白瑞鋒

(洛陽市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 洛陽 471000)

上腹痛綜合征屬于一種功能性消化不良，會使患者出現(xiàn)上腹燒灼感、腹痛癥狀，降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療時多采用質(zhì)子泵抑制劑來減少胃酸，減輕上腹痛癥狀。作為常用的胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑鈉可有效抑制胃酸，減輕上腹痛綜合征癥狀，但單用效果不明顯。荊花胃康膠丸為中成藥，可清熱化瘀、理氣散寒，對胃脘痛、噯氣、反酸等疾病有顯著療效[2]。本研究旨在觀察荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療上腹痛綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月就診于洛陽市第三人民醫(yī)院的150例上腹痛綜合征患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各75例。對照組男30例，女45例；年齡39～61歲，平均(48.55±6.26)歲；病程1～6個月，平均(3.11±0.50)個月。研究組男31例，女44例；年齡40～61歲，平均(48.60±5.30)歲；病程1～6個月，平均(3.10±0.52)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性?；颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞郑狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 飯前口服5 mg枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317)，每日3次；早餐前口服40 mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093368)，每日1次。療程1個月。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用荊花胃康膠丸(天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970067)治療，飯前口服每次160 mg，每日3次，治療1個月。

1.3 評價指標(biāo)(1)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對上腹痛及燒灼感進(jìn)行癥狀評估，將無癥狀記為0分；輕度隱痛或燒灼感記為1分；上腹疼痛或燒灼感明顯，但可忍受記為2分；上腹疼痛或燒灼感持續(xù)發(fā)作，影響日常生活記為3分。得分越高則癥狀越嚴(yán)重。(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分治療前，兩組上腹痛、燒灼感積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療1個月后，兩組上腹痛、燒灼感積分均降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀積分對比分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對照組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率為2.67%；研究組出現(xiàn)4例惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率為5.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.174，P=0.677)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上腹痛綜合征屬于“胃脘痛”，由飲食不節(jié)、脾胃虛寒、氣滯血瘀引發(fā)，治療應(yīng)以活血理氣、清熱解毒、補(bǔ)虛健脾為主。單純的西藥治療雖可減輕癥狀，但療效一般。本研究結(jié)果顯示，研究組治療1個月后的上腹痛、燒灼感積分低于對照組，說明荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療可減輕上腹痛綜合征患者的上腹痛及燒灼感。分析原因在于，泮托拉唑鈉腸溶膠囊可特異性結(jié)合胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，抑制H+-K+-ATP 酶活性，進(jìn)而抑制胃酸分泌[4]。泮托拉唑鈉腸溶膠囊具有持續(xù)24 h以上的抑酸作用，口服后可迅速被人體吸收，2～3 h可達(dá)血藥濃度峰值，其絕對生物利用度達(dá)77%，對上腹痛綜合征有顯著改善作用。

荊花胃康膠丸由水團(tuán)花、土荊芥組成，其中水團(tuán)花性涼、味苦，有散瘀止痛、清熱祛濕、止血斂瘡作用；土荊芥性微溫，味辛，有活血消腫、除濕祛風(fēng)作用，可散寒理氣，使氣機(jī)通暢[5]。二者合用，可清熱化瘀、止痛活血、共奏生肌?，F(xiàn)代藥理研究表明，荊花胃康膠丸可抑制炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞對病原體的吞噬作用；減少胃酸分泌量；促進(jìn)胃黏膜毛細(xì)血管增生及局部血液循環(huán)，減輕疼痛。因此，荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑鈉治療可強(qiáng)化效果，減輕上腹綜合征癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療可減輕上腹痛綜合征患者的上腹痛及燒灼感，值得推廣。