張小美

【摘要】目的 研討剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者護(hù)理和剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防效果。方法 選擇80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，均為本院2019年2月-2019年12月期間收入，按護(hù)理措施不同分成兩組，常規(guī)組和干預(yù)組，組內(nèi)分別有40例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組術(shù)后2h、24h出血量和護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后2h和術(shù)后24h出血量均比常規(guī)組少（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理總有效率為90.00%，顯著比常規(guī)組的70.00%高（P<0.05）。 結(jié)論 剖腹產(chǎn)術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)能顯著減少術(shù)后出血量，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);產(chǎn)后出血;預(yù)防;護(hù)理效果

產(chǎn)后出血是剖腹產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)病與胎盤植入、嵌頓、粘連、殘留、子宮收縮乏力、子宮切口裂開、凝血功能障礙等有關(guān)[1]。產(chǎn)后出血病情發(fā)展快速，若不給予有效的防治措施，將會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命，也是產(chǎn)后死亡的主要因素。因此在給予有效的治療方案時(shí)，要同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理措施來共同減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。有研究表明，剖腹產(chǎn)術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能減少術(shù)后出血量，有效預(yù)防術(shù)后出血，降低產(chǎn)婦危險(xiǎn)[2]?；诖?，本研究選用我院40例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較為理想的成效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，均為本院2019年2月-2019年12月期間收入，分成常規(guī)組和干預(yù)組，組內(nèi)分別有40例。常規(guī)組中，年齡23-40歲，均數(shù)為（31.25±5.14）歲。干預(yù)組中，年齡22-40歲，均數(shù)為（31.56±5.62）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：護(hù)理人員詢問產(chǎn)婦一般情況，觀察出血情況，記錄出血量，實(shí)施保暖、吸氧等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前心理：產(chǎn)前與產(chǎn)婦溝通交流，對(duì)于壓力大的給予安慰和開導(dǎo)，改良不良情緒，向其講解剖腹產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，分析產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除產(chǎn)婦疑慮。（2）術(shù)前體質(zhì)：對(duì)體弱產(chǎn)婦制定健康飲食方案，增強(qiáng)營養(yǎng)和體質(zhì)，若有宮頸炎或陰道炎，積極控制炎癥，防止感染致使子宮切口愈合不良。（3）術(shù)后監(jiān)測生命體征和止血：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測，有出血產(chǎn)婦先分析出血原因再做處理。若分娩后幾分鐘有暗紅色出血可能為胎盤因素，需要檢查胎盤殘留情況;若出血量較多可能由于子宮收縮乏力導(dǎo)致，要按摩子宮，遵醫(yī)囑運(yùn)用縮宮素或紗條填塞;若出血不止并且血液不凝固，可能是凝血功能障礙，要及時(shí)輸血。發(fā)生出血性休克要立即搶救，必要時(shí)配合醫(yī)生做宮腔探查或者逆行刮宮，刮出殘留組織。（4）術(shù)后心理：出血的產(chǎn)婦因擔(dān)心出血會(huì)威脅生命而產(chǎn)生負(fù)面情緒，會(huì)影響宮縮和血壓，使出血加重，因此護(hù)理人員要及時(shí)給予心理安慰，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。

1.3觀察指標(biāo)

（1）察兩組術(shù)后2h、24h出血量。（2）對(duì)比兩組護(hù)理效果[3]，顯效：術(shù)后24h出血量不超過200ml;有效：術(shù)后24h出血量為200-500ml;無效：術(shù)后24h出血量大于500ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血情況相比 ?干預(yù)組術(shù)后2h和術(shù)后24h出血量均比常規(guī)組少（P<0.05）。見表1：

2.2 護(hù)理效果相比 ?干預(yù)組護(hù)理總有效率為90.00%，顯著比常規(guī)組的70.00%高（P<0.05）。見表2：

3 討論

剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的原因主要有子宮切口未縫合好，使血液運(yùn)行不暢;術(shù)前產(chǎn)婦存在陰道炎等各種炎癥使切口開裂機(jī)會(huì)變大;手術(shù)操作過程中帶來的損傷，如切口過小、局部組織長時(shí)間受壓、手法不正確等[4]。一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血醫(yī)護(hù)人員要立即采取相應(yīng)的處理措施，降低產(chǎn)婦的危險(xiǎn)。

本研究得出干預(yù)組術(shù)后2h和術(shù)后24h出血量均比常規(guī)組少（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理總有效率為90.00%，顯著比常規(guī)組的70.00%高（P<0.05）。由于干預(yù)組在術(shù)前注意與產(chǎn)婦溝通交流，有壓力較大的給予安慰和開導(dǎo)，講解剖腹產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張，告知產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除產(chǎn)婦疑惑。對(duì)于體質(zhì)較弱的產(chǎn)婦有針對(duì)性的制定飲食方案，增強(qiáng)營養(yǎng)和體質(zhì)，有炎癥的要積極控制炎癥。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，有出血的要分析好出血的原因再進(jìn)行處理，降低產(chǎn)婦危險(xiǎn)，發(fā)生出血性休克的要立即搶救[5]。術(shù)后心理也和出血情況息息相關(guān)，產(chǎn)婦擔(dān)心出血會(huì)危及生命而產(chǎn)生的負(fù)面情緒會(huì)影響宮縮，加重出血情況，因此要給予安慰，讓其了解只要積極配合治療，出血一般都能止住的，穩(wěn)定其情緒，利于止血[6]。

依上所述，剖腹產(chǎn)術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)能顯著減少術(shù)后2h和術(shù)后24h出血量，護(hù)理效果明顯，值得臨床采納和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]汪麗霞.剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者護(hù)理及剖腹產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：108-109.

[2]梁慧娟.剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者護(hù)理及剖腹產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：53.

[3]謝薇，黃歡，張俐玲等.剖腹產(chǎn)術(shù)后出血問題的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：116-116，117.

[4]淡力蓉，安泉潤.對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理及對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：217-218.

[5]楊雯.探究剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者的手術(shù)室護(hù)理配合及搶救措施[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（22）：307-308.

[6]王會(huì)潤.人性化護(hù)理在剖腹產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（57）：135.