于謙

【摘要】 目的 觀察在慢性心力衰竭中應用心臟超聲的診斷價值。方法 選取慢性心力衰竭患者30例作為觀察組， 另選擇同期健康體檢者30例作為對照組。兩組研究對象均進行心臟超聲檢查， 觀察并對比兩組研究對象的超聲診斷結果。結果 對照組的左心室舒張末期內徑、左心房內徑和左室射血分數水平分別為（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 觀察組的左心室舒張末期內徑、左心房內徑和左室射血分數水平分別為（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;觀察組的左心室舒張末期內徑和左心房內徑均明顯大于對照組， 左室射血分數明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。結論 進行心臟超聲診斷， 可以對人體心臟運作情況充分了解， 該方法的診斷準確率相對較高， 可對人體心臟功能和心臟病變情況充分掌握。將其應用于慢性心力衰竭患者的臨床診斷當中， 可對患者疾病治療方案的制定提供重要方案。

【關鍵詞】 心臟超聲;慢性心力衰竭;診斷;心臟功能評價;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.018

慢性心力衰竭屬于臨床醫(yī)學上常見的心血管疾病， 具有較高的發(fā)病率[1-3]?；疾『?， 患者會出現乏力及呼吸困難等臨床癥狀， 同時其心室功能會受到一定程度的不良影響， 引發(fā)心室功能不全以及心室外周血流分布異常等情況， 可對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響， 甚至會對患者的生命造成威脅[4， 5]。本文旨在探討慢性心力衰竭患者采取心臟超聲檢查的價值， 具體過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1～10月在本院進行診斷治療的慢性心力衰竭患者30例作為觀察組， 其中男

11例， 女19例;年齡最小45歲， 最大65歲， 平均年齡（52.67±6.21）歲。另選擇同期在本院進行健康體檢的檢查者30例作為對照組， 其中男13例， 女17例;年齡最小46歲， 最大66歲， 平均年齡（53.65±6.27）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①對本次研究知情， 且自愿參與并簽署知情同意書的患者;②觀察組研究對象經本院相關診斷， 最終確診為慢性心力衰竭的患者;③觀察組研究對象存在>30 min的胸痛等臨床癥狀;④心電圖檢查結果顯示， 受檢者肢體導聯(lián)S段存在抬高現象， 抬高在0.1 mV以上， 或者相鄰胸導聯(lián)ST段存在抬高現象， 抬高在0.2 mV以上的研究對象。

1. 2. 2 排除標準 ①存在嚴重心臟、腎臟、肝臟以及脾臟等重要臟器疾病或功能不全的研究對象;②臨床資料不全的研究對象;③對本次研究不配合， 或者存在醫(yī)療檢查禁忌證的研究對象。

1. 3 方法 兩組研究對象均進行心臟超聲檢查， 檢查儀器為彩色多普勒超聲診斷儀器， 探頭頻率設置為

5～7 MHz。在對患者進行檢查前， 需對分段增益補償進行有效調節(jié)， 調節(jié)診斷儀器的總增益， 并對儀器的對比度與灰度進行有效調節(jié)， 以此來達到充分顯示受檢者心臟遠近區(qū)域的效果。檢查方法：檢驗醫(yī)療人員需以右手持拿診斷儀器的探討， 并指導患者采取相應左側臥位， 置于自己左側。檢查醫(yī)療人員需將探頭置于受檢者胸骨旁邊， 在受檢者心尖區(qū)域進行探查。在探查時， 需將探頭有效放置于受檢者胸骨上窩， 在對受檢者胸骨上窩進行檢查時， 需將其胸部墊高， 并指導受檢者選擇仰臥位， 以便于檢查順利進行， 取得良好的檢查效果。隨后， 檢查醫(yī)療人員許對受檢者的胸骨左心室長軸切面進行檢查測量， 在檢查時， 需將探頭置于受檢者胸骨左側3/4左右的位置， 檢查平面則需與受檢者的側胸骨關節(jié)一直到乳頭鏈接處保持平衡。隨后檢查人員需對受檢者胸骨旁的大動脈和短軸切面進行有效檢測， 檢測時， 需將探頭置于受檢者胸骨第3與第4肋骨之間的位置處， 采取平面掃描的方式對受檢者的左室長軸進行垂直掃描， 并對受檢者的右肋弓和左肩連接部位進行平行掃描。緊接著， 檢查醫(yī)療人員需對受檢者胸骨旁的左心室短軸切面和胸骨旁的二尖瓣進行水平掃描， 掃描時， 需將探頭置于受檢者胸骨左緣第3與第4肋骨間的位置處， 且需從受檢者左心室長軸順中向進行90°左右旋轉， 除此之外， 還需與受檢者右肋和左肩的鏈接處保持平衡。之后， 檢查醫(yī)療人員需對受檢者的心尖四腔進行有效的切面掃描， 掃描時， 需將儀器探頭置于受檢者的劍突以下和聲束之上略傾斜的位置處， 隨后地受檢者的短軸切面與主動脈弓長軸進行掃描， 在掃描時， 檢查人員需將診斷儀器探頭放置在受檢者的胸骨上窩部位， 并指向受檢者心臟位置進行90°左右的旋轉， 之后對受檢者的主動脈弓處進行橫切掃描。掃描之后， 檢查人員需對受檢者組織結構厚度和心臟大小進行有效測量， 測量時需從受檢者一側回聲緣到另外一側回聲緣進行有效測量。心臟超聲心動圖掃描， 主要是通過進行二維圖像對受檢者的整個心臟形態(tài)中的各個結構進行有效觀察， 醫(yī)療人員根據觀察并選擇受檢者M型的超聲心動圖的各個方位對其心臟結構和層次的活動情況進行分析， 根據分析情況對受檢者疾病的治療方案提供重要依據。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組研究對象的左心室舒張末期內徑、左心房內徑與左室射血分數水平。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組的左心室舒張末期內徑、左心房內徑和左室射血分數水平分別為（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 觀察組的左心室舒張末期內徑、左心房內徑和左室射血分數水平分別為（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;觀察組的左心室舒張末期內徑和左心房內徑均明顯大于對照組， 左室射血分數明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭在臨床醫(yī)學上又被稱之為慢性心衰， 主要是由于人體出現心肌病、心肌梗死、炎癥以及血流動力學負荷過重等因素所引發(fā)的心肌損傷， 最終造成人體心肌功能或者心肌結構發(fā)生變化， 導致心室充盈或者心室泵血等功能低下。該疾病的誘發(fā)因素主要包括心律失常、感染、體力消耗過度、情緒激動、血容量增加、原有心臟病變加重、治療不當或者其他疾病等[6]?；忌显摷膊『?， 患者容易出現端坐呼吸、氣促、運動耐力降低、運動后恢復時間延長、呼吸困難、疲勞乏力以及踝補水腫等典型臨床癥狀。除此

之外， 患者還容易出現食欲喪失、意識模糊、體重增加、喘息、夜間咳嗽、抑郁以及心悸昏厥等不典型臨床癥狀， 可對患者的身心健康與生活質量造成嚴重影響， 若未采取有效治療， 或者治療不當， 隨著病情發(fā)展惡化， 患者還容易出現血栓栓塞風險增加、支氣管炎、肺炎、肝臟長期淤血缺血等并發(fā)癥， 嚴重者甚至會引發(fā)心源性肝硬化， 對患者的生命安全造成威脅[7]。為了保障患者生命安全， 提高其生活質量， 臨床對該疾病的治療極為關注， 多采用去處誘發(fā)因素、檢測體質量、調整患者生活方式、氧氣治療以及心理和精神治療等一般治療方式、藥物治療方式以及手術治療方法等對其治療。同時， 為了提高慢性心力衰竭患者的臨床治療效果， 在進行治療前， 臨床醫(yī)學會采用相應診斷方法對其進行有效檢查診斷， 并根據診斷結果制定具有針對性的治療方案對患者開展治療， 從而達到確?；颊呱眢w健康， 提高其生活質量的最終目的[8]。

傳統(tǒng)心臟功能評價方法無法對患者的心臟狀態(tài)起到真實反應的效果， 甚至會在一定程度上延誤患者的最佳治療時機， 因此， 臨床不得不采取更加有效的診斷方法對慢性心力衰竭患者進行診斷。隨著我國醫(yī)療診斷技術的不斷發(fā)展進步， 心臟超聲在慢性心力衰竭患者的診斷檢查中得以廣泛應用。心臟超聲檢查屬于臨床醫(yī)學上較為常見的檢查方法之一， 屬于唯一能夠對人體心臟內結構動態(tài)、心臟血流與搏動進行顯示的診斷儀器。該方式具有費用低廉、無損害等臨床優(yōu)勢， 且確診率相對較高。將其有效應用于慢性心力衰竭患者的診斷過程中， 能夠有效診斷患者左心房內徑、左室舒張內徑以及左心室射血分數等進行充分顯示[9-11]。

根據上文研究內容顯示， 對慢性心力衰竭患者和健康體檢者進行心臟超聲檢查， 檢查結果顯示， 對照組的左心室舒張末期內徑、左心房內徑和左室射血分數水平分別為（40.45±6.14）mm、（20.26±5.56）mm、（62.52±12.83）%， 觀察組的左心室舒張末期內徑、左心房內徑和左室射血分數水平分別為（54.76±6.36）mm、（47.94±6.54）mm、（36.18±3.54）%;觀察組的左心室舒張末期內徑和左心房內徑均明顯大于對照組， 左室射血分數明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=8.866、17.662、10.840， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。表明， 慢性心力衰竭患者的左室射血分數明顯比正常健康者更低， 而左心房內徑和左心室舒張末期內徑等心臟指標則明顯更高。

綜上所述， 進行心臟超聲診斷， 可以對人體心臟運作情況充分了解， 該方法的診斷準確率相對較高， 可對人體心臟功能和心臟病變情況充分掌握。將其應用于慢性心力衰竭患者的臨床診斷當中， 可對患者疾病治療方案的制定提供重要方案。因此， 該診斷方法具有被臨床醫(yī)學推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 田慶豐. 心臟超聲在慢性心衰研究對象診斷及心臟功能評價中的應用. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（7）：124.

[2] 李寶林. 心臟超聲在慢性心衰研究對象診斷及心臟功能評價中的應用. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2019， 7（1）：79， 81.

[3] 張瑞娟. 心臟超聲在慢性心衰研究對象診斷及心臟功能評價中的應用. 影像研究與醫(yī)學應用， 2018， 2（16）：248-249.

[4] 趙超占， 吳建軍， 曾輝， 等. 心臟超聲在慢性心衰研究對象診斷及心臟功能評價中的應用. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（2）：

128-129.

[5] 陳秀琴. 有氧運動聯(lián)合抗阻運動在慢性穩(wěn)定性心力衰竭研究對象心臟康復中的應用. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（4）：67-69.

[6] 高玉琴， 曾瑞清， 周正宇， 等. 心臟彩色多普勒超聲在診斷多病因性慢性心力衰竭的臨床應用價值探討. 實用醫(yī)學影像雜志， 2014（6）：446-447.

[7] 吳淑華. 心臟超聲在多病因慢性心力衰竭臨床診斷中的應用分析. 河南醫(yī)學研究， 2016， 25（10）：1836-1837.

[8] 杜燕， 劉烽， 楊勇鋒. 心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應用. 中國現代醫(yī)生， 2015（25）：99-101.

[9] 黃桂林. 心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應用. 影像研究與醫(yī)學應用， 2017， 1（9）：135-137.

[10] 黃艷玲. 心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用價值. 影像研究與醫(yī)學應用， 2017， 1（17）：121-122.

[11] 王晨曦. 超聲新技術在慢性心力衰竭心臟同步檢測中的應用價值. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（20）：115， 117.

[收稿日期：2020-01-22]