曹原玲

有許多產(chǎn)婦在坐月子期間會出現(xiàn)腰酸背痛的情況，不僅影響休息，還會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。臨床發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦的腰腿痛屬于正常的生理性變化，一般在產(chǎn)后1周后疼痛就會逐漸減輕；有少部分是由于骨盆疼痛綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎等引發(fā)的疼痛，這就要積極對因治療，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

明確腰痛原因

產(chǎn)后腰痛一般有以下幾方面的原因：生理性缺鈣、勞累過度、姿勢不當(dāng)、產(chǎn)后受涼、起居不慎，以及腰骶部疾病等。所以，產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛，首先要積極尋找病因，如果是生理性腰痛，可以通過適當(dāng)休息、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉、矯正不良姿勢等來促進(jìn)康復(fù)；如果是病理性腰痛，就要積極對因治療。臨床總結(jié)，引發(fā)病理性腰痛的主要原因?yàn)楣桥杼弁淳C合征和骶髂關(guān)節(jié)炎。

骨盆疼痛綜合征：是由于妊娠期盆腔臟器解剖位置改變導(dǎo)致局部組織代謝障礙、刺激神經(jīng)產(chǎn)生異常沖動引起的，孕婦會感到鈍痛，疼痛自骨盆向腹股溝、大腿等部位放射。

骶髂關(guān)節(jié)炎：妊娠末期由于腹部前突，腰中部也向前突，臀部向后翹。這樣的姿勢使腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，在這種力度下壓下骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經(jīng)、血管而引起腰痛。另外懷孕期，孕婦體內(nèi)會分泌一種可以使韌帶松弛的激素，以利于分娩時(shí)胎兒的娩出，分娩后，內(nèi)分泌系統(tǒng)不會很快恢復(fù)到孕前狀態(tài)，骨盆韌帶在一段時(shí)間內(nèi)仍處于松弛狀態(tài)中，腹部肌肉也變得較軟弱無力，進(jìn)而發(fā)生腰痛。

對于病理性腰痛，可以適當(dāng)按摩（通過對膈肌、胸腰筋膜和髂腰肌的松解，解除腰部緊繃感與痙攣狀態(tài)，進(jìn)一步緩解腰痛癥狀），但最好找專業(yè)人士操作；也可用熱毛巾濕敷，以增加局部血流速度，把刺激神經(jīng)的無菌性炎癥及時(shí)帶走；也可選擇沖擊波治療，高能量的振動波可以改變細(xì)胞膜的通透性，使神經(jīng)膜的極性發(fā)生改變，通過抑制去極化產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果；還可以選擇紅外線治療，溫?zé)岬募t外線可以為腰部局部加溫，以加快新陳代謝和血液循環(huán)；上述辦法都嘗試了，還是無法緩解疼痛的，可以口服對嬰兒沒有影響的鎮(zhèn)痛藥物，不過不建議長期服用。

居家護(hù)理很重要

產(chǎn)后腰痛患者不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負(fù)跟鞋【負(fù)跟鞋是專業(yè)康復(fù)用品，主要針對姿勢性矯正和康復(fù)。根據(jù)用途分3種類型，應(yīng)用于腰痛康復(fù)替代倒走（K型），平足康復(fù)（P型）和產(chǎn)后的形體恢復(fù)（C型），不同類型結(jié)構(gòu)不同，功能作用也不同，選購前須咨詢專業(yè)人員，避免類型選擇錯(cuò)誤，導(dǎo)致不良作用】以矯正姿勢；平時(shí)要注意保持正確的站立、坐臥姿勢；多吃些富含維生素C、維生素D和B族維生素的蔬菜和水果，避免微量元素和礦物質(zhì)攝入不足；注意腰部保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)添加衣物；床墊不宜太軟，休息時(shí)要多采用仰臥位或者左側(cè)臥位，以減小腰骶韌帶和腰部肌肉的張力。

產(chǎn)后要做骨盆恢復(fù)鍛煉

產(chǎn)后2周，產(chǎn)婦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下練習(xí)骨盆體操，有助于加強(qiáng)腰腹部肌肉的力量。

1.臥式鍛煉：靠床沿仰臥，臀部放在床沿，雙腿挺直伸出懸空，不要著地，雙手把住床沿，以防滑下；雙腿合攏，慢慢向上舉起以靠攏上身，雙膝伸直；當(dāng)雙腿舉至身軀的上方時(shí)，雙手扶住雙腿，使之靠向腹部，雙膝保持伸直；然后，慢慢地放下，雙腿恢復(fù)原來姿勢。如此反復(fù)6次，可長期堅(jiān)持。

2.立式鍛煉：站立，雙腿微分開，收縮兩側(cè)臀部肌肉，使之相挾，形成大腿部靠攏、膝部外轉(zhuǎn)的姿勢；收縮括約肌，使陰道往上提的方向動。

康復(fù)練習(xí)前，排空膀胱；練習(xí)過程中盡量不要屏氣，不要用外力擠壓臀部或大腿。