的學(xué)習(xí)情況，同時(shí)，可每日發(fā)布全員提醒，督促學(xué)員在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成培訓(xùn)內(nèi)容；學(xué)員完成學(xué)習(xí)后需對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師可查看培訓(xùn)課程的具體評(píng)分(五星級(jí)評(píng)分法)，點(diǎn)贊人數(shù)和留言評(píng)價(jià)，從而有助于指導(dǎo)教師在后續(xù)的培訓(xùn)課程制作中改進(jìn)和提高；此外,通過(guò)查看學(xué)員作業(yè)和試題測(cè)試情況，可以了解學(xué)員對(duì)每一章節(jié)知識(shí)點(diǎn)掌握程度，可針對(duì)存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)和改進(jìn)，從而進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)效果。通過(guò)臨床實(shí)際應(yīng)用質(zhì)控發(fā)現(xiàn)，觀察組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化落實(shí)率顯著高于對(duì)照組，其中“四專用”“六度”“一注意”3個(gè)要點(diǎn)落實(shí)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。本院護(hù)理部前期已將“三標(biāo)識(shí)”配備齊全，并分發(fā)給每個(gè)科室使用，各科室均按要求使用?！叭龥_洗”作為一種常規(guī)性操作，大部分護(hù)理人員已經(jīng)掌握，因此，此項(xiàng)指標(biāo)也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法培訓(xùn)進(jìn)一步提升了護(hù)理人員對(duì)患者臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療的安全性和服務(wù)質(zhì)量。

3.3基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法提升了護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)方法的滿意度 表3結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士對(duì)基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法培訓(xùn)模式的滿意情況總體優(yōu)于對(duì)照組。借助UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)員應(yīng)用手中的移動(dòng)設(shè)備可反復(fù)、多次登錄學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了學(xué)員學(xué)習(xí)的主體地位，促進(jìn)學(xué)員由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[13]。本研究將UMU互動(dòng)平臺(tái)與微課相結(jié)合，合理分配培訓(xùn)內(nèi)容，嚴(yán)格把控每一小節(jié)的內(nèi)容容量和時(shí)長(zhǎng)，著重標(biāo)記和強(qiáng)調(diào)各小節(jié)的重難點(diǎn)，學(xué)員能夠根據(jù)自己的接受能力和掌握程度靈活安排每次學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)，反復(fù)領(lǐng)悟要點(diǎn)和難點(diǎn)，提升了學(xué)習(xí)效率和熟練程度。本研究應(yīng)用圖文、音頻和視頻等多種形式相結(jié)合的授課方式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加生動(dòng)，有效地激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)的典型案例分析能夠更好地培養(yǎng)學(xué)員的臨床評(píng)判性思維。此外，微信在線互動(dòng)環(huán)節(jié)中，由教師提前根據(jù)各章節(jié)的課程內(nèi)容進(jìn)行正確的培訓(xùn)引導(dǎo)，學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中有任何疑問(wèn)均可在線提問(wèn)，由相應(yīng)章節(jié)授課教師有針對(duì)性地答疑，還學(xué)員的培訓(xùn)主體地位，促進(jìn)了師生間的互動(dòng)。實(shí)踐證明基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法培訓(xùn)得到了外科護(hù)士的認(rèn)同。

3.4存在的問(wèn)題及展望 基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法對(duì)培訓(xùn)教師有較高的要求，教師需具備一定的“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)學(xué)習(xí)”的理念和基礎(chǔ)，能夠熟練掌握UMU平臺(tái)的操作方法[14]，同時(shí)，要善于歸納重點(diǎn)難點(diǎn)，發(fā)音準(zhǔn)確，語(yǔ)速適中，講述生動(dòng)，否則，將嚴(yán)重影響課程制作質(zhì)量和教學(xué)效果。因此，在未來(lái)，需要進(jìn)一步提升臨床培訓(xùn)教師整體的信息化應(yīng)用能力和綜合教學(xué)素質(zhì)，不斷優(yōu)化教學(xué)資源，提高在線培訓(xùn)課程建設(shè)的質(zhì)量。對(duì)于操作技能課程的培訓(xùn)，雖然微課視頻教學(xué)可為學(xué)員提供便捷的途徑，節(jié)省時(shí)間和提高學(xué)習(xí)效率，但仍需要實(shí)際操作訓(xùn)練和教師與學(xué)員面對(duì)面的指導(dǎo)及交流，對(duì)于操作實(shí)踐培訓(xùn)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)微課教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)[15]。

4 小結(jié)

本研究將基于UMU平臺(tái)的微課教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)士的在職培訓(xùn)方式，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效果，且護(hù)士營(yíng)養(yǎng)護(hù)理規(guī)范落實(shí)情況得到明顯改善，確保了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的安全性和有效性。