林宇斌 溫建立 仲艾芳

【摘要】 目的 了解重癥肺炎患者采用呼吸機(jī)聯(lián)合激素及丙種球蛋白治療的效果。方法 70例重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 每組35例。常規(guī)治療組患者給予常規(guī)治療， 聯(lián)合治療組患者給予呼吸機(jī)聯(lián)合激素及丙種球蛋白治療。比較兩組患者治療效果;咳嗽癥狀消失時(shí)間、血清炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間;治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺部炎癥指標(biāo)以及肺功能指標(biāo);呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者的治療總有效率為100.00%， 高于常規(guī)治療組的77.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 聯(lián)合治療組患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 聯(lián)合治療組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）均高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組咳嗽癥狀消失時(shí)間、血清炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間分別為（8.24±1.45）、（9.11±1.21）、（8.24±1.41）、（10.21±2.21）d， 均短于常規(guī)治療組的（10.34±1.67）、（11.45±1.67）、（10.78±1.89）、（12.78±2.78）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為2.86%（1/35）， 低于常規(guī)治療組的25.71%（9/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥肺炎患者實(shí)施呼吸機(jī)聯(lián)合激素及丙種球蛋白治療效果確切， 可有效改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)， 并提高肺功能， 控制肺部炎癥， 縮短住院時(shí)間， 減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎;呼吸機(jī);激素;丙種球蛋白;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.001

Study on the effect of ventilator combined with hormone and gamma globulin on severe pneumonia? ?LIN Yu-bin， WEN Jian-li， ZHONG Ai-fang. Zunyi Medical University， Zunyi 563000， China

【Abstract】 Objective? ?To understand the effect of ventilator combined with hormone and gamma globulin on severe pneumonia. Methods? ?A total of 70 severe pneumonia patients were randomly divided into conventional treatment group and combined treatment group， with 35 cases in each group. Patients in the conventional treatment group received conventional treatment， while patients in the combined treatment group received ventilator combined with hormone and gamma globulin treatment. The therapeutic effect， disappearance time of cough， time for serum inflammation index to return to normal， disappearance time of expectoration and lung moistrale， blood gas analysis index， lung inflammation index and lung function index before and after treatment， and occurrence of ventilator associated pneumonia were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment of combined treatment group was 100.00%， which was higher than that of the conventional treatment group 77.14%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of partial pressure of oxygen （PaO2）， partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， tumor necrosis factor-α（TNF-α）， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， interleukin-6 （IL-6） of the combined treatment group were better than those of the conventional treatment group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume （FEV1） in the first second， peak expiratory flow （PEF） of the combined treatment group were higher than those of the conventional treatment group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of cough， time for serum inflammation index to return to normal， disappearance time of expectoration and lung moistrale of the combined treatment group were （8.24±1.45）， （9.11±1.21）， （8.24±1.41） and （10.21±2.21） d， which were shorter than those of the conventional treatment group （10.34±1.67）， （11.45±1.67）， （10.78±1.89） and （12.78±2.78） d， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of ventilator associated pneumonia of combined treatment group was 2.86%（1/35）， which was lower than that of the conventional treatment group 25.71%（9/35）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Ventilator combined with hormone and gamma globulin shows affirmative effect on severe pneumonia， which can effectively improve blood gas analysis index， improve lung function， control lung inflammation， shorten hospitalization time， and reduce the occurrence of ventilator-associated pneumonia.

本研究結(jié)果顯示：治療后， 聯(lián)合治療組患者的治療總有效率高于常規(guī)治療組， PaO2、PaCO2、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均優(yōu)于常規(guī)治療組， FVC、FEV1、PEF均高于常規(guī)治療組， 咳嗽癥狀消失時(shí)間、血清炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于常規(guī)治療組， 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 重癥肺炎患者實(shí)施呼吸機(jī)聯(lián)合激素及丙種球蛋白治療效果確切， 可有效改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)， 并提高肺功能， 控制肺部炎癥， 縮短住院時(shí)間， 減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷. 丙種球蛋白聯(lián)合氨溴索佐治療小兒重癥肺炎療效觀察研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（42）：39， 42.

[2] 蔣紅俠， 王彥波， 金寶， 等. 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合丙種球蛋白對新生兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（9）：1345-1348.

[3] 劉敏. 丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒糖尿病合并重癥肺炎的臨床效果研究. 糖尿病新世界， 2019， 22（8）：53-54.

[4] 薛飛， 汪受傳. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白對小兒肺炎臨床癥狀和炎癥指標(biāo)的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2018， 10（2）：93-95.

[5] 王一鳴， 劉盼盼. 護(hù)理干預(yù)對丙種球蛋白靜脈滴注佐治小兒重癥肺炎的影響. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 2017， 34（6）：975， 978.

[6] 李青. 丙種球蛋白聯(lián)合甲基潑尼松龍治療小兒急性重癥支原體肺炎的臨床效果. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（27）：55-57.

[7] 趙大興. 新生兒重癥肺炎靜脈滴注丙種球蛋白療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)刊2015（13）：23-24.

[8] Welte T， Dellinger RP， Ebelt H， et al. Concept for a study design in patients with severe community-acquired pneumonia： A randomised controlled trial with a novel IGM-enriched immunoglobulin preparation-The CIGMA study. Respiratory medicine， 2015， 109（6）：758-767.

[9] 張敏. 新生兒重癥肺炎靜脈滴注丙種球蛋白療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（49）：181.

[10] 侯萍萍， 李敬衡. 丙種球蛋白靜脈滴注用于輔助治療小兒重癥肺炎的臨床觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（10）：197-199.

[11] 潘國洪， 嚴(yán)軍平. 不同劑量腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合抗感染藥物治療兒科重癥感染效果. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2016， 36（8）：666-669， 686.

[12] 許丹. 丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒重癥肺炎的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（3）：146-147.

[13] 李巖. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療麻疹并發(fā)重癥肺炎療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（3）：165-166.

[14] 龐文靜. 兒科重癥肺炎74例臨床治療觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 9（24）：89.

[15] 劉明艷. 丙種球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎的效果分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（25）：117-118， 121.

[收稿日期：2020-01-22]