李銀全

女性懷孕后需要接受多項檢查，保證胎兒的健康成長發(fā)育，其中產(chǎn)前超聲檢查是借助超聲儀器應(yīng)用，由超聲波進(jìn)入到人體后遇到阻礙反饋成為圖像呈現(xiàn)在可視的顯示屏上，醫(yī)生通過觀察該反饋圖像了解胎兒的生長發(fā)育情況、以及胎兒是否存在結(jié)構(gòu)異常等問題。產(chǎn)前超聲檢查被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，在健康醫(yī)療方面對人們有著不可忽視的重要意義，與此同時，產(chǎn)前超聲檢查卻也具有一定的局限性。

一、產(chǎn)前超聲檢查的時機

根據(jù)婦產(chǎn)科專家的建議，女性整個孕期需要做的超聲檢查共計有5次，另外還有一些具有高危因素的孕婦，需要結(jié)合自身的實際狀態(tài)和每次超聲檢查的結(jié)果、由醫(yī)生指導(dǎo)接受必要的額外檢查。第1次產(chǎn)前超聲檢查是在女性停經(jīng)后的6周-7周左右進(jìn)行，確認(rèn)是否懷孕、為宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠、對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行早期評估、推算預(yù)產(chǎn)期。第2次產(chǎn)前超聲檢查是在妊娠的11周-孕13周6天期間，行NT檢查確認(rèn)胎兒的數(shù)量、大小、發(fā)育情況，對早期胎兒染色體異常的風(fēng)險進(jìn)行評估;第3次超聲檢查是在妊娠的20周-26周，系統(tǒng)性的篩查胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查主要是篩查六大類致死性畸形，包括嚴(yán)重腦膨出、無腦兒、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、嚴(yán)重開放性脊柱裂、致死性軟骨發(fā)育不良、單腔心。Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查同樣主要是觀察胎兒的主要解剖結(jié)構(gòu)，以及包括六大類致死性畸形在內(nèi)的各種其它嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形。第4次超聲檢查是在妊娠的28周-34周左右，針對上一次孕周篩查中可能遺漏的問題篩查主要的畸形，例如心臟畸形、腔隙積液、臟器形變、囊性占位、腦積水、小頭畸形等腦部畸形。第5次檢查是在妊娠的38周左右進(jìn)行，是臨產(chǎn)前的最后系統(tǒng)性評估，觀察胎兒的大小、胎位、羊水情況、胎盤成熟程度，選擇合適的分娩方式，為保證產(chǎn)婦的順利分娩做好準(zhǔn)備。

二、產(chǎn)前超聲檢查的意義和局限性

通過產(chǎn)前超聲檢查能夠?qū)崿F(xiàn)多項醫(yī)學(xué)監(jiān)測，包括篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形，評估胎兒孕周，評估胎兒的生長發(fā)育狀況，檢測羊水、臍帶、胎盤等胎兒附屬物，檢測胎兒頸項透明層，評估胎兒數(shù)量或是否存在高危妊娠因素，檢測異常出血情況，篩查胎兒是否患有心臟畸形;檢查孕婦的宮頸內(nèi)口、子宮以及雙附件的情況，為分娩做準(zhǔn)備。產(chǎn)前超聲檢查的目的是能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在致死性畸形、以及可治療的胎兒異常等情況，并且給予孕婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前建議，及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常問題，給有異常胎兒的家庭一個心理適應(yīng)的舒緩過程。在產(chǎn)科的臨床工作中，超聲顯像作為必不可少的重要診療手段之一，是每一名孕婦都必須要接受的檢查

項目，雖然我國的超聲檢查技術(shù)已經(jīng)逐步趨向完善，但是超聲檢查并不是一項“萬能”檢查。超聲檢查歸屬于影像學(xué)檢查，和病理學(xué)檢查不同的是，超聲檢查類似于“看圖說話”，能夠檢查出大部分的嚴(yán)重胎兒發(fā)育異常，卻無法“完全”檢查出所有的胎兒異常。在超聲檢查的過程中，受到多種因素的影響，例如孕婦孕周、胎兒體位、胎兒活動狀態(tài)、羊水、胎兒骨骼聲影、儀器使用、醫(yī)生經(jīng)驗等，胎兒的部分器官和身體結(jié)構(gòu)可能無法顯示或是顯示不清晰，因此臨床醫(yī)生、孕婦及其家屬應(yīng)在重視產(chǎn)前超聲檢查的同時，正確認(rèn)識到產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的局限性。超聲檢查是一種現(xiàn)代化的高科技無創(chuàng)檢查，能夠間接檢查出胎兒的身體結(jié)構(gòu)，而不是器官功能診斷和病理學(xué)診斷。另外，胎兒形成畸形是一個動態(tài)的過程，并且受到胎兒胎齡、胎兒活動等各種因素的影響，有些胎兒畸形在發(fā)展到一定程度之前，超聲檢查的影像上無法顯示。孕婦及家屬應(yīng)降低對超聲檢查的期望值，用正確的心態(tài)接受產(chǎn)前超聲檢查，按時進(jìn)行孕期產(chǎn)檢，最大程度的保證胎兒的健康成長。

三、孕期的健康飲食和適量運動

（一）合理飲食

為了保證孕婦自身和胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，懷孕期間的女性應(yīng)尤其要注重合理安排飲食，避免發(fā)生營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩的情況，影響孕婦自身的健康狀態(tài)，同時也會對胎兒未來的生長健康發(fā)育造成不良影響。懷孕期間，很多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與孕婦自身的營養(yǎng)搭配之間有著密切的關(guān)系，嬰兒的主要營養(yǎng)來源為母體，若是孕婦在懷孕期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)器官發(fā)育遲緩、缺失某些生理功能等問題，甚至導(dǎo)致孕婦發(fā)生早產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)的悲劇。反之，若是孕婦在懷孕期間攝入營養(yǎng)過剩，則很容易導(dǎo)致胎兒體重多大，形成巨大兒，增加了剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)的幾率。

（二）適量運動

為了保證孕婦和胎兒的健康狀態(tài)，孕婦常常被要求進(jìn)行適量的運動，孕期運動對于孕婦和胎兒來說，都是非常有益處的?？茖W(xué)、適量的孕期運動能夠提高順產(chǎn)幾率、幫助孕婦順利分娩，緩解孕婦的煩躁、抑郁等不良情緒，降低剖宮產(chǎn)的幾率。合理的運動計劃能夠避免孕婦在孕期的體重增長過度，發(fā)生子癇等疾病，提高身體素質(zhì)，保持身體肌肉的良好狀態(tài)，鍛煉骨盆底肌肉和腹壁肌肉，增加張力和彈性，減少分娩時的阻力，為順利分娩保駕護航。

總結(jié)：為更好的配合孕檢，接受超聲檢查的前一天孕婦要注意休息，保持良好的身心狀態(tài)，在檢查的間隙適當(dāng)走動。若是胎兒不配合胎兒系統(tǒng)的超聲檢查，無法全面觀察到器官，可適當(dāng)吃點東西、曬曬太陽，讓胎兒心情愉悅、變換體位，通過系統(tǒng)、合理的孕期超聲檢查，保證孕婦和胎兒的健康安全。