于為明

【摘要】隨著我國人口老齡化的加劇，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平要求也更高，護理工作是臨床醫(yī)學中非常重要的一部分，文章結合我國護理管理現(xiàn)狀，對當前護理管理工作的發(fā)展提出一些建議。

【關鍵詞】護理管理;管理現(xiàn)狀;管理發(fā)展;臨床護理

現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展及居民生活水平的不斷提高、我國醫(yī)療改革的不斷深入，促使我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提升。在這過程中，我國當前的臨床護理管理工作所暴露的問題日益突出，醫(yī)患關系醫(yī)療糾紛的不斷升級，加之廣大患者隨著其物質(zhì)文化水平需求的不斷增加，使之對臨床護理工作提出了更高的要求。建立一套科學、公正的優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量管理評價指標體系，科學評價醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量管理水平迫在眉睫。

1.護理管理發(fā)展概述

近些年伴隨著我護理組織的不斷完善，全面以及系統(tǒng)的護理管理體制也逐漸的開始形成，對我國護理管理工作的良好開展都起到了很好的促進作用。在我國，護理管理工作得到迅速開展的時間是在1979年以后，并且有此進入到了一個非常嶄新的時期。不僅護理管理研究成果頻出，而且相關護理教材以及專著也出現(xiàn)了很多，但是直至2001年發(fā)表《中國護理管理》以及《護理管理雜志》兩大期刊的出版標志著我國護理管理學逐漸的走向成熟。此外這一時期，我國也引進了國外一些比較先進的系統(tǒng)性的護理管理模式以及臨床路徑，由此使得我國護理工作產(chǎn)生了革命性的改變，并且這一時期我國護理管理系統(tǒng)和體制也在不斷的完善和健全，護理人員的綜合素質(zhì)得到了很大的提升。

2.我國護理管理現(xiàn)狀

2.1護理人員資源配置不合理

護理人力資源配置是一個復雜的綜合性問題，影響因素很多，如護理人員的工作效率，床位的使用率，患者的數(shù)量以及各個科室的實際情況等，特別是二胎政策的開放，嚴重影響了科室人力資源的配置。因此人力資源配置時，要充分考慮各種影響因素。S3：“人力資源配置時，要充分考慮科室產(chǎn)假、病假人員，很多科室人數(shù)充足，滿足標準的床護比，但是去掉產(chǎn)、病、事假護理人員后，實際上班人數(shù)低于現(xiàn)有床護比?！盨6：“現(xiàn)在護理人員數(shù)量不足，嚴重影響了科室的護理質(zhì)量，直接影響患者的滿意度[1]?！盨8：“隨著二胎政策的開放，孕產(chǎn)婦較多，休假人員增多，病假也逐漸增多，出現(xiàn)了一種護理人員人數(shù)不少，但力量薄弱的現(xiàn)象?！?/p>

2.2護理人員培訓匱乏

目前，醫(yī)院的多數(shù)護理工作者基本來自于“聘任制”，且普遍認為通過聘任考核的護理人員應當能夠高度重視護理工作，因而在護理管理方面，無足夠重視，甚至對護理工作疏于管理，導致護理管理工作實效性不達標。臨床現(xiàn)場督導發(fā)現(xiàn)有些護士工作不嚴謹，存在對責任制整體護理缺乏全面認識、崗位職責不清晰、對患者病情掌握欠缺、違反護理操作規(guī)范、對危重癥患者旳護理和監(jiān)護技術掌握不熟練等問題。而現(xiàn)實情況，部分醫(yī)院在護理管理工作中，無多元化管理措施，不重視護理人員的教育培訓工作，尤其是對護理人員職業(yè)道德建設，致使護理人員的護理素質(zhì)不能按需提升，且服務意識差，觀念不正確，引發(fā)醫(yī)患矛盾。在實際改進護理質(zhì)量過程中，重點在于進一步強化對醫(yī)院護理人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓，護理人員素質(zhì)的不斷提高，才將保障臨床護理服務工作質(zhì)量的提升。在我國，很多醫(yī)院缺乏對護理管理人員以及年輕護士的?？谱o理培訓，尤其是缺乏規(guī)范的培訓計劃，除此之外，培訓落實與計劃的差距也明顯存在。

2.3管理體制問題

自我國引進護理程序開始，就出現(xiàn)了很多與之相適應的護理方法，但是因為多方面原因的影響使得我國的護理管理體系在不是非常的健全，而且護理人員也嚴重不足，再加上護理管理工作水平和質(zhì)量都存在很大的欠缺，所以最終導致我國的護理工作發(fā)展較緩慢。

3.我國護理管理的提升發(fā)展策略

3.1優(yōu)化護理人力資源配置

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關系到人民群眾的切身利益和健康權益。護士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的重要力量，在維護和促進人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，因此，加強護士隊伍建設，促進護理事業(yè)健康發(fā)展是關系到人民群眾健康和生命安全的一項重要工作。當前醫(yī)院護理人員的數(shù)量已經(jīng)達到國家相應的標準，但是綜合各個影響因素后，還是存在臨床護理人員相對不足的現(xiàn)象。

3.2加強培訓學習

護理管理人才的培養(yǎng)是個持續(xù)的過程，在選拔、培養(yǎng)和評估更適合現(xiàn)代護理模式的護理管理人才，構建崗位勝任力指標體系的過程中，護理管理崗位的動態(tài)性是要充分考慮的首要因素。在實踐的過程中，通過對護士文明行醫(yī)、護士護理質(zhì)量以及患者對醫(yī)院護理管理等指標體系的臨床實際應用、評價，并結合我國護理管理人才隊伍的實際情況、培養(yǎng)特點和發(fā)展變化進行不斷反饋、修整，以保證指標評價體系的科學性、合理性。同時，通過對比分析實施前后住院患者對護理服務、護理質(zhì)量以及醫(yī)院護理管理等方面的滿意度，表明實施全面質(zhì)量管理后患者各方面滿意度顯著增加，說明實施質(zhì)量管理有助于促進護士文明行醫(yī)，增強患者的醫(yī)療服務滿意度，改善醫(yī)患關系。

3.3有效改善護理管理體制

在醫(yī)院管理中不僅要具有完善的管理制度，而且還必須要確保管理制度得以順利的實施和應用。而在制度的建立過程中，必須要依據(jù)醫(yī)院的實際情況以及護理工作的實際需求來對護理制度進行有效的完善，此外為了提高護理工作的的科學性以及系統(tǒng)性，還必須要建立規(guī)范化的流程。其次為了有效的保障護理管理制度的順利應用，并且發(fā)揮其更大的效果，必須要確保護理制度的執(zhí)行力。所以，要想確保護理制度發(fā)揮最大的效果，就必須要保證護理制度實際應用的效果。否則，制度的建立就會如同虛設，發(fā)揮不了其應該發(fā)揮的作用[3]。

3.4充分發(fā)揮網(wǎng)絡資源的優(yōu)勢

網(wǎng)絡可以及時的將信息進行更新和傳遞，做到了各類信息的共享和整合。在護理管理過程中借助于網(wǎng)絡信息系統(tǒng)可以及時將各類信息傳遞到相應的區(qū)域，各區(qū)域更具所提供的信息及時作出回應，極大地提高了護理工作的效率。充分利用網(wǎng)絡的優(yōu)勢，將信息及時在科室中進行共享，將各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進到同一個層面上來。護士也可以借助于網(wǎng)絡在不受時間、地域的限制下及時進行學習，對于提高專業(yè)技能和理論知識有著重要的幫助。信息更新的及時性及傳遞的時效性使得各層的管理狀況及時被掌握，對于加強管理、調(diào)整部署有著重要的作用。充分利用網(wǎng)絡的優(yōu)勢，將信息及時在科室中進行共享，將各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進到同一個層面上來。

3.5完善對全科病房護士的培養(yǎng)

全科護理人才的培養(yǎng)對全科醫(yī)學的發(fā)展，以及健康中國具有重要的意義。郭華等指出全科護士人才的培養(yǎng)是構建社會主義和諧社會的需要，緩解看病難、看病貴的問題，是培訓合格衛(wèi)生人員的需要。國內(nèi)許多研究在全科護士培訓方面做出了很多不同的嘗試，但絕大多數(shù)都只將重點放在了知識和技能培訓層面，但是缺乏客觀的考核制度和評價標準的探討。三級醫(yī)院全科護士的培養(yǎng)對于護士人員轉型為社區(qū)護理人員，以及社區(qū)全科護士的培養(yǎng)，二級醫(yī)院以及基層醫(yī)院全科護士的培養(yǎng)的第一步。

3.6創(chuàng)建科學、規(guī)范的全科病房服務模式

三級醫(yī)院全科醫(yī)學科的建立對全科病房護理服務模式的開展提出了新的要求，現(xiàn)階段對全科護理模式的研究仍舊停留在憑借直覺和經(jīng)驗進行研究，如何更好地體現(xiàn)全科醫(yī)學的內(nèi)涵及特色，仍有待進一步探索。

4.結語

從實踐工作來看，護理服務質(zhì)量的提高關鍵在于護理質(zhì)量管理，所有對策建議均希望可以通過提高護理管理的質(zhì)量水平，來確保護理主體能相互關愛和理解，保障生命健康。加強護理管理能夠有助于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，在日后發(fā)展中醫(yī)療部門還應該從護理人員素質(zhì)、管理體制建設、信息化發(fā)展等方面不斷完善。

參考文獻

[1]郭曉芹，洪瓊.探討人性化管理模式在醫(yī)院護理管理中應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（50）.

[2]馮依玫.淺談醫(yī)院護理管理中存在的問題及對策[J].中外女性健康研究，2017，（14）.

[3]蘇桂玲.醫(yī)院護理管理中存在問題及對策的探討[J].健康之路，2015，（09）.