萬虹

46歲的閆女士順產(chǎn)生育兩胎后出現(xiàn)了子宮脫垂，幾年間癥狀不斷加重，如今已經(jīng)發(fā)展至重度脫垂。傳統(tǒng)的方法是做子宮切除術(shù)，但這樣會(huì)進(jìn)一步削弱盆腔的支持結(jié)構(gòu)，陰道殘端還有發(fā)生脫垂的可能性，所以她不愿意接受這個(gè)方案。輾轉(zhuǎn)到我院后，我們根據(jù)她的情況，推薦她做腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)，只需在肚子上打3個(gè)小孔，放入腔鏡和手術(shù)工具，將子宮固定于堅(jiān)韌的腹直肌前筋膜上，這樣既能改善子宮脫垂，又能保住子宮。閆女士聽后欣然接受了這個(gè)方案，且對(duì)術(shù)后效果很滿意。

子宮脫垂等盆腔臟器脫垂是中老年女性的常見病，多因生育損傷、激素水平下降、腹壓增加、盆底肌肉發(fā)育等原因，導(dǎo)致骨盆底的承托能力減弱，使原本被支持保護(hù)得很好的子宮從正常位置下降到處女膜緣、陰道口，甚至脫出陰道外，最嚴(yán)重時(shí)宮頸和宮體完全脫出陰道。

子宮脫垂分為輕度、中度和重度。輕度子宮脫垂宮頸下降到離陰道口4公分內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)在陰道口能見到宮頸；中度子宮脫垂宮頸已脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重度子宮脫垂宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。子宮脫垂會(huì)致患者勞累時(shí)有異物從陰道脫出的感覺，嚴(yán)重時(shí)無法將異物自行回納，出現(xiàn)腰骶部酸痛、腹部下墜感、排便排尿困難、漏尿等癥狀，嚴(yán)重影響生活。所以，嚴(yán)重者必須干預(yù)治療。

以往治療子宮脫垂，一般采用手術(shù)將子宮切除，同時(shí)縮短子宮韌帶的“一刀切”做法。但這樣會(huì)進(jìn)一步削弱盆腔的支持結(jié)構(gòu)，陰道殘端還有發(fā)生脫垂的可能性，對(duì)于有生育要求的女性也比較“殘忍”，會(huì)承受較大的家庭壓力與心理壓力。腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術(shù)的出現(xiàn)，很好地解決了這一難題。這項(xiàng)技術(shù)就是將脫垂的子宮，用絲線穩(wěn)穩(wěn)地懸吊固定在腹壁，讓它不再“脫軌”。

子宮腹壁懸吊術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間短，很少出血，術(shù)后恢復(fù)快，更重要的是可保住患者子宮，是目前治療子宮脫垂最先進(jìn)、最安全、最有效的治療手段。但子宮懸吊術(shù)的效果維持一般只在1～3年左右，因?yàn)槟挲g、體質(zhì)、子宮脫出的程度以及術(shù)后恢復(fù)情況等存在差異，部分患者存在二次手術(shù)的可能性。

另外，不是所有人都適合手術(shù)，比如伴有嚴(yán)重的心肺功能障礙的老年患者，不能耐受麻醉、手術(shù)，或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，醫(yī)生會(huì)考慮先行保守治療，如：局部應(yīng)用雌激素軟膏，放置子宮托。子宮托是一種很經(jīng)濟(jì)的治療手段，也被推薦為輕度子宮脫垂的一線治療方案，但很多女性患者對(duì)此是拒絕的態(tài)度。一方面，這只是緩解癥狀的手段，無法根治；另一方面，放置子宮托不是一勞永逸的，需要間歇性地取出清洗，在此過程中很容易造成感染、陰道黏膜損傷等。

總之，“預(yù)防大于治療”才是健康的真諦，女性朋友要多關(guān)愛自己的身體，想要預(yù)防子宮下垂就做到以下幾點(diǎn)：

1.避免重體力勞動(dòng)。過度的負(fù)重體力勞動(dòng)是子宮脫垂的重要原因。特別是產(chǎn)后要適當(dāng)減輕工作，避免重力勞動(dòng)。

2.加強(qiáng)鍛煉，注重營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)后要補(bǔ)充全面的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，防止子宮及盆底組織早衰。

3.正確處理分娩產(chǎn)程。自然分娩產(chǎn)程沒有處理好，會(huì)增加子宮脫垂的發(fā)病幾率。

4.保持情緒穩(wěn)定，定期婦科檢查。保持心情的舒暢，減少精神壓力，排除緊張、焦慮等不良情緒，還要堅(jiān)持定期做婦科檢查，排除疾病的可能性。

5.平時(shí)可以多做凱格爾運(yùn)動(dòng)（也叫做縮陰/提肛運(yùn)動(dòng)）：吸一口氣，感受到肛門和外陰部的收縮，用力收縮3秒以上，再放松。重復(fù)這個(gè)過程，持續(xù)15分鐘左右。